Libro "Fractura de cadera en el adulto mayor": recurso de aprendizaje para el médico general / Book "Hip fracture in the elderly": learning resource for the general practitioner

Fundamento: los medios de enseñanza constituyen uno de los ejes vertebrales de las acciones en cualquiera de los niveles de la educación. Objetivo: mostrar los fundamentos teóricos del libro: "Fractura de cadera en el adulto mayor", como recurso de aprendizaje para la superación profesional del médico de familia. Métodos: se realizó una investigación con enfoque cualitativo en la Universidad de Ciencias Médicas "Dr. Zoilo Marinello Vidaurreta" de Las Tunas en el año 2021. Se emplearon métodos del nivel teórico para la fundamentación teórica; y empírico: análisis documental para verificar los nexos y relaciones que se ofrecen en los referentes teóricos relacionados con las características que debe poseer un libro de texto como medio de enseñanza en el proceso docente educativo, su importancia, ventajas y fundamentos. Se utilizó el criterio de expertos para valorar su pertinencia, factibilidad y estructura metodológica. Resultados: se presenta un libro diseñado como recurso del aprendizaje para la superación profesional, contiene las particularidades del contenido que se desea enseñar y lo que necesitan aprender los médicos de familia sobre la atención al adulto mayor con fractura de cadera. Está estructurado en trece capítulos con predominio de interrogantes que son respondidas con precisión y claridad. Se resaltan los fundamentos teóricos que lo sustentan. Conclusiones: se mostraron los principales fundamentos teóricos del libro "Fractura de cadera en el adulto mayor", como medio de enseñanza para la superación profesional del médico de familia y se resaltaron sus principales ventajas como componente didáctico del proceso docente educativo.

Background: the teaching means constitute one of the backbones of the actions at any level of education. Objective: to show the theoretical foundations of the book: "Hip fracture in the elderly", as a learning resource for the professional improvement of the family doctor. Methods: a research with a qualitative approach was carried out at "Dr. Zoilo Marinello Vidaurreta" University of Medical Sciences from Las Tunas in 2021. Theoretical methods were used for the theoretical foundation; and documentary analysis as an empirical one to verify the links and relationships that are offered in the theoretical references related to the characteristics that a textbook must have as a teaching medium in the educational process, its importance, advantages and foundations. Expert criteria were used to assess its relevance, feasibility and methodological structure. Results: a book designed as a learning resource for professional improvement is presented; it contains the particularities of the content to be taught and what family doctors need to learn about care for the elderly with hip fracture. It is structured in thirteen chapters with a predominance of questions which are answered with precision and clarity. Its theoretical foundations are highlighted. Conclusions: the main theoretical foundations of the book "Hip fracture in the elderly" were shown as a teaching tool for the professional improvement of the family doctor and its main advantages as a didactic component of the educational teaching process were highlighted.

Abordaje operatorio de la bursopatía olecraneana asociada a espolón por tracción / Surgical intervention on olecranon bursopathy associated to heel spur by traction

Fundamento: la bursopatía olecraneana asociada a espolón por tracción, de etiología traumática mínima, roce continuado, actividades o recreaciones asociadas a vigorosa extensión del codo, ha tenido poca información investigativa. Objetivo: describir los resultados operatorios en esta afección, donde el tratamiento conservador no fue satisfactorio, en pacientes atendidos en el Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna de Las Tunas, de diciembre de 2010 a julio de 2016. Métodos: se realizó un estudio observacional en pacientes con diagnóstico de bursitis olecraneana en sus diferentes variedades, atendidos en la institución y tiempo ya declarados. El universo estuvo conformado por la totalidad de los casos con dolor y deformidad en región posterior del codo y la muestra por 28 pacientes seleccionados al azar. El tratamiento quirúrgico estuvo condicionado a la clasificación de la lesión en grados, según características macroscópicas de la bursa, adherencias, tabiques, hipertrofia esclerótica, recidivas o fractura del espolón. Resultados: el promedio de edad fue de 33,6 años; más frecuente en el sexo masculino en relación de 8:1. Los procederes operatorios empleados fueron la resección de la bursa, resección del espolón y resección del espolón con hueso olecraneano indemne, la complicación encontrada fue el retardo de la cicatrización. Los resultados clasifican de excelentes, según Mayo Elbow Performance Index y Escala Visual Analógica, en 98 y 97 por ciento, respectivamente. Conclusiones: los resultados operatorios en pacientes con bursopatía olecraneana asociada a espolón por tracción fueron satisfactorios(AU)

