Timing of CHolecystectomy In Severe PAncreatitis (CHISPA): study protocol for a randomized controlled trial.

Acute pancreatitis is the recurrent reason for gastrointestinal admission in a clinical urgent setting, it happens secondary to a wide array of pathologies out of which biliary disease stands as one of the most frequent causes for its presentation. Approximately 20% of pancreatitis are of moderate or severe severity. Currently, there is not a clear recommendation on timing for cholecystectomy, either early or delayed. CHISPA is a randomized controlled, parallel-group, superior clinical trial. An intention-to-treat analysis will be performed. It seeks to evaluate differences between patients taken to early cholecystectomy during hospital admission (72 hours after randomization) versus delayed cholecystectomy (30±5 days after randomization). The primary endpoint is major complications associated with laparoscopic cholecystectomy defined as a Clavien-Dindo score of over III/V during the first 90 days after the procedure. Secondary endpoints include recurrence of biliary disease, minor complications (Clavien-Dindo score below III/V), days of postoperative hospital stay, and length of stay in an intensive therapy unit postoperatively (if it applies). The CHISPA trial has been designed to demonstrate that delayed laparoscopic cholecystectomy reduces the rate of complications associated to an episode of severe biliary pancreatitis compared to early laparoscopic cholecystectomy.Trial registration number: NCT06113419.

Antibiotic prophylaxis in flexible ureterorenoscopy with negative urine culture.

Objective: To improve susceptibility profiles of nosocomial bacteria, identifying the difference between infectious complications in patients undergoing endoscopic flexible ureterolithotomy (fURS) with negative urine culture (UC) that received extended antibiotic prophylaxis (EP) compared with standard antibiotic prophylaxis (SP). Methodology: This is a retrospective, observational, analytical cohort study, comparing infectious complications between patients undergoing fURS with negative UC who received EP versus SP. We include patients with susccessfull fURS, <20-mm stones and complete information. Results: Overall, 10.3% of patients had complications, 7.2% of patients had postoperative urinary infection, 1.8% had upper urinary tract infection (UTI) and 1.4% had urinary sepsis. Lower UTI were significantly more likely in the extended prophylaxis group with 6.8% versus 2.7% (RR = 2.8; 95% CI: 1.10-7.37, p = 0.030). The risk of upper UTI and sepsis did not show significant differences. A total of 69% patients with postoperative infection had isolated multidrug-resistant bacteria (MDRB) in the UC, with a higher risk in patients with extended prophylaxis (RR = 3.1; 95% CI: 1.33-7.59, p = 0.009). Conclusions: Patients with negative UC who underwent fURS using extended prophylaxis have two times higher risk of low UTI than patients with standard prophylaxis, without differences in the incidence of upper UTI or urinary sepsis. The risk of MDRB isolation in the postoperative UC is higher in the extended prophylaxis group, therefore we recommend the standard 60-min preoperative prophylaxis.

Caracterización de la población que consulta por epistaxis al servicio de otorrinolaringología del Hospital Universitario Mayor Méderi (HUM) / Characterization of the population that consults by epistaxis to the Otolaryngology Service of the Hospital Universitario Mayor Méderi (HUM)

Introducción: la epistaxis es uno de los principales motivos de consulta por urgencias en el servicio de otorrinolaringología (ORL). La mayoría de los episodios se originan en el septo nasal anterior y su tratamiento tiende a ser conservador. Objetivo: caracterizar la población que consulta por epistaxis al servicio de otorrinolaringología del Hospital Universitario Mayor Méderi (HUM) entre marzo de 2017 y febrero de 2018. Metodología: estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, con una recolección de datos de forma retrospectiva de pacientes que ingresan a urgencias del HUM por epistaxis, registrados en la base de datos del servicio de otorrinolaringología. Se analizaron datos demográficos, localización del sangrado, tratamiento, comorbilidades, fármacos y cifras tensionales. Resultados: un total de 587 pacientes; el 57 % son mujeres, con un promedio de 66 años +/- 16,15 años. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial (60 %) y el 26 % de los pacientes presentaron cifras tensionales >140/90 mm Hg. En antecedentes farmacológicos, el 64,9 % pertenecían al grupo de antihipertensivos y el 37,6 % a los antiagregantes. La localización de los sangrados fue anterior (> área II de Cottle). El principal tratamiento fue el taponamiento nasal anterior con gasa (36,4 %), seguido por la cauterización con nitrato de plata (36,1 %). Conclusiones: en el HUM, los pacientes que consultan por epistaxis son adultos de edad media y avanzada, cuyo sangrado nasal tiene una localización anterior, que solamente requirieron tratamiento médico. Se requieren otros estudios para determinar la modalidad de tratamiento más efectiva según la gravedad de la epistaxis.

