The use of body circumferences for the prediction of intra-abdominal fat in obese women with polycystic ovary syndrome / El uso de circunferencias corporales para la predicción de la grasa intra-abdominal en mujeres obesas con el síndrome del ovario poliquístico

Introduction: Computerizd tomography (CT) is the gold standard for the evaluation of intra- (IAF) and total (TAF) abdominal fat; however, the high cost of the procedure and exposure to radiation limit its routine use. Objective: To develop equations that utilize anthropometric measures for the estimate of IAF and TAF in obese women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods: The weight, height, BMI, and abdominal (AC), waist (WC), chest (CC), and neck (NC) circumferences of thirty obese women with PCOS were measured, and their IAF and TAF were analyzed by CT. Results: The anthropometric variables AC, CC, and NC were chosen for the TAF linear regression model because they were better correlated with the fat deposited in this region. The model proposed for TAF (predicted) was: 4.63725 + 0.01483 x AC - 0.00117 x NC - 0.00177 x CC (R2 = 0.78); and the model proposed for IAF was: IAF (predicted) = 1.88541 + 0.01878 x WC + 0.05687 x NC -0.01529 x CC (R2=0.51). AC was the only independent predictor of TAF (p < 0.01). Conclusion: The equations proposed showed good correlation with the real value measured by CT, and can be used in clinical practice (AU)

Introducción: La tomografia computarizada (TC) es el estándar de oro para la evaluación de la grasa intra-abdominal (GIA) y abdominal total (GAT), pero los altos costos y la exposición a la radiación limitan su uso rutinario. Objetivo: Desarrollar ecuaciones para la estimación de la GIA y la GAT en mujeres obesas con el sindrome del ovario poliquistico, utilizando medidas antropométricas. Métodos: Se evaluó el peso, la altura, el IMC y las circunferencias abdominal (CA), cintura (CC), pecho (CP) y cuello (Ccu) de 30 mujeres obesas con SOP. La GIA y GAT fueron analizados por la TC. Resultados: El modelo propuesto fue: GAT = 4,63725 + 0,01483 x CA - 0.00117 x CCu - 0,00177 x CP (R2 = 0,78); y para la GIA fue: GIA = 1, 88541 + 0, 01878 x CC + 0,05687 x CCu - 0,01529 x CP (R2 = 0,51). La CA fue La única variable predictora independiente de la GAT (p < 0,01). Conclusión: Las equaciones propuestas correlacionaronse bien con el valor real, medido a través de la TC, y se puede utilizarlas en la práctica clínica (AU)

Qualifying instrument for evaluation of food and nutritional care in hospital / Validación de un instrumento de evaluación del cuidado alimentario y nutricional en hospitales

Establishing criteria for hospital nutrition care ensures that quality care is delivered to patients. The responsibility of the Hospital Food and Nutrition Service (HFNS) is not always well defined, despite efforts to establish guidelines for patient clinical nutrition practice. This study describes the elaboration of an Instrument for Evaluation of Food and Nutritional Care (IEFNC) aimed at directing the actions of the Hospital Food and Nutrition Service. This instrument was qualified by means of a comparative analysis of the categories related to hospital food and nutritional care, published in the literature. Elaboration of the IEFNC comprised the following stages: (a) a survey of databases and documents for selection of the categories to be used in nutrition care evaluation, (b) a study of the institutional procedures for nutrition practice at two Brazilian hospitals, in order to provide a description of the sequence of actions that should be taken by the HFNS as well as other services participating in nutrition care, (c) design of the IEFNC based on the categories published in the literature, adapted to the sequence of actions observed in the routines of the hospitals under study, (d) application of the questionnaire at two different hospitals that was mentioned in the item (b), in order to assess the time spent on its application, the difficulties in phrasing the questions, and the coverage of the instrument, and (e) finalization of the instrument. The IEFNC consists of 50 open and closed questions on two areas of food and nutritional care in hospital: inpatient nutritional care and food service quality. It deals with the characterization and structure of hospitals and their HFNS, the actions concerning the patients' nutritional evaluation and monitoring, the meal production system, and the hospital diets. «This questionnaire is a tool that can be seen as a portrait of the structure and characteristics of the HFNS and its performance in clinical and meal management dietitian activities» (AU)