Background: Olecranon bursopathy associated to heel spur by traction with a minimal traumatic etiology, continued friction and activities or leisure pursuits associated to a vigorous spreading of the elbow, has had slender research information. Objective: to describe the operating results for this condition, where the conservative treatment was not satisfactory, on patients attended to at the Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital of Las Tunas, from December 2010 to July 2016. Methods: an observational study was carried out with patients diagnosed with olecranon bursitis in its different types, attended to at the institution and during the period herein mentioned. The universe was made up of the whole of the cases with pain and deformity in the posterior region of the elbow and the sample consisted of 28 patients chosen at random. The surgical treatment was conditioned to the classification of the lesion in degrees, according to the macroscopic characteristics of the bursa, the adherences, septa, sclerotic hypertrophy, relapses or heel spur fractures. Results: the age average was 33,6 years; it was more frequent in the male sex with an 8:1 relation. The surgical procedures used were bursal resection, heel spur resection and unharmed-olecranon-bone heel spur resection. Cicatrization delay was the main complication. The results were excellent according Mayo Elbow Performance Index and Analogical Visual Scale on 98 percent and 97 percent respectively. Conclusions: the operating results on patients with olecranon bursitis associated to heel spur by traction were satisfactory(AU)

Actualidades sobre la inestabilidad compleja del codo / Current events on elbow complex instability

El codo es la segunda articulación del miembro superior que con más frecuencia se luxa; más de un 25 por ciento de estas lesiones están asociadas a fracturas articulares. Las fracturas luxaciones complejas del codo son complicadas para su atención; el tratamiento inapropiado podría acarrear inestabilidad crónica, osteoartritis residual, rigidez severa y dolor persistente con daño a la ergonomía de la extremidad. Se realizó una revisión bibliográficacon el objetivo de profundizar enlos conocimientos sobre la inestabilidad compleja aguda de codo y destacar los progresos recientes en el estudio y manejo terapéutico de las fracturas de la apófisis coronoides, la cabeza radial, el olécranon, la extremidad distal del húmero y sus asociaciones. Se emplearon los recursos disponibles en la red Infomed: PubMed, Hinari, The Cochrane Library y SciELO; a través de estos se accedió a las bases de datos MEDLINE, MedicLatina y Scopus. Se recopilaron artículos científicos, donde se hace referencia a las lesiones que con más frecuencia se incluyen en la inestabilidad. Se detallan los aspectos relacionados con la biomecánica articular, el mecanismo de producción, las clasificaciones y su tratamiento individualizado. Se abordan las ventajas de la reparación ligamentosa, la fijación interna y el remplazo protésico de la cabeza radial. Existen controversias en el manejo y los resultados obtenidos con diversos procederes no tienen uniformidad inter-observadores, pero se es unánime en prestar especial atención a la interpretación de los mecanismos fundamentales de la inestabilidad y la identificación precisa de los componentes de esta lesión, para realizar una reparación secuencial de estas estructuras (AU)

The elbow joint is the second most commonly dislocated joint of the upper limb; more than 25 percent of such lesions are associated with articular fractures. The complex fractures and luxations of the elbow are difficult to attend to, and an inappropriate treatment could lead to chronic instability, residual osteoarthritis, severe stiffness and permanent pain with limb ergonomic damages. A review paper was carried out with the aim of deepening on the knowledge on acute elbow complex instability and emphasizing the current progress on the study and therapeutic management of the coronoid process, the caput radii, the olecranon, the distal part of the humerus and its associations. To conduct the study several resources available in Infomed were used: EBSCOhost, PubMed, Hinari, The Cochrane Library and SciELO; by means of them the following databases were accessed: MEDLINE, MedicLatina and Scopus. Information from several scientific articles referring to the frequency of the lesions included in the instability was collected. Different aspects related to articular biomechanics, injury mechanism, classifications and individualized treatment are described in detail. The advantages of ligamentous repair, internal fixation and prosthetic replacement of the radial head are also covered. There are controversies on the management and the results obtained by different surgical procedures which do not achieve inter-observers uniformity, although there is unanimity in paying special attention to the interpretation of the main mechanisms of the instability and the exact identification of the lesion components in order to perform a sequential repair of these structures (AU)

Articulación coracoclavicular en paciente con cervicobraquialgia / Coracoclavicular joint in a patient with cervicobrachialgy

