ABSTRACT
Travel for transplantation and transplant commercialism have become major issues in the last years, generating a passionate medical, legal, and ethical debate. We evaluated the general characteristics of patients who received a kidney transplant abroad and were subsequently followed in our institution. Then, we carried out a retrospective analysis of travelers' outcomes and compared them with a matched cohort of patients transplanted in our center. Between 1971 and 2008, 58 kidney transplants were performed outside Argentina and were subsequently followed up at our institution. The main destinations were the USA (32.8%), Bolivia (29.3%), and Brazil (17.2%). Deceased donor transplants were the most common (53.4%) followed by unrelated living donors (32.8%). No difference was observed between travelers and controls in terms of one-month and one-yr renal function and one-yr and five-yr graft survival. Travelers had significantly less time on dialysis before transplantation than controls. The major destination among all travelers was the USA, and the main destination for commercial transplants was Bolivia. The destination countries involved in our study and the apparent non-inferiority of travelers graft outcomes differ from those of previous reports.
Subject(s)
Graft Rejection/mortality , Graft Survival , Kidney Transplantation/mortality , Postoperative Complications/mortality , Tissue and Organ Procurement/methods , Travel , Adult , Argentina , Case-Control Studies , Female , Follow-Up Studies , Hospitals, University , Humans , Kidney Failure, Chronic/surgery , Male , Middle Aged , Prognosis , Registries , Retrospective Studies , Survival Rate , Time Factors , Tissue DonorsABSTRACT
La Hemorragia digestiva alta (HDA) en pacientes trasplantados renales constituye un cuadro de gravedad no solo por poner en riesgo la vida del paciente, sino la funcionalidad del injerto. Se han documentado cuatro casos (1,2 por ciento) de HDA en pacientes trasplantados renales con riñon funcionante sobre un total de 340 trasplantes en 328 pacientes desde el advenimiento de la ciclosporina como droga inmunosupresora en el país en enero de 1986 hasta el 11 de abril de 1996. No hubo defunciones ni pérdidas del injerto directamente vinculadas a la HDA. La baja incidencia de HDA estaria relacionada a la profilaxis perioperatoria con bloqueantes H2 y a la rigurosa selección de los receptores. La cirugía profiláctica pre trasplante no está indicada. El tratamiento quirúrgico esta indicado en los casos refractarios a la terapéutica médica. El adecuado tratamiento y profilaxis de cualquier patología causante de una potencial HDA, especialmente la enfermedad ulceropéptica, y la selección de los pacientes receptores aseguran un trasplante renal con muy baja incidencia de complicaciones hemorrágicas esofagogastroduodenales
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Cyclosporine/therapeutic use , Gastrointestinal Hemorrhage/etiology , Kidney Transplantation/adverse effects , Peptic Ulcer Hemorrhage/physiopathology , Cimetidine/adverse effects , Cimetidine/therapeutic use , Cyclosporine/adverse effects , Cytomegalovirus Infections/complications , Cytomegalovirus/pathogenicity , Gastrointestinal Hemorrhage , Gastrointestinal Hemorrhage/mortality , Helicobacter pylori/pathogenicity , Immunosuppression Therapy/adverse effects , Muromonab-CD3/therapeutic use , Ranitidine/adverse effects , Ranitidine/therapeutic use , Retrospective Studies , Peptic Ulcer Hemorrhage/etiology , Peptic Ulcer Hemorrhage/drug therapy , Peptic Ulcer/etiology , Peptic Ulcer/physiopathologyABSTRACT
La Hemorragia digestiva alta (HDA) en pacientes trasplantados renales constituye un cuadro de gravedad no solo por poner en riesgo la vida del paciente, sino la funcionalidad del injerto. Se han documentado cuatro casos (1,2 por ciento) de HDA en pacientes trasplantados renales con riñon funcionante sobre un total de 340 trasplantes en 328 pacientes desde el advenimiento de la ciclosporina como droga inmunosupresora en el país en enero de 1986 hasta el 11 de abril de 1996. No hubo defunciones ni pérdidas del injerto directamente vinculadas a la HDA. La baja incidencia de HDA estaria relacionada a la profilaxis perioperatoria con bloqueantes H2 y a la rigurosa selección de los receptores. La cirugía profiláctica pre trasplante no está indicada. El tratamiento quirúrgico esta indicado en los casos refractarios a la terapéutica médica. El adecuado tratamiento y profilaxis de cualquier patología causante de una potencial HDA, especialmente la enfermedad ulceropéptica, y la selección de los pacientes receptores aseguran un trasplante renal con muy baja incidencia de complicaciones hemorrágicas esofagogastroduodenales (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Kidney Transplantation/adverse effects , Gastrointestinal Hemorrhage/etiology , Peptic Ulcer Hemorrhage/physiopathology , Cyclosporine/therapeutic use , Gastrointestinal Hemorrhage/epidemiology , Gastrointestinal Hemorrhage/mortality , Immunosuppression Therapy/adverse effects , Peptic Ulcer/etiology , Peptic Ulcer/physiopathology , Peptic Ulcer Hemorrhage/etiology , Peptic Ulcer Hemorrhage/drug therapy , Ranitidine/adverse effects , Ranitidine/therapeutic use , Cyclosporine/adverse effects , Cimetidine/adverse effects , Cimetidine/therapeutic use , Helicobacter pylori/pathogenicity , Cytomegalovirus/pathogenicity , Cytomegalovirus Infections/complications , Muromonab-CD3/therapeutic use , Retrospective StudiesABSTRACT
Se analizan 107 intervenciones quirúrgicas realizadas a 98 pacientes con riñones trasplantados funcionantes, lo que representa el 35,5% de 276 enfermos que recibieron riñones operatoriamente. Las intervenciones no involucran al riñón trasplantado ni a sus vasos arteriales o venosos. Son 8 ginecológicas, 24 urológicas, 6 torácicas, 8 oftalmológicas, 2 de neurocirugía, 37 cirugía general, 17 ortopédicas y 5 de cirugía plástica. Fueron urgentes 35 (32,7%) y electivas 72 (67,3%). Se operaron 26 pacientes cuya indicación fue la infección. La mortalidad operatoria global fue del 15,3% y resultó mucho más elevada en las operaciones urgentes (34,28%) que las electivas (4,16%). (AU)
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Male , Female , Reoperation , General Surgery , Kidney Transplantation/statistics & numerical data , Postoperative Complications , Cyclosporins/therapeutic use , Methylprednisolone/therapeutic use , Azathioprine/therapeutic use , Graft Rejection/drug effects , Diabetic Nephropathies , Immunosuppression Therapy/adverse effectsABSTRACT
Se analizan 107 intervenciones quirúrgicas realizadas a 98 pacientes con riñones trasplantados funcionantes, lo que representa el 35,5% de 276 enfermos que recibieron riñones operatoriamente. Las intervenciones no involucran al riñón trasplantado ni a sus vasos arteriales o venosos. Son 8 ginecológicas, 24 urológicas, 6 torácicas, 8 oftalmológicas, 2 de neurocirugía, 37 cirugía general, 17 ortopédicas y 5 de cirugía plástica. Fueron urgentes 35 (32,7%) y electivas 72 (67,3%). Se operaron 26 pacientes cuya indicación fue la infección. La mortalidad operatoria global fue del 15,3% y resultó mucho más elevada en las operaciones urgentes (34,28%) que las electivas (4,16%).
