Family health: limits and possibilities for an integral primary care approach to health care in Brazil.

The article analyzes the implementation of the Family Health Strategy (FH) and discusses its potential to guide the organization of the Unified Health System in Brazil, based on the integration of FH to the health care network and intersectorial action, crucial aspects of a comprehensive primary health care. Four case studies were carried out in cities with high FH coverage (Aracaju, Belo Horizonte, Florianópolis e Vitória), using as sources: semi-structured interviews with managers and surveys with health care professionals and registered families. The integration analysis highlighted the position of FH Strategy in the health services network, the integration mechanisms and the availability of information for continuity of care. Intersectoriality was researched in relation to the fields of action, scope, sectors involved, presence of forums, and team initiatives. The results point to advances in the integration of FH to the health care network, strengthening basic services as services that are regularly sought and used as a preferential first contact services, although there are still problems in the access to specialized care. The intersectorial initiatives were broader when defined as integrated municipal government policy for the construction of interfaces and cooperation between the diverse sectors.

Saúde da família: limites e possibilidades para uma abordagem integral de atenção primária à saúde no Brasil / Family health: limits and possibilities for an integral primary care approach to health care in Brazil

The article analyzes the implementation of the Family Health Strategy (FH) and discusses its potential to guide the organization of the Unified Health System in Brazil, based on the integration of FH to the health care network and intersectorial action, crucial aspects of a comprehensive primary health care. Four case studies were carried out in cities with high FH coverage (Aracaju, Belo Horizonte, Florianópolis e Vitória), using as sources: semistructured interviews with managers and surveys with health care professionals and registered families.The integration analysis highlighted the position of FH Strategy in the health services network, the integration mechanisms and the availability of information for continuity of care. Intersectoriality was researched in relation to the fields of action, scope,sectors involved, presence of forums, and team initiatives. The results point to advances in the integration of FH to the health care network, strengtheningbasic services as services that are regularly sought and used as a preferential first contact services, although there are still problems in the access to specialized care. The intersectorial initiatives were broader when defined as integrated municipal government policy for the construction of interfaces and cooperation between the diverse sectors.

O artigo analisa a implementação da Estratégia Saúde da Família (SF) e discute suas potencialidades em orientar a organização do SUS no Brasil, a partir da análise da integração da SF à redeassistencial e atuação intersetorial, aspectos cruciais de uma atenção primária abrangente. Foram realizadosquatro estudos de caso de municípios com elevada cobertura por SF (Aracaju, Belo Horizonte, Florianópolis e Vitória) tendo como fontes: entrevistas semi-estruturadas com gestores e inquéritoscom profissionais de saúde e de famílias cadastradas. A análise da integração destacou a posição da Estratégia SF na rede assistencial, os mecanismos de integração e a disponibilidade de informações para continuidade da atenção. A intersetorialidade foi pesquisada quanto aos campos de atuação, abrangência, setores envolvidos, presença de colegiados, e iniciativas das equipes. Os resultados apontam avanços na integração da SF à rede assistencial, propiciando o fortalecimento dos serviços básicos como serviços de procura regular e porta de entrada preferencial, todavia permanecem dificuldades de acesso à atenção especializada. As iniciativas intersetoriais foram mais abrangentes quando definidas como politica integrada do governo municipal para a construção de interfaces e cooperação entre os diversos setores.

Perfil dos conselhos estaduais de saúde: singularidades e similaridades no controle social / A profile of the state health councils: singularities and similarities in social control

O artigo apresenta os principais resultados sobre os 27 Conselhos estaduais de Saúde do Brasil em 2005, com ênfase na organização, funcionamento, estrutura e atuação dessas instâncias, enfocando-se aspectos relativos à representatividade, à autonomia e à democracia. O artigo constrata o perfil dos Conselhos Estaduais de Saúde, delineado a partir das respostas mais freqüentes, com o perfil ideal, baseado nas diretrizes da resolução 333/03 do Conselho Nacional de Saúde, documento que irienta a organização e atuação dos Conselhos em todo o Brasil.

This article presents the main results regarding the 27 State Health care Councils in Brasil in 2005, with emphasis on the organization, operation, structure and performance of these forums, and focusing on aspects relating to representation, autonomy and democracy. The article contrasts the profile of the State Health Councils, drawn from the most common answers, against the ideal profile, based on the guidelines of Resolution 333/03 of the National Health Council, a document that guides the organization and activities of the councils throughout Brazil.

