O acesso da classe média à estratégia de saúde da família em contexto de expansão da atenção primária à saúde no município do Rio de Janeiro / The middle class of access to family health strategy in the context of expansion of primary health care in the municipality of Rio de Janeiro

O acesso é um dos atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde (APS) e as desigualdades para a sua obtenção vem sendo amplamente estudadas na literatura nacional e internacional. A criação do Sistema Único de Saúde (SUS) operacionalizou o princípio da universalidade de modo que a saúde se tornou um direito de todos. Historicamente, foi possível perceber que a forma de organização do SUS dentro de uma perspectiva da APS focalizada e seletiva, acabou direcionando esses serviços às classes sociais mais baixas o que impulsionou a classe média para a adesão ao subsistema privado e esvaziou o princípio da universalidade. O presente estudo apresenta como objetivo geral analisar o acesso da classe média à Estratégia de Saúde da Família (ESF) em contexto de expansão da Atenção Primária à Saúde no município do Rio de Janeiro. Trata-se de estudo quantiqualitativo, realizado em um Centro Municipal de Saúde tipo B, localizado na Zona Sul do município do Rio de Janeiro. A etapa quantitativa se deu através da análise documental do Consolidado das Fichas de Cadastramento da Família e Cidadão da Unidade de Saúde e a etapa qualitativa ocorreu através de entrevista semiestruturada realizada com uma amostra de usuários cadastrados considerados de classe média. Os resultados revelam um perfil de famílias de classe média bem heterogêneo, com maioria de indivíduos brancos, de boa escolaridade, apresentando ocupações compatíveis com a sua formação, boas condições de moradia e renda e com grandes chances de convênio com o subsistema privado. As estratégias de expansão da Atenção Primária na cidade carioca parecem ter aproximado a classe média da ESF. Os sujeitos vocalizam suas demandas na expectativa de tornar o uso do serviço mais ágil e resolutivo, o que proporcionará uma APS com mais qualidade, condição importante para a manutenção deste segmento social na ESF.

Access is one of the essential attributes of the Primary Health Care (PHC) and the inequalities for its attainment have been widely studied in the international and national literature. The creation of the Sistema Único de Saude (Unified Health System) enabled the universal coverage principle in a way that health became a right to everyone. Historically it become possible to perceive that the SUS form of organization in a focused and selective Primary Health Care perspective resulted in directing these services to the less fortunate social classes what motivated the middle class to adhere to the private subsystem and emptied the universal coverage principle. The current study aims to analyze the access of the middle class to the Family Health Strategy (FHS) in the Primary Health Care expansion context in the city of Rio de Janeiro. This is a quantitative and qualitative study carried out in a City Health Centre Type B located in the noble area, called South Zone, in the city of Rio de Janeiro. The quantitative phase occurred through documental analysis of Consolidated Registration Forms of a Family and Citizens Health Center and the qualitative phase occurred through semi structured interviews made with a group of registered users considered middle class. The results reveal a heterogeneous middle class family profile with majority of white skinned individuals, highly educated, presenting jobs compatible with their education, good living conditions and income and with great chances of accessing the private subsystem. The Primary Health Care expansion strategy in the carioca (from Rio de Janeiro) city seems to have approximated the middle class to the FHS. The subjects express their demands with expectations to make the service use more agile and incisive, what would provide a PHC with more quality, important condition for this social segment´s maintenance in the FHS.

Pesquisa científica em enfermagem sob a ótica docente e discente / Pesquisa científica en enfermería sobre la óptica docente y discente / Scientific research in nursing on the point of the teaching staff and of the students

Compreender o significado da pesquisa científica em enfermagem para discentes e docentes com vistas a construção do conhecimento científico na educação e na prática profissional. Método: Trata-se de pesquisa qualitativa sendo utilizada a abordagem fenomenológica de Alfred Schutz. A população dos sujeitos da pesquisa foi composta de treze docentes e dez discentes de um Curso de Enfermagem de uma instituição pública federal do Estado do Rio de Janeiro. Tendo por referência a abordagem fenomenológica de Alfred Schutz, emergiram as seguintes categorias: A pesquisa como processo e produto; a pesquisa como um resultado da construção do conhecimento em enfermagem; a pesquisa científica favorecendo a construção do conhecimento científico em enfermagem. Resultados: Foi possível verificar que ambos os segmentos convergiram para o entendimento de pesquisa como modo de ampliar o conhecimento e melhorar a prática profissional. Conclusão: Aponta para a compreensão que a pesquisa científica permite ampliar o conhecimento pessoal e profissional, permitindo aos profissionais a adoção de uma postura crítica no cotidiano da prática.

Understanding the meaning of scientific research in nursing for students and teachers with sights to construction of scientific knowledge in education and in professional practice. Method: It’s a qualitative research and used phenomenological approach of Alfred Schutz. The population of research subjects was composed of thirteen teachers and ten students from of nursing course of a public federal institution of the city of Rio de Janeiro. Referring to the phenomenological approach of Alfred Schutz, emerged the following categories: scientific research as a process and product; scientific research as a result of building up knowledge in nursing; scientific research as one of the elements which propitiates the construction of scientific knowledge in nursing. Results: Through categories, it was possible to verify that both segments converged on the understanding research as a way to broadened knowledge and improve professional practice. Conclusion: Points to the understanding that scientific research to enhance knowledge and professional staff, allowing professionals to adopt a critical stance in everyday practice.

Comprender el significado de la investigación científica en enfermería para discentes y docentes con miras a la construcción del conocimiento científico en la educación y en la práctica profesional. Metodo: Se trata de una pesquisa cualitativa siendo utilizada el abordaje fenomenológico de Alfred Schutz. La población de los sujetos de la investigación fue compuesta de trece docentes y diez discentes de un curso de enfermería de una institución pública federal de la ciudad de Rio de Janeiro. Refiriéndose a la abordaje fenomelógico de Alfred Schutz, emergieran las siguientes categorías: la investigación como proceso y producto; la investigación como un resultado de la construcción de conocimiento en enfermería; investigación científica favoreciendo la construcción de conocimiento científico en enfermería. Resultados:Fue posible verificar que ambos segmentos convergían al entendimiento de la investigación como una manera de ampliar el conocimiento y mejorar la práctica profesional. Conclusión: Apunta para la comprensión de que la investigación científica para ampliar el conocimiento personal y profesional; permite a los profesionales a adoptar una postura crítica en lo cotidiano de la práctica.