La articulación coracoclavicular es una rara anomalía del hombro; se describe como una articulación sinovial diartrósica entre la clavícula y el proceso coracoideo. Se presenta el caso de una paciente de 49 años de edad, estomatóloga de profesión, que acudió a consulta por dolor en el hombro derecho, con estudio radiográfico que mostró la existencia de una articulación entre el tubérculo conoideo de la clavícula y la superficie superior de la parte horizontal de la apófisis coracoides de la escápula, que posteriormente, al realizar una vista comparativa del hombro contralateral se confirmó la bilateralidad de la anomalía y se infirió que podía ser la causa del dolor. Posteriormente, en exámenes complementarios realizados por la persistencia y modificación de sus síntomas, se constataron evidencias clínicas de una cervicobraquialgia, se concluyó finalmente, clínica y radiológicamente, como una espondilosis cervical, con presencia de acentuados cambios degenerativos, fundamentalmente a nivel de los espacios C5, C6 y C7, lo cual justificaba su sintomatología. La paciente fue tratada por métodos conservadores intensivos, con una evolución satisfactoria a mediano plazo. La presencia de la articulación coracoclavicular generalmente constituye un hallazgo radiográfico casual, como en este caso, y la variedad sintomática de esta anomalía es excepcional (AU)

The coracoclavicular joint is a rare anomaly of the shoulder; it is described as a diarthrosic synovial joint between the clavicle and the coracoid process. This is a case of a 49-year-old dentist patient who came to the hospital complaining of pain on the right shoulder with an X-ray study that showed an anomalous joint between conoid tubercle of the clavicle and the upper surface of the horizontal part of the coracoid apophysis of the scapula. A comparative shoulder view was done and showed the bilateral presence of the anomaly, making inferences that the pain on the shoulder could be caused by this joint anomaly. Subsequent X-rays of cervical spine were done, due to the persistent pain and they showed marked degenerative changes on C5, C6 and C7 spaces. The final diagnosis was cervical spondylosis. The patient was treated with an intensive conservative treatment and the progressing was satisfactory in midterm period. Coracoclavicular joint is a rare anomalous joint and it was an accidental radiological finding, in this case and in most of the patients. The existence of the coracoclavicular joint is a fortuitous radiographic finding, as it is in this case, and the symptomatic variety of this anomaly is exceptional (AU)

Transportación ósea en defectos masivos de la tibia con fijador externo RALCA / Bone transportation in massive defects of the tibia with RALCA external fixator

Se presenta un paciente masculino, de 20 años de edad, que sufrió una fractura expuesta de la tibia derecha, grado II, el cual fue tratado, según el protocolo de urgencia, con la aplicación de antibióticos, desbridamiento, colocación de osteosíntesis interna mediante una placa de compresión y cobertura cutánea de la fractura. Se comenzó a observar una evolución desfavorable, con enrojecimiento de la piel y sepsis local mantenida, a pesar de desbridamientos repetidos y antibioticoterapia, lo cual provocó una osteomielitis postraumática y, finalmente, una seudoartrosis séptica. Fue necesaria la realización de una resección segmentaria amplia de la tibia, con la aplicación de un fijador externo RALCA, para la realización de una transportación ósea, como proceder de salvataje, para cubrir el defecto óseo y lograr la curación definitiva del paciente (AU)

This is a case of a 20-year-old male patient who suffered a grade II, open fracture of the right tibia and was treated according to the urgency protocol with the administration of antibiotics, debridement and placing of internal osteosynthesis by means of a compression plate and fracture tissue coverage. An unfavorable progress was observed with skin reddening and sustained local sepsis, despite the repeated debridement and the treatment with antibiotics, what caused a posttraumatic osteomyelitis and finally a septic pseudo-arthrosis. It was necessary to perform a wide segmental resection of the tibia and a RALCA external fixator was set to carry out a bone transportation in order to correct the bone defect and fulfill the patients final recovery (AU)

Hombro destructivo de Milwaukee: a propósito de un caso / About a Case of a Milwaukee Destructive Shoulder

