Extracciones en ortodoncia: puesta al día / Extractions in orthodontics: update

El objetivo de este artículo es revisar los principales criterios actuales sobre las extracciones dentarias en la profilaxis y el tratamiento de las maloclusiones y las deformidades dentofaciales. Las extracciones dentarias constituyen un arma terapéutica imprescindible para el manejo de ciertas maloclusiones. Sus indicaciones responden entre otras razones a la obtención de espacio en la arcada, la mejoría de la estética facial y la consecución de una oclusión equilibrada. Los patrones 'convencionales' de extracciones terapéuticas se corresponden con distintas combinaciones de extracción simétrica de premolares, pero cada vez son más frecuentes las extracciones atípicas, que no siguen un patrón definido. Éstas son más comunes en los pacientes adultos y se realizan por causas vinculadas a patología del propio diente que se extrae, o por exigencias del tratamiento no convencional de la maloclusión. Entre las extracciones atípicas hay que destacar la extracción de un incisivo inferior con indicaciones, contraindicaciones y efectos indeseables bien definidos. Las extracciones de dientes temporales pueden realizarse en el marco de un programa de guía de la erupción, que debe adaptarse a la situación de cada paciente y nunca considerarse como un esquema rígido de aplicación general (AU)

The aim of this paper is to update the most widely accepted criteria on dental extractions in the prevention and treatment of malocclusions and dentofacial deformities. Dental extractions constitute an undeniable tool for the management of some malocclusions. Their purpose is to obtain space in the dental arches, to improve face esthetics and to achieve an adequate occlusion. The traditional patterns of therapeutic extractions consist of different combinations of symmetric extraction of premolars, although atypical extractions without an established pattern are becoming increasingly more common. These are more frequent among adult patients, and are performed because of intrinsic pathology of the tooth to be extracted or due to the unconventional nature of the malocclusion treatment. The atypical extractions include the extraction of a lower incisor, whose indications, contraindications and side effects are well known. The extraction of temporary teeth can be performed as a part of a guide of eruption program. These programs must not be designed to be prescriptive, but rather adapted to the specific patient (AU)

Incisivos en pala: frecuencia en pacientes ortodóncicos de diversas etnias / Shovel teeth: frequency in orthodontic patients of different ethnicities

Introducción: Los dientes en pala, (shovel teeth), un rasgo estructural observado con gran frecuencia en nativos americanos y chinos, puede condicionar la expresión y tratamiento de las mal oclusiones. El objetivo de este estudio es comparar su frecuencia y grado de expresión en sendas muestras de pacientes chinos, nativos americanos y caucásicos que habían solicitado tratamiento en una unidad de Ortodoncia en la Comunidad de Madrid. Método: Se seleccionaron 63 pacientes de ambos sexos, con edades comprendidas entre 8 y 56 años: 15 eran de origen asiático-mongoloide, 15 amerindios y 33caucásicos. Se evaluó la presencia y grado del rasgo "pala" de los dientes 11 y 12 en los modelos de escayola mediante la Escala de la Arizona university. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de asociación de Chi-cuadrado y Fisher. Resultados: El rasgo "pala" estaba presente prácticamente en todos los pacientes asiático-mongoloides (100%) y amerindioscos (12,1%) (P<0,0001). El grado de expresión del rasgo era moderado/grave enel 66,6% de los pacientes asiático-mongoloides, en el 71,4% de los amerindios y sólo enel 25% de los caucásicos. Conclusiones: El rasgo "pala" fue prácticamento constante en los sujetos asiático-mongoloides y amerindios de nuestra serie y raro en los caucásicos. Debido a la importancia numérica de la población de esasetnias en nuestro país, el ortodoncista debería estar familiarizado con un rasgo quepuede influir en sus tratamientos

Introduction: Shovel teeth, a structuraltrait frequently observed in Native American and Chinese individuals can modify the clinical expression and treatment of malocclusions. Our aim was to compare the frequency and severity of the shovel teeth trait in a sample of Asiatic-Mongoloid, Native American and Caucasian subjects who asked treatment in a unit of Orthodontics in the Community of Madrid. Method: A sample of 63 patients of both genders, aged 8 to 56 years, was selected from the file of active patients of the unit of Orthodontics of hospital universitario Fundación Jimenez Díaz. 15 were Asiatic-Mongoloids, 15 were Native Americans and33 Caucasians. Casts were used to assess the presence and severity of "shovel teeth" in the upper central incisors (11 and 12) based on the Scale of the Arizone State university Dental Anthropology System. Chi- and Fisher tests were used for statistical analysis. Results: The trait of shovel teeth was present in all the Asian-Mongoloid patients (100%) and Native Americans (93%) and was infrequent among the Caucasians (12%) (P<0,0001). The trait was moderate-severe in 66,6% of the Asian-Mongoloidsand in 71,4% of the Native Americans, but only in 25% of the Caucasians