Documento del Grupo de Estudios Neonatales sobre el acompañamiento de padres y madres a recién nacidos en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales y Maternidades durante la pandemia por SARS-CoV-2 / Document of the Neonatal Study Group on the accompaniment of parents of newborns in Neonatal Intensive Care Units and Maternity Units during the SARS-CoV-2 pandemic

El documento partede una reflexión sobre la política de restricción de visitas de los padres en las unidades neonatales y del acompañamientoen las plantas de maternidad que se aplicó en los hospitales en las primeras fases de la pandemia. Casi un año tras suinicio, un grupo de neonatólogos con espíritu autocrítico trabajamos de forma conjunta, en el marco del Grup d’EstudisNeonatals, con la voluntad de analizar los posibles efectos adversos de las medidas sobre aspectos fundamentales comoson el neurodesarrollo del recién nacido, la lactancia materna y la salud psicológica de los progenitores. Y, finalmente,desde el conocimiento y recursos que teníamos en ese momento, elaborar nuevas recomendaciones.(AU)

The document is based on a reflection on the policy ofrestricting parental visits in neonatal units and the accompanying in maternity wards that was applied in hospitals inthe early phases of the pandemic. Almost a year after its beginning, a group of neonatologists with a self-critical spiritworked together, within the framework of the Grup d’Estudis Neonatals, with the aim of analyzing the possible adverseeffects of the measures on fundamental aspects such as the neurodevelopment of the newborn, breastfeeding andthe psychological health of the parents. And, finally, from the knowledge and resources we had at that time, to developnew recommendations.(AU)

El document parteix d’una reflexiósobre la política de restricció de visites dels pares a les unitats neonatals i de l’acompanyament a les plantes dematernitat que es va aplicar als hospitals a les primeres fases de la pandèmia. Gairebé un any després del seu inici,un grup de neonatòlegs amb esperit autocrític treballem conjuntament, en el marc del Grup d’Estudis Neonatals,amb la voluntat d’analitzar els possibles efectes adversos de les mesures sobre aspectes fonamentals com sónel neurodesenvolupament del nounat, la lactància materna i la salut psicològica dels progenitors. I, finalment, desdel coneixement i recursos que teníem en aquell moment, elaborar noves recomanacions.(AU)

Acompanyament parental als nounats de les unitats neonatals i plantes de maternitat durant la pandèmia per SARS-CoV-2 / Acompañamiento parental a recién nacidos en las unidades neonatales y plantas de maternidad en relación A lA pandemia por sars-coV-2 / Policies on parental Access restriction in neonatal units And maternity wards during the sars-cov-2 pandemic

Fonament: Des de l’inici de la pandèmia per SARS-CoV-2,la majoria d’unitats neonatals d’arreu del món han aplicatprotocols de restricció de la presència de mares i pares,amb l’objectiu de protegir el personal sanitari i els nounats.Objectiu. Avaluar els efectes col·laterals derivats de la pocapresència de mares i pares al costat dels seus nadons a lesunitats neonatals, i els relacionats amb les restriccions ales plantes de maternitat. Mètode: Revisió de la literatura. S’ha consultat Pubmed iGoogle Scholar utilitzant com a paraules clau ‘SARS-CoV-2’i ‘covid-19’ combinades amb ‘neonatal’, ‘NICU’ i ‘parents’,‘family centered care’ i ‘neurodevelopmental care’. S’hanconsultat dominis en què es recullen resums actualitzatsde l’evidència científica disponible sobre la pandèmia perSARS-CoV-2: www.dontforgetthebubles.com i el web de laSocietat Espanyola de Neonatologia (www.seneo.es). Laveu de les famílies s’ha cercat mitjançant les pàgines deles associacions que els representen i a les xarxes socials.Resultats. El model de cures centrades en el desenvolupa-ment i la família, que ha demostrat efectes positius sobre lasalut dels nadons ingressats i el neurodesenvolupament delsprematurs, es veu amenaçat si es limita la presència paren-tal. La restricció també ha demostrat tenir efectes adversossobre la lactància materna i la salut psicològica dels pares imares. Les dades disponibles fins ara posen de manifest uncomportament benigne de la infecció covid-19 en nadons.Conclusions: En un moment crucial per a la implantació delmodel de cures centrades en el desenvolupament a les uni-tats neonatals catalanes, i amb les dades disponibles, ésimprescindible redissenyar les polítiques d’acompanyamentparental als nadons ingressats.(AU)