Se presenta el caso de una paciente femenina de 83 años de edad, con las siguientes características clínicas: dolor en ambos hombros, derrames sinoviales a repetición, limitación a los movimientos de ambas articulaciones y pérdida de los relieves anatómicos normales. La cabeza humeral y la cavidad glenoidea de ambos hombros mostraban daños severos y destrucción articular en las radiografías examinadas. A pesar de la prescripción de los antinflamatorios no esteroideos (AINES), fisioterapia adecuada, aspiración del líquido sinovial e inyecciones intraarticulares de esteroides de depósito, no se mostró mejoría en las manifestaciones clínicas. Finalmente, en el estudio del líquido sinovial se encontraron cristales de pirofosfato de calcio y se confirmó el diagnóstico como “Hombro destructivo de Milwaukee”. De hecho, esta es una enfermedad, en la que el cuadro clínico y las manifestaciones radiográficas no son comunes y muestran signos muy atípicos. La falta de profundidad en los conocimientos sobre este padecimiento y lo exiguo de las series presentadas en los reportes bibliográficos, fueron la causa que motivó la presentación de este caso (AU)

An 83-year-old female patient came to the hospital complaining of bilateral shoulder pain, repeated synovial fluid effusion, motion shoulder restriction, and loss of the anatomical appearance of the shoulder joint. X-rays showed severe articulatory surface damage of the humeral head and the glenoid in both shoulders. In spite of the NSAID, the appropriate physiotherapy, synovial fluid aspiration and intrarticular injection of long lasting steroids, the clinical manifestations showed no improvement. Finally, calcium pyrophosphate crystals were found in the synovial fluid, which confirmed the diagnosis of destructive Milwaukee shoulder. In fact, this is a disease in which the clinical presentation and radiological manifestations are not common and show very atypical signs. The lack of knowledge about this disease and the shortage bibliographic reports were the motivation to report this case (AU)

Epifisiolisis de cadera / Epiphysiolisis of the Hip

Se presenta el caso de un paciente masculino de 14 años de edad, que fue atendido en la República Bolivariana de Venezuela, con historia de dolor referido a nivel de la cara anterior del muslo y rodilla derecha, que se aliviaba con el reposo y se intensificaba con las actividades físicas. Evolucionó posteriormente con cojera, impotencia funcional y limitación para sus actividades habituales. En el examen físico tenía sobrepeso y trastornos endocrinos asociados, una actitud en abducción, flexión y rotación externa del miembro, con acortamiento, limitación funcional marcada de los movimientos articulares y signo de Trendelenburg positivo. En la exploración radiológica se observó un deslizamiento de la epífisis femoral superior de la cadera derecha respecto al cartílago de crecimiento, planteándose el diagnóstico de una Epifisiolísis de cadera, tratándose quirúrgicamente mediante la técnica de fijación in situ con osteosíntesis percutánea, presentando una evolución satisfactoria (AU)

This is a case report of a 14-year-old male patient assisted for a clinical history of pain referred to the level of the anterior part of the thigh and the knee joint, alleviating at rest and worsening with physical activities. The patient developed limp, functional impotence and limitation for his everyday activities. On physical examination, he showed overweight, endocrine disorders, abduction, flexion and external rotation attitude, with shortening and severe functional limitation of the articulation movements and positive Trendelenburg sign. The right hip radiological examination showed a superior femoral epiphysis sliding at the level of the growth cartilage, for a diagnosis of a hip epiphysiolisis; the surgical treatment, by means of in situ percutaneous fixation of the epiphysis, permitted to bring about a satisfactory progress (AU)

Tratamiento de la obesidad con catgupuntura y diagnóstico oriental en el hospital Dr Ernesto Guevara de Las Tunas enero- diciembre del 2012 / Treatment of Obesity with Catgut puncture and Oriental Diagnosis Hospital Dr Ernesto Guevara Las Tunas January to December 2012

Se realizó un estudio prospectivo longitudinal en el Hospital Dr. Ernesto Guevara de la Serna, en el período comprendido de enero a diciembre del 2013, con un universo y muestra de 286 pacientes, que acudieron a la consulta de Medicina Natural y Tradicional de forma voluntaria, o que fueron remitidos por otras especialidades médicas con diagnóstico de obesidad y podían o no estar acompañados de otra patología (asma, diabetes mellitus, gota, hipertensión arterial, etc.). A estos pacientes se les realizó diagnóstico oriental, para posterior tratamiento con catgupuntura, la que se aplicó en los puntos escogidos al efecto. Del total de los pacientes (193 femeninas, 93 masculinos) evolucionaron de forma satisfactoria 178 y no así el resto. El grupo de edades que más acudió fue el de 26 a 35 años y este mismo grupo etario fue el que mejor respuesta al tratamiento tuvo, poniéndose de manifiesto la efectividad de la terapia aplicada, a la que se le conjugaron dietoterapia y ejercicios (AU)

