Conocimientos básicos y percepciones en cuidados paliativos en médicos de pregrado de la Universidad Nacional Autónoma de México: un estudio transversal / Basic knowledge and perceptions of palliative care among undergraduate physicians at the National Autonomous University of Mexico: a cross-sectional study

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: La OMS considera que, para la integración exitosa de los cuidados paliativos (CP) a la sociedad, es necesaria la educación de los profesionales de la salud y la población en general. Sin embargo, es escasa la información sobre conocimientos de los estudiantes de pregrado de medicina en CP. Este estudio explora el nivel de conocimientos y capacidades de estudiantes de pregrado de medicina para afrontar situaciones al final de la vida de sus pacientes. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal en estudiantes entre enero y febrero de 2015. Se evaluaron los conocimientos básicos y las percepciones sobre la atención de pacientes al final de la vida, en estudiantes de medicina de pregrado utilizando un cuestionario anónimo. El análisis estadístico fue descriptivo y bivariado. RESULTADOS: Se incluyeron 726 participantes con una tasa de respuesta de 82,5 %. La mayoría mujeres (60,8 %), con una mediana de edad de 24 años (23-25). Los CP se definieron como "calidad de vida" en 38,6 % (n = 280). El 63,4 % consideró no ser capaz de manejar el paciente al final de la vida y el 78,4 % se sintió moderadamente capaz de dar malas noticias; el 65,7 % no tuvo entrenamiento en CP y el 88,2 % consideró necesario incluir esta materia en su programa de estudios. CONCLUSIONES: Los resultados muestran algunas necesidades en el área de CP en estudiantes de pregrado de medicina y baja autopercepción de capacidades para afrontar situaciones al final de la vida de los pacientes, así como el interés de incluir la asignatura obligatoria de CP

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The WHO considers that, for a successful integration of PC in society, education of health professionals and the general population is necessary. However, information on the knowledge undergraduate medical students have on PC is scarce. This study explores the level of knowledge and skills of medical undergraduate students to face situations at the end of their patients' lives. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study in Mexican students between January and February 2015. The basic knowledge and perceptions of patient care at the end of life were evaluated in undergraduate medical students using an anonymous questionnaire. The statistical analysis was descriptive and bivariate. RESULTS: A total of 726 participants were included with a response rate of 82.5 %. The majority were women (60.8 %), with a median age of 24 years (23-25). PC was defined as "quality of life" by 38.6 % (n = 280), 63.4 % considered themselves unable to handle patients at the end of life, and 78.4 % felt moderately capable of breaking bad news; 65.7 % had no training in PC and 88.2 % considered it necessary to include this subject in their curriculum. CONCLUSIONS: The results reveal important unsatisfied needs in the area of PC among medical undergraduate students, and a low self-perception of their abilities to face situations at the end of a patient's life, as well as the interest of including CP as a compulsory subject

Síndrome del niño sacudido / Whiplash shaken infant syndrome

Introducción. En 1972 Caffey, radiólogo pediatra, popularizó el término "síndrome del niño sacudido" que incluía: hemorragia retiniana, subdural o subaracnoidea y evidencia mínima o ausente de trauma craneano. Caso clínico. Se presenta un lactante femenino de 5 meses de edad con cuadro clínico caracterizado por: irritabilidad, rechazo al alimento y crisis convulsiva. La exploración física mostró: hemorragias retinianas, midriasis bilateral, evidencia de amaurosis, cuello hipotónico y hemiparesia derecha, Babinsky izquierdo positivo con reflejos osteotendinosos disminuídos. Conclusión. En el presente caso se observó mecanismo de latigazo involuntario y no se corroboró maltrato, presentándose el cuadro clínico del síndrome del niño sacudido, como lo fue: la hemorragia subdural, hemorragias retinianas y crisis convulsivas. El mecanismo de sacudidad es el causante de la ruptura de los puentes venosos sobre la superficie del cerebro. Las complicaciones inmediatas incluyen el edema cerebral severo y sus repercusiones tardías como ceguera, observada en este caso

Valores normales del hematocrito en las primeras 12 horas de la vida en un hospital general de la ciudad de México / Nomal values of hematocrit in firts 12 hours in a general hospital of México city

Durante un período de cuatro meses, se estudiaron 55 recién nacidos a término sanos en un hospital de la Ciudad de México, con el fin de determinar los valores normales del hematocrito (Hto) en forma seriada. En todos los casos, el pinzamiento del cordón se realizó antes de los 30 segundos extrayéndose sangre de éste; posteriormente se obtuvieron muestras de sangre venosa y capilar en forma simultánea a las dos, seis y doce horas de vida. Observamos un aumento porgresivo de los niveles medios del Hto encontrándose el valor más alto a las dos horas de vida, siendo de 57.3 ñ 3.3% para las determinaciones venosas y 60.9 ñ 4.6% para las determinaciones capilares, descendiendo porgresivamente ambas hacia las doce horas. Los valores del Hto capilar fueron superiores a los venosos con una diferencia significativa entre ambos de 3.16 ñ 2.8%. En este estudio, observamos que existen cambios dinámicos del Hto en relación a la edad postnatal en que se toma la muestra, siendo éste un factor determinante para considerar los valores normales de referencia