Fundamento: Desde el inicio de la pandemia por SARS-CoV-2, lamayoría de unidades neonatales de todo el mundo han aplicadoprotocolos de restricción de la presencia parental, con el objetivode proteger al personal sanitario y a los propios recién nacidos. Objetivo: Evaluar los efectos colaterales derivados de la menor pre-sencia de los padres junto a sus bebés en las unidades neonatales,y los relacionados con las restricciones en las plantas de maternidad.Método: Revisión de la literatura. Se ha realizado búsqueda enPubmed i Google Scholar utilizando como palabras clave ‘SARS-CoV-2’ y ‘covid-19’ en combinación con ‘neonatal’, ‘NICU’ y ‘pa-rents’, ‘family centered care’ y ‘neurodevelopmental care’. Se hanconsultado dominios donde se recogen resúmenes actualizados dela evidencia científica disponible sobre la pandemia por SARS-CoV-2: www.dontforgetthebubles.com y la web de la Sociedad Es-pañola de Neonatología (www.seneo.es). La opinión de las familiasse ha buscado en las páginas web de las asociaciones que las re-presentan y en las redes sociales. Resultados: El modelo de cuidados centrados en el desarrollo y lafamilia, que ha demostrado efectos positivos sobre la salud de losrecién nacidos ingresados y el neurodesarrollo de los prematuros,se ve amenazado si se limita la presencia parental. La restriccióntambién ha demostrado tener efectos adversos sobre la lactanciamaterna y la salud psicológica de los progenitores. Los datos dis-ponibles hasta ahora ponen de manifiesto un comportamiento be-nigno de la infección por covid-19 en recién nacidos. Conclusiones: En un momento crucial para la implantación del mo-delo de cuidados centrados en el desarrollo en las unidades neo-natales catalanas, y con los datos disponibles, es imprescindiblerediseñar las políticas de acompañamiento de los padres a sushijos recién nacidos ingresados.(AU)

Objective: To evaluate the side effects of the limitation of parentspresence with their babies in neonatal units and those related torestrictions on maternity wards access. Method: Literature review. A search using ‘SARS-CoV-2’ and ‘CO-VID-19’ as keywords combined to ‘neonatal’, ‘NICU’, ‘parents’,‘family centered care’ and ‘neurodevelopmental care’. Consulta-tion of websites containing updated and summarized scientific li-terature about the pandemic and its consequences in newbornshas also been performed: www.dontforgetthebubles.com andwww.seneo.es. The voice of the families has been mainly obtainedthrough the websites of their associations and the social networks. Results. The family-centered care model has shown positive effectson the health of sick newborns and on premature infants’ neuro-development. This model of care is under threat if parental accessis limited. It has been shown that these restrictions have also ad-verse effects on breastfeeding and on caregivers’ psychologicalwellbeing. Data from different neonatal series report a benigncourse of COVID-19 infection in neonates and preterm babies. Conclusions: At a crucial moment for the implementation of thedevelopmental centered care model in Catalan neonatal units, andwith the available data, it is essential to redesign the policies regar-ding parents who accompany their babies admitted to the units.(AU)

Mal de Pott i abscés prevertebral i paravertebral en un nen de 23 mesos d’edat / Mal de pott y absceso prevertebral y paravertebral en un niño de 23 meses de edad / Pott disease and pre- and para-vertebral abscesses in a 23-month-old boy

La malaltia tuberculosa és tan antiga com l’espècie humana1 , i encara se’n continuen detectant casos en la població pediàtrica que viu a Catalunya. Sens dubte, l’important flux migratori dels darrers anys és un element amb un pes específic important en aquesta constatació, per bé que no pas l’únic. Es presenta el cas d’un nen de 23 mesos d’origen magribí, nascut a Catalunya, que consulta a Urgències per una coixesa a totes dues cames de set dies d’evolució, sense febre ni antecedent traumàtic. En l’exploració destacava una temperatura axil•lar de 37.5 °C. L’examen físic per aparells no va mostrar alteracions. Tant l’analítica com la punció lumbar realitzades van ser normals. La radiologia de tòrax i de malucs fou anodina i en la de columna dorsolumbar es detectà un pinçament de l’espai D-11/D-12 amb espondilòlisi i espondilolistesi. El PPD fou positiu (25 x 17 mm) i el Ziehl-Nielsen i el cultiu en medi Löwenstein d’aspirats gàstrics seriats i LCR, negatius. La ressonància magnètica nuclear mostrà un abscés prevertebral i paravertebral de D-08 a L-2 amb espondilòlisi i espondilolistesi de D-10 a D-12. Sota l’orientació diagnòstica de tuberculosi vertebral (mal de Pott) i abscés prevertebral i paravertebral s’inicià el tractament amb quatre fàrmacs tuberculostàtics. Amb la punció-aspiració es van obtenir 12 cc de càseum (Ziehl-Nielsen negatiu i Löwenstein positiu) i es col•locà una cotilla d’immobilització externa. Els estudis immunitaris i la serologia a VIH foren negatius i en l’estudi de contactes familiars destacava una pleuropneumònia tuberculosa en el pare, tuberculosi primària en la mare i infecció tuberculosa latent en el germà. L’evolució clínica fou favorable, i l’alta hospitalària s’aconseguí al cap de 32 dies. Als 10 mesos de l’ingrés deambula normalment i ha millorat la cifosi regional i local (AU)