Establecer criterios para el cuidado nutricional asegura una atención de calidad a los pacientes. La responsabilidad del Servicio de Alimentación y Nutrición Hospitalaria (HFNS) no siempre es bien definida, mismo con los esfuerzos para se establecer guías para el cuidado nutricional. Este trabajo describe la elaboración de un Instrumento de Evaluación del Cuidado Alimentario y Nutricional (IEFNC), para conocer el trabajo de los HFNS. Para la calificación de este instrumento, se hizo una análisis comparativa entre las categorías utilizadas en el y las utilizadas en las publicaciones científicas. La elaboración del IEFNC se ha cumplido en las siguientes etapas: (a) un estudio de bases de datos y documentos para la selección de las categorías que se utilizaron en la evaluación del cuidado nutricional, (b) un estudio de los procedimientos prácticos de nutrición en dos hospitales de Brasil, con la finalidad de describir la secuencia de acciones que deben ser cumplidas por los HFNS, además de otros servicios que participan del cuidado nutricional, (c) el IEFNC fue elaborado considerando las categorías publicadas en la literatura, adaptado a la secuencia de acciones observadas en las rutinas de los hospitales estudiados, (d) la aplicación del IEFNC en dos hospitales, diferentes de los que hemos citado en el ítem (b), para evaluar el tiempo invertido en su aplicación, las dificultades para comprender las preguntas, además de su alcance, y (e) la finalización del instrumento. El IEFNC es un cuestionario que contiene 50 preguntas abiertas y cerradas, dirigidas para evaluar la calidad de dos áreas: del cuidado nutricional de pacientes y del servicio de alimentación hospitalario. Es una herramienta para conocer la estructura y características de los HFNS, las acciones relativas a la monitorización y evaluación nutricional y las de producción de la alimentación y de dietas hospitalarias que son importantes para el cuidado nutricional del paciente (AU)

Atención nutricional convencional (ANC) en pacientes quirúrgicos hospitalizados / Conventional nutritional support (CNS) in hospitalized surgical patients

Objetivo: Comparar medidas de evaluación del estado nutricional en el momento de la internación y en la alta hospitalaria, en pacientes de clínica quirúrgica, recibiendo atendimiento nutricional convencional (ANC). Casuística y método: Han sido estudiados 183 pacientes, siendo 54,6% del sexo femenino y 45,4% del sexo masculino con edad entre 30 y 60 años, internados en clínica quirúrgica del HMCP, Puc-Campinas. Para la coleta de los datos ha sido utilizado un protocolo de atendimiento nutricional con dados de identificación y diagnóstico, los cuales han sido colectados de los prontuarios médicos, antecedentes personales, antropometría, historia alimentar en la internación, consumo energético total de la dieta habitual (CE), necesidad energética (NE) y estado nutricional. Para el análisis estadístico ha sido aplicado el teste de Wilcoxon, y para verificar la concordancia del estado nutricional en la internación con el estado nutricional en la alta hospitalaria, ha sido aplicado el Coeficiente Kappa (k). El nivel de significancia adoptado ha sido 5% (0,05). Resultados: El análisis de los valores de la internación y de la alta hospitalaria ha mostrado que el estado nutricional se ha mantenido en los 2 momentos, cuando analizados por grupos de enfermedades. La relación entre el estado nutricional en la internación y en la alta hospitalaria, en pacientes con enfermedades benignas de vías biliares y enfermedades vasculares, ha presentado excelente concordancia entre los dos momentos (k = 1,000). Se ha verificado que, descontando el efecto del acaso, el estado nutricional en la internación y en la alta concordaron en 71,43% y 50,0%, respectivamente, en estas dos situaciones clínicas, cuanto al diagnóstico nutricional de eutrofia. En las enfermedades benignas del aparato digestivo y en las neoplasias, también ha sido observada buena concordancia (k = 0,887 e k = 0,820, respectivamente). En la muestra total, este análisis de concordancia ha sido alto (k = 0,918), indicando que el estado nutricional se ha mantenido durante el período de internación. Conclusión: Tales hallados pueden atribuirse al monitoreo del estado nutricional de rutina, que permite un aporte adecuado durante el período de internación, aún habiendo diferencia entre necesidad y consumo energético