A prospective and longitudinal study was carried out in Dr. Ernesto Guevara de la Serna Hospital from January to December, 2013 with a universe and a sample of 286 patients who attended the Natural and Traditional Medicine consultation voluntarily or they were referred from other medical specialties, diagnosed with obesity that may or may not be accompanied by another disease (asthma, diabetes mellitus, gout, hypertension, etc.) An oriental diagnosis was performed for a further oriental treatment of catgut puncture, which was applied to the chosen points. 178 patients out of the total (193 females and 93 males) had a satisfactory evolution. Patients from 26 to 35 years old were the age group that mostly attended consultation and had the best response to the treatment, showing the effectiveness of the therapy applied, to which diet therapy and exercises were added (AU)

Fractura de cadera y mieloma múltiple / Hip fracture and the multiple myeloma

Se presenta el caso de un paciente de 75 años de edad que acudió al servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna en la provincia de Las Tunas, con el antecedente de haber sido operado de una fractura patológica de cadera hacía alrededor de 1 año y medio, sin imagen tumoral evidente, que perdió su seguimiento y reapareció en lra consulta al cabo de este tiempo con refractura, pérdida de la fijación y ruptura del implante producto de una imagen lítica tumoral de la región trocantérica, cuyo estudio arrojó un mieloma múltiple. Un caso infrecuente e interesante desde el punto de vista científico y educativo(AU)

This is the case of a patient aged 75 came to Orthopedics and Traumatology service of the Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital in Las Tunas province, operated on of a hip pathological fracture one a half year ago, without an obvious tumor image, lost of follow-up reappearing in the first consultation after this time presenting with a re-fracture of the trochanteric region, whose study demonstrated a multiple myeloma. This is an infrequent and interesting case from the scientific and educational point of view(AU)

Morbilidad y mortalidad por fractura de cadera / Morbility and mortality due to hip fracture

Objetivo: demostrar las causas fundamentales que atentan contra la morbilidad y mortalidad de los pacientes operados de fractura de cadera. Métodos: se realizó un trabajo descriptivo, transversal y prospectivo de los pacientes operados de fractura de cadera en el Hospital General Dr. Ernesto Guevara de la Serna, en el período comprendido entre enero de 2007 y septiembre de 2009. Resultados: se demostró un predominio de esta lesión en el sexo femenino (60,7 por ciento) y en los pacientes entre los 71 y 80 años de edad (26,6 por ciento), igualmente la cirugía de urgencia fue la opción terapéutica más usada en 69,3 por ciento de los casos; las fracturas trocantéricas resultaron las más frecuentes. La descompensación de enfermedades de base y la decisión familiar, con 25,3 por ciento, 18,7 por ciento y 16 por ciento fueron las principales causas que obstaculizaron la cirugía de urgencia. En los pacientes con una estadía preoperatoria menor de 72 h, el porcentaje de complicaciones fue bajo. Conclusiones: la desorientación, la bronconeumonía y las escaras de decúbito, resultaron las complicaciones más frecuentes. El porcentaje de fallecidos fue mucho mayor en los pacientes con familias disfuncionales que en las familias funcionales, demostrándose el papel determinante del entorno familiar en la evolución y el pronóstico de estos pacientes(AU)

Objective: to demonstrate the main causes to attempt the morbility and mortality of patients operated on hip fracture. Methods: a prospective, cross-sectional and descriptive study was conducted in the patients operated on hip fracture in the Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital from January, 2007 to September, 2009. Results: there was predominance of this type of lesion in female sex (60.7 percent) and in patients aged between 71 and 80 (26.6 percent); the emergency surgery was the therapeutical option more used in the 69.3 percent of cases; the trochanteric fractures were the more frequent ones. The decompensation of base disease and the family decision with a 25.3 percent, 18.7 percent and 16 percent were the leading causes hampered the emergency surgery. In patients with a preoperative stage less than 72 h, the percentage of complications was low. Conclusions: the disorientation, bronchopneumonia and decubitus sores were the more frequent complications. The percentage of deceased was greater in patients with dysfunctional families than in the functional ones, demonstrating the determinant role of family environment in the natural history and prognosis of these patients(AU)

