Severidad al ingreso a las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales / Income severity of Neonatal Intensive Care Units

Objetivos: Identificar la severidad al ingreso en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCI neo) del grupo participante en el estudio multicéntrico y comparar la severidad al ingreso con la duración de la estancia, mortalidad, oxigenoterapia y soporte nutricional. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y multicéntrico en 3 UCI neo, nivel IV, en Lima, Perú. Entre enero y mayo del 2002 se tomaron datos de los pacientes ingresados durante dos meses consecutivos en cada UCI neo participante, que equivale aproximadamente a un 20% de los neonatos ingresados el año anterior. se utilizó la segunda versión del Score for Neonatal Acute Physiology (SNAP II) con su extensión perinatal (SNAPPE II), y se recopiló información sobre estancia hospitalartia, mortalidad, oxigenoterapia y soporte nutricional. Resultados: De un total de 216 neonatos, 12 tuvieron criterios de exclusión. De los 204 incluidos para el análisis, 57 (28%) tuvieron un puntaje SNAP II > 10, el cual estuvo relacionado con una mayor estancia hospitalaria, el doble de riesgo de mortalidad y una mayor demanda de Ventilación Mecánica; no hubo diferencia significativa en el peso al egreso, ni en el inicio o incremento de la alimentación oral, en comparación con los neonatos que tuvieron un puntaje SNAP II > 10 fue de 31%. Conclusiones: La severidad al ingreso a las UCI neo puede ser cuantificada fácilmente con un puntaje como el SNAP II y permite comparar desenlaces en lugares diferentes. La calificación de este puntaje permite seleccionar los neonatos con más severidad, y puede predecir una estancia hospitalaria más prolongada, un riesgo de mortalidad aumentado, y una mayor demanda de ventilación mecánica.

Introduction: The measurement of illness severity on admission to Neonatal Intensive Care Unit (NICU) permits more appropriate outcome classification, use of resources, and therefore, the effectiveness of these units. Material and Methods: We carried out a descriptive, prospective multi-center study at three NICUs, level IV, in Lima, Peru. We used the Score for Neonatal Acute Physiology (SNAP II) to capture illness severity on admission for a sequential cohort of all newborn infants admitted to the 3 neonatal intensive care units. Data on patient characteristics and outcomes of the patients were obtaines in each NICU paticipating, during a period of two months of data collection between January and June 2002. Results: The three NICUs at Lima cared form 216 patients in two months, which is equivalent to about 20% from last year. After exclusion of 12 patients because them have died or left the NICU before 24 hours of admission, we anlyzed 204 newborns. Fifty seven on them (28%) had a significant severity, that is to say SNAP II >_ 10. These high severity patients had and increased length of hospital stay, higher mortality risk, and greater use of resources such as Mechanical Ventilation. There were no significant differences in weight achieved by discharge, nor in the timing and escalation of the oral feeding, when comparing newborns with a SNAP II less than 10 points. For SNAP II > 10, the positive predictive for mortality is 23% and their negative predictive value is 90%. Conclusions: Illness severity for newborns can be quantified easily using a scale like the SNAP II. Such scores allow for risk adjusted comparisons of outcomes among different NICUs. The quantitative scoring allows identification of newborns with greater severity, a group that, in every NICU, tend to have longer hospital styays, an increased mortality risk, and greater demand for mechanical ventilation.

Morbimortalidad neonatal precoz comparativa en recién nacidos con y sin ventilación mecánica. Primera experiencia en el Hospital IV "Víctor Lazarte Echegaray EsSalud-Trujillo / Comparative early neonatal morbility and mortality in newborns with and without mechanic ventilation. First experience in Hospital Víctor Lazarte Echegaray - EsSalud - Trujillo

El objetivo del estudio fue identificar la morbimortalidad y mortalidad neonatal precoz en los neonatos en ventilación mecánica (VM) para compararlas con un grupo de controles históricos, de características similares, sin ventilación mecánica y determinar las diferencias entre ambos grupos. Este estudio se realizó en la Unidad de Cuidados Intensivos del Servicio de Neonatología del Hospital IV "Víctor Lazarte Echegaray" EsSalud-Trujillo-Perú durante el periodo comprendido entre enero 1998 y diciembre 2000, se estudiaron 18 neonatos con ventilación mecánica y 33 sin ventilación mecánica. Se realizó un ensayo clínico no experimental donde el grupo en estudio fue el total de neonatos sometidos a ventilación mecánica y el grupo de controles históricos fue similar, excepto por no haber recibido ventilación mecánica. Se estratificó o los grupos fueron pareados según: edad gestacional, peso al nacer, Apgar y Diagnóstico, similares en los 2 grupos. Se determinó la morbilidad y mortalidad y se calcularon los promedios y proporciones de ambos grupos. Para su comparación se utilizó la prueba "t" de muestras independientes y "Chi²". Los resultados mostraron que en la morbimortalidad los neonatos con ventilación mecáncia tuvieron: menor frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno, mayor grado de reanimación, presión arterial más elevada, mayor severidad fisiopatológica, mayores trastornos metabólicos y la mortalidad fue más elevada, especialmente en el grupo de bajo peso al nacer. Se concluye que la morbilidad y mortalidad neonatal precoz en los neonatos que necesitaron ventilación mecánica fue mayor que aquellas las de los neonatos con similares características que no la necesitaron.