Ensaio sobre a resolução 333/03 do CNS: entre as dimensões política e técnica, e entre as dinâmicas participativa e fiscalizatória / Essay on national health council resolution 333/03: between the political and technical dimensions, and the dynamics of participation and inspection

O presente artigo discute as mudanças nas regras para a criação, reformulação, estruturação e funcionamento dos Conselhos de saúde determinadas na Resolução 333/03 do Conelho Nacional de Saúde. A análise destaca algumas transformações sociais e políticas ocorridas no Brasil, nas últimas décadas, e os reflexos desse contexto na relação estado e Sociedade, nos significados atribuídos à participação, na redefinição das funções e formatos dos Conselhos de Saúde e no entendimento sobre autonomia política. Questiona ainda, qual dinâmica deve orientar as ações dos Conselhos: participativa ou fiscalizatória? E reflete sobre as exigências cada vez mais técnicas para a atuação dos Conselheiros, o que parece obscurecer a dimensão política inerente ao processo democrático.

This article discusses the changes in the rules for the creation, reformulation, structuring and functioning of the Health Councils in Brazil determined in Resolution 333/03 of the National Council of Health. The analysis highlights some social ans political changes that occured in Brazil in recent decades and the repercussions of this context in the relationship between State and Society, in the meaning attributed to participation, in the redefinition of functions and formats of the Health Councils and in the understanding on political autonomy. Questions also which dynamic should guide the actions of the Councils: participatory or controlling? And reflect on the increasingly technical requirements for the performance of Councilors, which seems to obscure the political dimension inherent in the democratic process.

Estudos de caso sobre a implementação da Estratégia de Saúde da Família em quatro grandes centros urbanos - Vitória (ES)

Foram realizados estudos de caso em quatro grandes centros urbanos com experiências consolidadas de implementação da Estratégia Saúde da Família, empregando uma estratégia de pesquisa sustentada em diversas fontes e métodos: entrevistas com gestores e gerentes municipais para estudo qualitativo (77), inquérito com questionários autopreenchidos à amostra de profissionais das equipes de saúde da família (1.336) e aplicação de questionários a uma amostra representativa de famílias cadastradas entrevistadas em seus domicílios (3.311). A pesquisa de campo nas quatro grandes cidades com cobertura maior de 60% da população pela Estratégia Saúde da Família selecionadas (Aracaju, Belo Horizonte, Florianópolis e Vitória) foi realizada entre maio e setembro de 2008, os dados digitados e revisados entre agosto e novembro, as análises realizadas e os relatórios elaborados de junho de 2008 a março de 2009. Este relatório apresenta resultados do estudo de caso em Vitória para avaliação da estratégia de atenção primária a partir da perspectiva de profissionais de saúde, gestores e usuários. Os eixos de análise selecionados (integração e intersetorialidade) permitem avaliar a contribuição da Estratégia Saúde da Família (ESF) na construção de um sistema de saúde orientado pela APS, distinta de uma concepção focalizada e seletiva. Os estudos realizados indicam as potencialidades da Estratégia SF ser implementada em uma perspectiva de APS abrangente condicionada por adaptações locais do modelo e ampliação dos recursos assistenciais. Por sua vez, a atuação intersetorial para se efetivar incorre em iniciativas mais gerais do executivo municipal que respaldem as ações locais das equipes. Arquivo disponível para leitura e/ou download no ícone ao lado.

Estudos de caso sobre a implementação da Estratégia de Saúde da Família em quatro grandes centros urbanos - Florianópolis (SC)

Foram realizados estudos de caso em quatro grandes centros urbanos com experiências consolidadas de implementação da Estratégia Saúde da Família, empregando uma estratégia de pesquisa sustentada em diversas fontes e métodos: entrevistas com gestores e gerentes municipais para estudo qualitativo (77), inquérito com questionários autopreenchidos à amostra de profissionais das equipes de saúde da família (1.336) e aplicação de questionários a uma amostra representativa de famílias cadastradas entrevistadas em seus domicílios (3.311). A pesquisa de campo nas quatro grandes cidades com cobertura maior de 60% da população pela Estratégia Saúde da Família selecionadas (Aracaju, Belo Horizonte, Florianópolis e Vitória) foi realizada entre maio e setembro de 2008, os dados digitados e revisados entre agosto e novembro, as análises realizadas e os relatórios elaborados de junho de 2008 a março de 2009. Este relatório apresenta resultados do estudo de caso em Florianópolis para avaliação da estratégia de atenção primária a partir da perspectiva de profissionais de saúde, gestores e usuários. Os eixos de análise selecionados (integração e intersetorialidade) permitem avaliar a contribuição da Estratégia Saúde da Família (ESF) na construção de um sistema de saúde orientado pela APS, distinta de uma concepção focalizada e seletiva. Os estudos realizados indicam as potencialidades da Estratégia SF ser implementada em uma perspectiva de APS abrangente condicionada por adaptações locais do modelo e ampliação dos recursos assistenciais. Por sua vez, a atuação intersetorial para se efetivar incorre em iniciativas mais gerais do executivo municipal que respaldem as ações locais das equipes. Arquivo disponível para leitura e/ou download no ícone ao lado. Arquivo disponível para leitura e/ou download no ícone ao lado.