Fractura de cadera y mieloma múltiple / Hip fracture and the multiple myeloma

Se presenta el caso de un paciente de 75 años de edad que acudió al servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna en la provincia de Las Tunas, con el antecedente de haber sido operado de una fractura patológica de cadera hacía alrededor de 1 año y medio, sin imagen tumoral evidente, que perdió su seguimiento y reapareció en lra consulta al cabo de este tiempo con refractura, pérdida de la fijación y ruptura del implante producto de una imagen lítica tumoral de la región trocantérica, cuyo estudio arrojó un mieloma múltiple. Un caso infrecuente e interesante desde el punto de vista científico y educativo

This is the case of a patient aged 75 came to Orthopedics and Traumatology service of the Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital in Las Tunas province, operated on of a hip pathological fracture one a half year ago, without an obvious tumor image, lost of follow-up reappearing in the first consultation after this time presenting with a re-fracture of the trochanteric region, whose study demonstrated a multiple myeloma. This is an infrequent and interesting case from the scientific and educational point of view

Morbilidad y mortalidad por fractura de cadera / Morbility and mortality due to hip fracture

Objetivo: demostrar las causas fundamentales que atentan contra la morbilidad y mortalidad de los pacientes operados de fractura de cadera. Métodos: se realizó un trabajo descriptivo, transversal y prospectivo de los pacientes operados de fractura de cadera en el Hospital General Dr. Ernesto Guevara de la Serna, en el período comprendido entre enero de 2007 y septiembre de 2009. Resultados: se demostró un predominio de esta lesión en el sexo femenino (60,7 por ciento) y en los pacientes entre los 71 y 80 años de edad (26,6 por ciento), igualmente la cirugía de urgencia fue la opción terapéutica más usada en 69,3 por ciento de los casos; las fracturas trocantéricas resultaron las más frecuentes. La descompensación de enfermedades de base y la decisión familiar, con 25,3 por ciento, 18,7 por ciento y 16 por ciento fueron las principales causas que obstaculizaron la cirugía de urgencia. En los pacientes con una estadía preoperatoria menor de 72 h, el porcentaje de complicaciones fue bajo. Conclusiones: la desorientación, la bronconeumonía y las escaras de decúbito, resultaron las complicaciones más frecuentes. El porcentaje de fallecidos fue mucho mayor en los pacientes con familias disfuncionales que en las familias funcionales, demostrándose el papel determinante del entorno familiar en la evolución y el pronóstico de estos pacientes

Objective: to demonstrate the main causes to attempt the morbility and mortality of patients operated on hip fracture. Methods: a prospective, cross-sectional and descriptive study was conducted in the patients operated on hip fracture in the Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital from January, 2007 to September, 2009. Results: there was predominance of this type of lesion in female sex (60.7 percent) and in patients aged between 71 and 80 (26.6 percent); the emergency surgery was the therapeutical option more used in the 69.3 percent of cases; the trochanteric fractures were the more frequent ones. The decompensation of base disease and the family decision with a 25.3 percent, 18.7 percent and 16 percent were the leading causes hampered the emergency surgery. In patients with a preoperative stage less than 72 h, the percentage of complications was low. Conclusions: the disorientation, bronchopneumonia and decubitus sores were the more frequent complications. The percentage of deceased was greater in patients with dysfunctional families than in the functional ones, demonstrating the determinant role of family environment in the natural history and prognosis of these patients

Ruptura muscular del flexor profundo del V dedo de la mano derecha / Muscular rupture of deep flexor of the fifth finger of the right hand

Paciente masculino de 40 años de edad, mecánico de profesión, al que un traumatismo de alta intensidad le provocó de forma repentina hiperextensión forzada de los dedos de la mano derecha, lo que originó ruptura musculotendinosa del flexor profundo del quinto dedo. Se comenta acerca de las características de esta lesión(AU)

Ruptura muscular del flexor profundo del V dedo de la mano derecha / Muscular rupture of deep flexor of the fifth finger of the right hand

Paciente masculino de 40 años de edad, mecánico de profesión, al que un traumatismo de alta intensidad le provocó de forma repentina hiperextensión forzada de los dedos de la mano derecha, lo que originó ruptura musculotendinosa del flexor profundo del quinto dedo. Se comenta acerca de las características de esta lesión

Osteotomías estabilizadoras y fijación interna en las fracturas inestables de cadera / Stabilizing osteotomies and internal fixation in unsteady hip fractures

