ABSTRACT
El riesgo de enfermar de tuberculosis ha aumentado en los pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas que reciben tratamiento inmunosupresor, en particular en aquellos tratados con terapia anti-TNF (del inglés tumor necrosis factor). En estos pacientes es obligatoria la detección de la infección tuberculosa latente y el tratamiento de dicha infección, dirigido a reducir el riesgo de progresión a enfermedad tuberculosa. Este documento de consenso resume la opinión de expertos y los conocimientos actuales sobre tratamientos biológicos, incluidos los bloqueantes del TNF. Se establecen recomendaciones para la utilización de las técnicas de liberación de interferón-gamma (IGRA) y la prueba de la tuberculina (PT) para el diagnóstico y el tratamiento de la infección tuberculosa latent
Tuberculosis risk is increased in patients with chronic inflammatory diseases receiving any immunosuppressive treatment, notably tumor necrosis factor (TNF) antagonists therapy. Screening for the presence of latent infection with Mycobacterium tuberculosis and targeted preventive treatment to reduce the risk of progression to TB is mandatory in these patients. This Consensus Document summarizes the current knowledge and expert opinion of biologic therapies including TNF-blocking treatments. It provides recommendations for the use of interferon-gamma release assays (IGRA) and tuberculin skin test (TST) for the diagnosis of latent tuberculosis infection in these patients, and for the type and duration of preventive therapy
Subject(s)
Humans , Male , Female , Tuberculosis/epidemiology , Tuberculosis/prevention & control , Tuberculosis/therapy , Consensus Development Conferences as Topic , Biological Therapy/methods , Biological Therapy , Latent Tuberculosis/prevention & control , Interferon-gamma Release Tests/methods , Biological Therapy/standards , Biological Therapy/trends , Latent Tuberculosis/therapy , Interferon-gamma Release Tests/standards , Interferon-gamma Release Tests , Chronic Disease/prevention & controlABSTRACT
Tuberculosis risk is increased in patients with chronic inflammatory diseases receiving any immunosuppressive treatment, notably tumor necrosis factor (TNF) antagonists therapy. Screening for the presence of latent infection with Mycobacterium tuberculosis and targeted preventive treatment to reduce the risk of progression to TB is mandatory in these patients. This Consensus Document summarizes the current knowledge and expert opinion of biologic therapies including TNF-blocking treatments. It provides recommendations for the use of interferon-gamma release assays (IGRA) and tuberculin skin test (TST) for the diagnosis of latent tuberculosis infection in these patients, and for the type and duration of preventive therapy.
Subject(s)
Biological Therapy , Latent Tuberculosis/diagnosis , Latent Tuberculosis/therapy , Humans , Immunosuppression Therapy , Latent Tuberculosis/prevention & control , Practice Guidelines as TopicABSTRACT
Objetivo: estudiar las enfermedades asociadas y las manifestaciones clínicas e histopatológicas de pacientes con calcificación a nivel de la pared de los vasos cutáneos (CVC). Proponer una nueva clasificación de las calcinosis cutáneas. Pacientes y método: se realiza un estudio retrospectivo de 17 pacientes con CVC. Se valoran diferentes parámetros clínicos, pruebas complementarias y variables histológicas. Resultados: doce pacientes se asociaban a insuficiencia renal. Quince presentaban hipertensión arterial y/o diabetes mellitus y/o ateroesclerosis. En ocho, la calcificación vascular se observó en enfermedades cutáneas de diagnóstico conocido o sin filiar. La presencia de placas eritematovioláceas con ulceración y el hallazgo de una epidermis y dermis necrosadas junto a más de dos vasos calcificados se correlacionaban con los pacientes asociados a insuficiencia renal. Conclusiones: a) diferencias clínico-patológicas permiten distinguir dos grupos principales de pacientes: uno en el que la CVC representa un epifenómeno de diferentes enfermedades de diagnóstico conocido y otro asociado a insuficiencia renal; b) el mecanismo por el cual se produce la CVC es probablemente multifactorial, y c) proponemos una nueva clasificación de las calcinosis cutáneas que incluye una forma vascular y otra extravascular (con tres subtipos: distrófica, metastásica e idiopática) (AU)
Subject(s)
Adult , Aged , Female , Male , Middle Aged , Humans , Calcinosis/diagnosis , Skin Diseases/diagnosis , Calcinosis/complications , Calcinosis/classification , Retrospective Studies , Renal Insufficiency/complications , Hypertension/complications , Diabetes Mellitus/complications , Atherosclerosis/complications , Calciphylaxis/diagnosis , Calciphylaxis/drug therapy , Blood VesselsABSTRACT
El diagnóstico precoz de la infección aguda por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es difícil porque en muchos casos es asintomática y los pacientes pueden ser seronegativos al principio. En ocasiones el exantema por VIH puede ser la primera manifestación de la infección. Dado que en esta fase precoz de la enfermedad la serología del VIH es negativa, debemos hacer un diagnóstico de sospecha y solicitar una antigenemia p24 para confirmarlo. Presentamos tres varones de 41, 29 y 48 años con exantema maculopapuloso, lesiones en mucosas y cuadro febril, con test de anticuerpos para VIH negativo y antígeno p24 positivo, en los que pocas semanas después se demostró seroconversión (AU)
Subject(s)
Adult , Male , Middle Aged , Humans , Exanthema/etiology , AIDS Serodiagnosis , HIV Seropositivity , Exanthema/diagnosis , Leukopenia/etiology , Leukopenia/diagnosis , Blotting, Western , Mouth Mucosa , Face , Neck , Arm , HIV Core Protein p24 , Enzyme-Linked Immunosorbent Assay , HIV AntibodiesABSTRACT
Se describen tres pacientes con sífilis e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en los que resaltamos su peculiar presentación clínica. En el primero de ellos destaca la coexistencia de estas dos infecciones con una mucinosis papulosa. En el segundo, la clínica cutánea, con lesiones tuberoulcerosas persistente y placas eritematovioláceas, semejantes a una sífilis terciaria. El tercero debutó con lesiones orales erosivoulcerosas de repetición. En los dos primeros pacientes las manifestaciones cutáneas fueron el primer signo de infección por sífilis y VIH. Queremos llamar la atención sobre la variedad clínica de presentación de la sífilis en pacientes VIH positivos (AU)
Subject(s)
Adult , Female , Male , Humans , Syphilis/diagnosis , AIDS-Related Opportunistic Infections/diagnosis , AIDS-Related Opportunistic Infections/drug therapy , Syphilis/drug therapy , Syphilis/complications , Syphilis/etiology , Mucinoses/complications , Penicillin G Benzathine/pharmacology , Syphilis Serodiagnosis , Extremities/pathology , BiopsyABSTRACT
Un varón de 68 años diagnosticado de leucemia aguda mieloide presentó lesiones cutáneas de foliculitis. Histológicamente se encontró una foliculitis neutrofílica junto con células blásticas perifoliculares. Las lesiones cutáneas desaparecieron tras un tratamiento antibiótico, mientras que la leucemia empeoraba pese al tratamiento quimioterápico (AU)