Estudos de caso sobre a implementação da Estratégia de Saúde da Família em quatro grandes centros urbanos - Belo Horizonte (MG)

Foram realizados estudos de caso em quatro grandes centros urbanos com experiências consolidadas de implementação da Estratégia Saúde da Família, empregando uma estratégia de pesquisa sustentada em diversas fontes e métodos: entrevistas com gestores e gerentes municipais para estudo qualitativo (77), inquérito com questionários autopreenchidos à amostra de profissionais das equipes de saúde da família (1.336) e aplicação de questionários a uma amostra representativa de famílias cadastradas entrevistadas em seus domicílios (3.311). A pesquisa de campo nas quatro grandes cidades com cobertura maior de 60% da população pela Estratégia Saúde da Família selecionadas (Aracaju, Belo Horizonte, Florianópolis e Vitória) foi realizada entre maio e setembro de 2008, os dados digitados e revisados entre agosto e novembro, as análises realizadas e os relatórios elaborados de junho de 2008 a março de 2009. Este relatório apresenta resultados do estudo de caso em Belo Horizonte para avaliação da estratégia de atenção primária a partir da perspectiva de profissionais de saúde, gestores e usuários. Os eixos de análise selecionados (integração e intersetorialidade) permitem avaliar a contribuição da Estratégia Saúde da Família (ESF) na construção de um sistema de saúde orientado pela APS, distinta de uma concepção focalizada e seletiva. Os estudos realizados indicam as potencialidades da Estratégia SF ser implementada em uma perspectiva de APS abrangente condicionada por adaptações locais do modelo e ampliação dos recursos assistenciais. Por sua vez, a atuação intersetorial para se efetivar incorre em iniciativas mais gerais do executivo municipal que respaldem as ações locais das equipes. Arquivo disponível para leitura e/ou download no ícone ao lado. Arquivo disponível para leitura e/ou download no ícone ao lado.

Estudos de caso sobre a implementação da Estratégia de Saúde da Família em quatro grandes centros urbanos - Aracaju (SE)

Foram realizados estudos de caso em quatro grandes centros urbanos com experiências consolidadas de implementação da Estratégia Saúde da Família, empregando uma estratégia de pesquisa sustentada em diversas fontes e métodos: entrevistas com gestores e gerentes municipais para estudo qualitativo (77), inquérito com questionários autopreenchidos à amostra de profissionais das equipes de saúde da família (1.336) e aplicação de questionários a uma amostra representativa de famílias cadastradas entrevistadas em seus domicílios (3.311). A pesquisa de campo nas quatro grandes cidades com cobertura maior de 60% da população pela Estratégia Saúde da Família selecionadas (Aracaju, Belo Horizonte, Florianópolis e Vitória) foi realizada entre maio e setembro de 2008, os dados digitados e revisados entre agosto e novembro, as análises realizadas e os relatórios elaborados de junho de 2008 a março de 2009. Este relatório apresenta resultados do estudo de caso em Aracaju para avaliação da estratégia de atenção primária a partir da perspectiva de profissionais de saúde, gestores e usuários. Os eixos de análise selecionados (integração e intersetorialidade) permitem avaliar a contribuição da Estratégia Saúde da Família (ESF) na construção de um sistema de saúde orientado pela APS, distinta de uma concepção focalizada e seletiva. Os estudos realizados indicam as potencialidades da Estratégia SF ser implementada em uma perspectiva de APS abrangente condicionada por adaptações locais do modelo e ampliação dos recursos assistenciais. Por sua vez, a atuação intersetorial para se efetivar incorre em iniciativas mais gerais do executivo municipal que respaldem as ações locais das equipes. Arquivo disponível para leitura e/ou download no ícone ao lado.