Objective: To compare nutritional status assessment methods on hospital admission and discharge in surgical patients receiving conventional nutritional support (CNS). Methods: One hundred eighty-three patients hospitalized in the surgical ward of the Hospital of PUC-Campinas and aging from 30 to 60 years were assessed; of these, 54.6% were females and 45.4% were males. A nutritional support protocol was used to collect the data with identification and diagnosis data obtained from medical records, antecedents, anthropometry, eating history during hospitalization, total energy intake in the usual diet (UD), energy requirement (ER) and nutritional status. The Wilcoxon test was used for the statistical analysis and the Kappa (k) Coefficient was used to verify the agreement between the nutritional status on hospital admission and discharge. The adopted significance level was 5% (0.05). Results: The analysis of the values on hospital admission and discharge showed that the nutritional status remained constant on admission and discharge when analyzed by groups of diseases. The relationship between nutritional status on hospital admission and discharge in patients with benign biliary tract diseases and vascular diseases presented an excellent agreement between the two moments (k = 1000). It was verified that, discounting the effect of randomness, the nutritional status on admission and discharge agreed in 71.43% and 50% respectively in these two clinical conditions regarding the nutritional diagnosis of being well nourished. In benign diseases of the digestive tract and neoplasias, a good agreement was also observed (k = 0,887 and k = 0,820 respectively). In the total sample, the agreement analysis was high (k = 0,918) showing that the nutritional status remained constant during hospitalization. Conclusion: These findings may be attributed to the routine monitoring of nutritional status which allowed an adequate support during hospitalization even when the energy requirement and intake differed

Comparación del estado nutricional, consumo alimenticio y tiempo de hospitalización de pacientes de dos hospitales, uno público y otro privado / Comparative analysis of nutritional status, food intake and length of hospitalization considering two hospitals: public versus private

Introducción: Conocer el estado nutricional de pacientes hospitalizados es importante para la prevención de la desnutrición hospitalaria y para la planificación de las intervenciones nutricionales. Objetivo: Analizar comparativamente el estado nutricional,el consumo energético, el proteico y el tiempo de hospitalización/internación de pacientes ingresados en plantas enfermerías de un hospital público y uno privado,que atiendan a personas con diferentes perfiles socioeconómicos. Casuística y métodos: Este estudio ha sido del tipo prospectivo con la muestra obtenida entre pacientes dedos hospitales, uno público (HPU) y uno privado (HPR),que presentan respectivamente la población más pobre y la de mejor condición socioeconómica. Han sido considerados para el análisis, 51 pacientes del HPU con una edad mediana de 53,9 ± 15,6 años y 51 del HPR con 55,0± 13,9 años, dispuestos en parejas y agrupados de acuerdo con las siguientes enfermedades: neoplasias (n = 25),enfermedades de aparato digestivo (n = 11) y otras (n = 15). Para el análisis estadístico, ha sido aplicado el test T-Student para comparaciones entre las variaciones del HPU y HPR, con p < 0,05 y para las comparaciones realizadas entre las variaciones de un mismo hospital has ido aplicado el test T-Student, con p < 0,05; p < 0,01;p< 0,005 y p < 0,001.Resultados: No ha habido diferencia estadística en las comparaciones de las variaciones evaluadas entre los dos hospitales, excepto que el tiempo de hospitalización/internación de los pacientes con enfermedades del aparato digestivo ha sido mayor para el HPR. En la hospitalización/internación,21,0% y 17,6% han presentado el Índice de Masa Corporal (IMC) coincidente con desnutrición. Los pacientes portadores de neoplasias han presentado peso actual (PA) inferior al peso habitual(PH). Tanto los pacientes portadores de neoplasias, como los portadores de enfermedades del aparato digestivo, han presentado consumo energético insuficiente en el período que antecedió a la hospitalización/internación (p < 0,05). Ha sido encontrada correlación negativa entre el tiempo de hospitalización/internación y la relación peso actual/peso habitual (r = -0,194, p < 0,05, n =102) y IMC (r = -0,186, p< 0,05, n = 102), según el coeficiente de Pearson.Conclusión: La similitud de las condiciones nutricionales encontradas indica semejanza del estado nutricional de pacientes de ambas las instituciones y refleja los cambios del perfil nutricional de la población. La intervención nutricional debe considerar las necesidades nutricionales de la población atendida (AU)