A pesar de ser tan antigua como la especie humana 1 , se continúan detectando casos de enfermedad tuberculosa en la población pediátrica que vive en Catalunya. Sin duda, el importante flujo migratorio de los últimos años es un elemento con un importante peso específico en la causa de esta constatación, si bien no es el único. Se presenta el caso de un niño de 23 meses de origen magrebí, nacido en Catalunya, que consultó a Urgencias por presentar cojera de ambas piernas de siete días de evolución, sin fiebre ni antecedente traumático. En la exploración, destacaba una temperatura axilar de 37.5 °C. El examen físico por aparatos no mostró alteraciones. La analítica y la punción lumbar realizadas fueron normales. La radiología de tórax y caderas fue anodina y en la de columna dorso-lumbar se detectó pinzamiento del espacio D-11/D-12 con espondilolisis y espondilolistesis. El P.P.D. fue positivo (25 x 17 mm) y el Zhiel-Nielsen y el Löwenstein de aspirados gástricos seriados y LCR negativos. La resonancia magnética nuclear mostró un absceso prevertebral y paravertebral de D-08 a L-2 con espondilolisis y espondilolistesis de D-10 a D-12. Bajo la orientación diagnóstica de tuberculosis vertebral (mal de Pott) y absceso prevertebral y paravertebral, se inició tratamiento con cuatro fármacos según pauta. En la punción-aspiración se obtuvieron 12 cc de cáseum (Zhiel-Nielsen negativo y Löwenstein positivo) y se procedió a colocar corsé de inmovilización externo. Los estudios inmunitarios y la serología a VIH fueron negativos y en el estudio de contactos familiares destacó el hallazgo de una pleuroneumonía tuberculosa en el padre, tuberculosis primaria en la madre e infección tuberculosa en el hermano. La evolución clínica fue favorable, y recibió el alta del hospital a los 32 días. A los 10 meses del ingreso deambula normalmente con mejora evidente de la cifosis regional y local (AU)

Despite being described to be as old as humankind, pediatric cases of tuberculosis continue to be diagnosed in Catalonia. Many factors contribute to the persistence of this problem, including the increase in migratory flow documented in recent years. We present the case of a 23 month-old child of Maghribian descent, who presented with a 7-day history of progressive limpness. There was no recent history of trauma, and the child was afebrile. On physical examination, axillary temperature was 37.5o C, and examination by systems and organs was normal. Laboratory evaluation, including CSF, was normal. Chest and hips XRays were normal, but imaging of the thoracolumbar spine disclosed narrowing of the T11-T12 intervertebral space, with spondylolysis and spondylolystesis. PPD was positive (25 x 17 mm) and the Ziehl-Nielsen and Löwenstein stains of serial gastric aspirates and CSF were negative. MRI showed a pre- and para-vertebral abscess extending from T-8 through L-2, with spondylolysis and spondylolystesis of T-10 through T-12. A needle aspiration with drainage of 12 mL of caseum was performed. The material was negative for Ziehl-Nielsen and positive for Löwenstein stains. With the clinical diagnosis of vertebral tuberculosis (Pott disease) and prevertebral and paravertebral abscess, the patient was started with a 4-drug regimen, and was fitted for a trunk brace. Immune function studies were normal and HIV serology was negative, and contact evaluation revealed a tuberculous pleuropneumonia in the father, primary tuberculosis in the mother, and primary infection in the brother. Clinical course was favorable, and the patient was discharged from the inpatient unit after 32 days. Follow-up at 10 months from diagnosis shows normal walking and improvement in the regional and local kyphosis (AU)