Se realizó un estudio longitudinal prospectivo en 50 pacientes con diagnóstico de fracturas inestables de cadera a los que se les sometió a osteotomías estabilizadoras y fijación interna en el Hospital General Docente "Dr. Ernesto Guevara de la Serna". Se conformó un grupo de estudio al que se le aplicó la técnica de Dimon y Hughston y un grupo control al que se le aplicó la técnica de Sarmientos. Se evaluó la eficacia de ambos tipos de osteotomías en relación con el tiempo de consolidación y la estabilidad de la reducción,. Se analizó el comportamiento de diversas variables y su influencia en los resultados. El sexo más afectado fue el femenino y el grupo de edades, el de 70-79 años. Predominaron las fracturas tipo III de la clasificación de Tronzo en ambos grupos. Los resultados se mostraron buenos en el 58 por ciento de los pacientes, los del grupo de estudio aportaron un mayor porcentaje. La pérdida de la fijación y el retardo de la consolidación sobresalieron entre las complicaciones en los operados con la técnica de Sarmientos

Ozonoterapia intraarticular en la enfermedad artrósica de rodilla / Intraarticular ozone therapy in the knee arthrosis

Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes con diagnóstico de enfermedad artrósica de rodilla, tratados con ozono intraarticular en el Centro de Retinosis Pigmentaria de la ciudad de Las Tunas, en el periodo comprendido desde enero del 2002 hasta enero del 2003. Fueron tratados 80 pacientes, entre ellos algunos que presentaban la enfermedad de forma bilateral, con fracaso de una terapia anterior. Se mostró el efecto analgésico del ozono en esta entidad y se obtuvieron buenos resultados en el 84,1 por ciento. Se alcanzaron beneficios colaterales en otros aparatos y sistemas en el 70 por ciento de los pacientes tratados Se logró una mejoría significativa del nivel de vida en el 98 por ciento de los pacientes con relación a las variables estudiadas. Se analizaron las principales reacciones adversas encontradas con la aplicación de esta terapia y se destaca finalmente su inocuidad

Ozonoterapia intraarticular en la enfermedad artrósica de rodilla / Intraarticular ozone therapy in the knee arthrosis

Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes con diagnóstico de enfermedad artrósica de rodilla, tratados con ozono intraarticular en el Centro de Retinosis Pigmentaria de la ciudad de Las Tunas, en el periodo comprendido desde enero del 2002 hasta enero del 2003. Fueron tratados 80 pacientes, entre ellos algunos que presentaban la enfermedad de forma bilateral, con fracaso de una terapia anterior. Se mostró el efecto analgésico del ozono en esta entidad y se obtuvieron buenos resultados en el 84,1 por ciento. Se alcanzaron beneficios colaterales en otros aparatos y sistemas en el 70 por ciento de los pacientes tratados Se logró una mejoría significativa del nivel de vida en el 98 por ciento de los pacientes con relación a las variables estudiadas. Se analizaron las principales reacciones adversas encontradas con la aplicación de esta terapia y se destaca finalmente su inocuidad(AU)

Osteotomías estabilizadoras y fijación interna en las fracturas inestables de cadera / Stabilizing osteotomies and internal fixation in unsteady hip fractures

Se realizó un estudio longitudinal prospectivo en 50 pacientes con diagnóstico de fracturas inestables de cadera a los que se les sometió a osteotomías estabilizadoras y fijación interna en el Hospital General Docente "Dr. Ernesto Guevara de la Serna". Se conformó un grupo de estudio al que se le aplicó la técnica de Dimon y Hughston y un grupo control al que se le aplicó la técnica de Sarmientos. Se evaluó la eficacia de ambos tipos de osteotomías en relación con el tiempo de consolidación y la estabilidad de la reducción,. Se analizó el comportamiento de diversas variables y su influencia en los resultados. El sexo más afectado fue el femenino y el grupo de edades, el de 70-79 años. Predominaron las fracturas tipo III de la clasificación de Tronzo en ambos grupos. Los resultados se mostraron buenos en el 58 por ciento de los pacientes, los del grupo de estudio aportaron un mayor porcentaje. La pérdida de la fijación y el retardo de la consolidación sobresalieron entre las complicaciones en los operados con la técnica de Sarmientos(AU)

Eficacia de la Analgesia Acupuntural en la Cirugía el Túnel Carpiano / Efficacy of acupuntura analgesia in carpian túnel surgery