Introduction: To assess the nutritional status of hospitalized patients is important for the prevention of hospital malnutrition and planning of nutritional intervention.Objective: To comparatively analyze the nutritional status of patients admitted to two hospitals, one public and another private, caring for populations with different socioeconomic profiles.Case study and methods: This was a prospective study and samples were collected from patients of two hospitals,one public (PUH) and another private (PRH), which respectively represent the underprivileged and the more affluent populations. The analysis considered 51 patients from the PUH, aged between 53.9 ± 15.6 years and 51from the PRH, aged between 55.0 ± 13.9 years, paired and grouped according to the following diseases: neoplasia(n+25), digestive tract disorders (n+11) and others (n+15).The statistical analysis was made by means of the T-Student test to compare PUH and PRH variables with p <0.05, as well as to compare different variables in the same hospital, with p < 0.05; p < 0.01; p < 0.005 and p < 0.001.Results: There were no statistical differences when the variables evaluated in both hospitals were compared, except for the length of hospitalization of patients with digestive tract disorders, which was longer for HPR. Upon hospitalization, 21.0% and 17.6% presented a body mass index (BMI) indicative of malnutrition. The patients with neoplasias presented current weight (CW) lower than habitual weight (HW). Both the patients with neoplasias and those with digestive tract disorders presented insufficient energy consumption in the period before hospitalization (p < 0.05). A negative correlation was found between the length of hospitalization and the current weight/habitual weight ratio (r = 0.194, 0 < 0.05,n = 102) and BMI (r=-0.186, p < 0.05, n = 102), according to Pearson’s coefficient. Conclusion: The similarity of nutritional conditions found points to similarity of nutritional status for patients of both institutions and reflects the changes in the nutritional status of the population. The nutritional intervention should consider the nutritional needs of the population assisted (AU)

[Eating practices and behavior in the urban environment: a study in downtown São Paulo] / Práticas e comportamento alimentar no meio urbano: um estudo no centro da cidade de São Paulo.

This study focuses on the implications of urban life style on eating habits and the related symbolic representations. Theoretical references used to approach the food experience are the concepts of social representation and habitus. The methodology consisted of a qualitative analysis of interviews with 21 administrative employees and field observations made at commercial establishments in downtown São Paulo, such as snack bars and restaurants. Study of eating behavior and practices was developed along two planes: food actually eaten and food desired. Results were classified into three segments: "ingesting and digesting affection", "determinants of social representations of eating practices", and "rituals in eating practices". Due to their origin in a domestic universe, symbolic aspects associated with food have a strong affective matrix. Concrete conditions of the urban environment associated with the subject's financial limits establish a structure of values and feelings compatible with the subject's possibilities. The study addresses both the abbreviation of food rituals and its implications on food behavior as well as features of the present urban food pattern.