Background: epistaxis is one of the main reasons for emergency consultations in the Otolaryngology department. Most episodes originate in the anterior nasal septum and their management tends to be conservative. Aim: characterize the population that consults by epistaxis to the Otolaryngology department of the Hospital Universitario Mayor Méderi (HUM) between March 2017 and February 2018. Methods: observational, descriptive, cross-sectional study, with retrospective data collection of patients admitted to the emergency department of the HUM by epistaxis, registered in the database of the Otolaryngology Department. Demographic data, location of bleeding, treatment, comorbidities, drugs, and blood pressure were analyzed. Results: a total of 587 patients; 57 % women with an average of 66 years +/- 16.15 years. The most frequent comorbidity was arterial hypertension (60 %) and 26 % of the patients presented blood pressure levels >140/90 mm Hg. In pharmacological history, 64.9 % belonged to the group of antihypertensives and 37.6 % to antiplatelet agents. The location of the bleeds was anterior (> Cottle area II). The main treatment was the anterior nasal gauze packing (36.4 %), followed by silver nitrate cauterization (36.1 %). Conclusions: in the HUM, patients who consult for epistaxis are middle-aged and elderly adults, with anterior localization of nasal bleeding, which only required medical management. Other studies are required to determine the most effective treatment modality according to the severity of epistaxis.

Hospitalizaciones y mortalidad asociada a influenza, Honduras. 2011-2015 / Hospitalizations and deaths associated with Influenza, Honduras. 2011-2015

La carga de enfermedad por influenza está bien documentada en países de clima templado, pero hasta la fecha en Honduras solo se ha realizado un estudio, siendo este el segundo con respecto a la carga médica asociada a influenza. Objetivo: Estimar el número de hospitalizaciones y defunciones, debidos a la influenza, como causante de las infecciones respiratorias agudas en la población. Material yMétodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. Seutilizó tres fuentes de datos secundarias:registros de todos los egresos hospitalarios, resultados de detección viral por influenza y proyecciones de población por grupos de edad. Se estimó la tasa de incidencia y su intervalo de confianza al 95%, combinando las tres fuentes de datos. Resultados: Las hospitalizaciones en las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) J09-J18 asociadas a influenza en el 2011-2015 son mayores en los menores de cinco años, en donde las hospitalizaciones son mayores en los años 2013 con 68.2 (IC 95%: 64.2-72.1) casos por 100, 000 habitantes. En el periodo 2011-2015. Las tasas de incidencia en las defunciones de IRAG asociadas a influenza1.Doctor(a) en medicina y cirugía.2.Doctor(a) en Pediatría3.Nivel Básico de Epidemiologia de Campo del FETP4.MSc.Epidemiólogo del FETP, coordinador de las enfermedades Transmisibles de la unidad devigilancia de la salud, Secretaria de Salud de HondurasAutor de correspondencia: Hommer Mejía, homams2003@yahool.comRecibido: Aprobado: (J09-J18) fueron mayores en el año 2014 con 1 caso (IC 95%: 0.4-1.6) por 100 000 habitantes. La circulación por influenza comenzó a incrementarse a partir de agosto del 2011 luego en los años 2012-2015 con picos altos durante los meses de octubre y noviembre. Conclusión: La carga médica asociada a influenza representa un impacto para los servicios de salud de Honduras, siendo los grupos de población en edades extremas, los que más hospitalizaciones y muertes presentaron. Se sugiere promover la vacunación contra influenza con la composición de cepas circulantes en el país y en temporada apropiada, enfatizando en los grupos más vulnerables de la población...(AU)