Concomitant tuberculosis and lung cancer diagnosed by bronchoscopy.

SETTING: South Granada Health Area (SGHA), Spain. OBJECTIVE: To describe the characteristics of concomitant tuberculosis (TB) and lung cancer cases. DESIGN: A total of 319 TB cases diagnosed between January 2003 and December 2010 were evaluated and identified using a prospective database. During this period, samples of bronchial secretions were obtained from all patients who underwent fibreoptic bronchoscopy (FBS) as part of a TB screening programme. A descriptive study was conducted. RESULTS: Concomitant TB and lung cancer were diagnosed in 15 cases (4.7% of total TB cases). The most common radiographic finding was atelectasis (53.3%), and the most common histological type was epidermoid carcinoma (60%). Lung cancer stage was advanced (III-IV) in 60% of the cases. CONCLUSION: The association between TB and lung cancer found in the SGHA after implementing a TB screening programme was higher than in other studies. This suggests that it would be advisable to perform acid-fast bacilli smear and mycobacterial culture of bronchial aspirates in all patients with presumed lung cancer, particularly in high TB prevalence areas.

Atención Primaria asignada y uso de la urgencia hospitalaria / Primary Care pattern and hospital emergency department use

Objetivos: Analizar la relación existente entre el tipo de Atención Primaria que el paciente tiene asignada (centro de salud o centro no reconvertido) y el uso de un Servicio de Urgencias Hospitalario. Métodos: Diseño: estudio transversal. Período de estudio: 1 noviembre2000 a 31 octubre 2001. Entorno: Área de Urgencias del Hospital Médico Quirúrgico 'Ruiz de Alda', Granada. Población de estudio: Muestra aleatoria estratificada por semanas y días de todos los usuarios del servicio de urgencias, mayores de 14 años y pertenecientes a la población de referencia. Se recogió información sobre variables demográficas, hora y forma de acceso a la urgencia, tipo, características y utilización de la atención primaria asignada, modalidad de derivación a urgencias, motivo de consulta y adecuación de la urgencia. Se han calculado OR crudas, estratificadas y ajustadas para estudiar la asociación entre tipo de atención primaria: Centro de Salud o Centro No Reconvertido y la inadecuación de la consulta a urgencias. Resultados y conclusión: La atención primaria en centros no reconvertidos se asoció con una frecuencia de uso inadecuado de la urgencia1,27 veces mayor que la atención en centros de salud (IC95%=1,01-1,59). Esta asociación aumentó al estratificar por determinadas variables, siendo más elevada en los estratos ligados a una mayor utilización de los servicios de atención primaria, lo que podría suponer mejor capacidad resolutiva para los centros de salud respecto a los centros no reconvertidos (AU)

Aims: To analyze the relationships between Primary Care Pattern(reformed health centre or traditional ambulatory centre) and the utilization of the Hospital Emergency Department. Methods: Design: Cross sectional study. Study period: From November1, 2000 to October 31, 2001. Setting: Emergency Department, Granada Hospital Ruiz de Alda. Study population: Radon sample stratified by week and day of the week chosen between all patients 14 years and oldest attended at the Emergency Department. Variables: Socio-demographic characteristics, time and reasons of the attending, pattern of primary care assigned, frequency and type of primary care consultation, whether patients attended on the own initiative or they are referral by primary care physicians, and if the ED use is appropriate based on explicit criteria. We estimated the crude and stratified odds ratio between primary care pattern and inappropriate use of the ED. Results and Conclusion: Primary care in traditional ambulatory centres was associated with greater frequency of inappropriate ED use (OR1.27; IC95%=1.01-1.59). This figure increased when data were stratified by other variables. The bigger associations were for population strata with high service utilization. This could meant reformed primary care centre have better decisive ability (AU)

DIU en atención primaria

No disponible

Manejo de las crisis hipertensivas

No disponible

Un paciente con ascitis en atención primaria

El médico de familia debe ser capaz no sólo de identificar una ascitis, sino también de hacer una aproximación diagnóstica, un correcto tratamiento médico de la misma y conocer las posibles complicaciones que pueden aparecer en un paciente afectado de esta enfermedad, para prevenir su aparición y, en el caso de que aparezca, poder decidir su traslado a un centro hospitalario. Para ello es fundamental que el médico de familia tenga claro cuáles son los criterios de derivación hospitalaria de un enfermo con ascitis y cómo ha de realizarse dicho traslado. En el presente artículo se analizará brevemente la fisiopatología de la ascitis, haciendo más hincapié sobre clínica y diagnóstico; se tratará con detenimiento el tratamiento médico de ésta en el ámbito de atención primaria, se definirán cuáles son los criterios de derivación hospitalaria, haciendo una pequeña mención a la técnica de la paracentesis evacuadora, técnica hasta ahora reservada al medio hospitalario, cuya realización se empieza a plantear en atención primaria (AU)

Un paciente con hipertiroidismo

Se denomina hipertiroidismo a un trastorno funcional del tiroides caracterizado por la secreción, y el consiguiente paso a la sangre, de cantidades excesivas de hormonas tiroideas en relación con las necesidades del organismo. El exceso de hormona tiroidea se traduce en un cuadro clínico de gran expresividad. La incidencia anual es del 3 por ciento, la prevalencia en varones es del 0,1-0,2 por ciento y en mujeres 1,9-2,7 por ciento.En este artículo se analizan fundamentalmente las cuatro patologías que con mayor frecuencia generan este cuadro clínico (AU)