Se realizó un ensayo clínico terapéutico controlado, aleatorizado en 100 pacientes, con el diagnóstico de Síndrome del Túnel Carpiano, atendidos en la consulta de Ortopedia del Hospital Dr Ernesto Guevara de la Serna de Las Tunas, entre enero de1998 y enero de 1999. Comparamos cantidades iguales de pacientes operados con procederes diferentes. Cincuenta de ellos con analgesia acupuntural, utilizando los puntos P5, IG11, C3 y dos puntos extrameridianos cercanos a la arteria axilar; y otros cincuenta con bloqueo axilar del plexo braquial. Quedó demostrada la eficacia de la analgesia quirúrgica acupuntural, lográndose una analgesia satisfactoria en el 96 por ciento de los pacientes operados con esta técnica, así como se evidenció el alto índice de fracaso del bloqueo del plexo braquial por esta vía. Se presentó la reacción vagal como única complicación de la analgesia por acupuntura, sólo en un 4 por ciento. Se obtuvo una analgesia a largo plazo en un 64,6 por ciento de los pacientes operados con este proceder(AU)

A controlled clinical therapeutic essay was made in 100 patients with the carpal tunnel syndrome, at hospital Dr. Ernesto Guevara in Las Tunas, between january 1998 to january 1999. Fifty patients were surgically treted by acupuntural analgesia using points P5, IG11, C3 and two extrameridian points near the axilar artery; and other fifty patients were operated with the technique of axilar blockade of the brachial plexus. It was shown the effectiveness of the surgical procedure by acupuntural analgesia. Was possible to get a satisfactory analgesia in the 96 per cent of the operated patients with this technique; and also shown the great index of failure in the blockade of the brachial plexus by this way. As the only one difficulty when using acupuntural analgesia , we had the vagal reaction which was present in only the 4 per cent of patients, and a long period of analgesia was obtained in the 64,6 per cent of the group operated with this technique(AU)

Ventajas de la supinación en la fractura de Colles / Advantages of supination in Colles´ fracture / Avantages de la supination dans la fracture de Colles

Se realizó un estudio prospectivo de 90 pacientes con el diagnóstico de fractura de Colles atendidos en el Hospital "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" de las Tunas entre enero de 1993 e igual mes de 1996, para lo cual se compararon cantidades similares de pacientes inmovilizados con métodos y posiciones diferentes. Quedó demostrada la acción deformante del músculo supinador largo en la fisiopatología de esta fractura, así como las ventajas del yeso braquial y la supinación en el tratamiento de ésta, al evitar la recidiva del desplazamiento en el 93,3 % de los pacientes tratados con este método, además de evitar la luxación radiocubital inferior, la más frecuente de las complicaciones aparecidas con la aplicación de otros procederes. La supinación reduce el tiempo de rehabilitación, mejorando los resultados anatómicos y funcionales de esta lesión. Se refleja el alto índice de redislocación en los pacientes tratados con yeso antebraquial convencional.

A prospective study of 90 patients with the diagnosis of Colles´ fracture that attended the "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" Hospital, in Las Tunas, from January, 1993, to January, 1996, was conducted. Similar amounts of patients immbolized with different procedures and positions were compared. The deforming action of the long supinator muscle in the physiopathology of this fracture was proved, as well as the advantages of the brachial plaster cast and of supination in its treatment, on avoinding the relapse of the displacement in 93.3 % of the patients treated with this method and the inferior radiocubital luxation, which is the most frequent of the complications that appears with the application of other procedures. The supination reduces the time of rehabilitation and improves the anatomical and functional results of this injury. The high index of redislocation observed among patients treated with conventional antebrachial plaster cast is stressed.

Une étude prospective de 90 patients, avec un diagnostic de fracture de Colles, traités dans l´hôpital "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" de las Tunas, a été réalisée entre janvier 1993 et janvier 1996, pour autant des quantités voisines de patients inmobilisés par des méthodes et des positions différentes ont été comparées. L´action déformatrice du muscle supinateur longue a été prouvée dans la physiopathologie de cette fracture, ainsi que les avantages du plâtre brachial et de la supination dans le traitement de celleci, en évitant la récidive du déplacement à 93,3 % des patients traités avec cette méthode en empêchant également la luxation radiocubitale inférieure, la plus fréquente des complications survenuespar l´application d´autres procedures. La supination réduit le délai de restauration, en amériorant les résultats anatomiques et fonctionnels de cette lésions. Le haut taux de rédislocation chez les patients traités avec du plâtre antébrachial conventionnel estreflété.