Mudança na situação conjugal e incidência de comportamentos de proteção à saúde em adultos com 40 anos ou mais: estudo VigiCardio (2011-2015) / Marital change and incidence of health protection behaviors in adults 40 years old or older: VigiCardio study (2011-2015)

Resumo Introdução A mudança na situação conjugal é recorrente em qualquer sociedade e tem relação com comportamentos de saúde. Entretanto, existem poucos estudos longitudinais com esse tema. Objetivo Verificar a incidência de comportamentos de proteção à saúde segundo a mudança na situação conjugal, após quatro anos, em pessoas de 40 anos ou mais de uma cidade do Sul do Brasil. Método Estudo longitudinal com sujeitos de 40 anos ou mais entrevistados em 2011 e em 2015 (n = 883). As variáveis dependentes foram as incidências da atividade física no tempo livre, consumo de frutas (CRF), consumo de verduras e legumes, tabagismo e consumo abusivo de álcool, enquanto a variável independente foi a manutenção ou a mudança da situação conjugal. Os dados foram analisados pelo teste do qui-quadrado e pela regressão de Poisson bruta e ajustada. Resultados Tendo como grupo referência aqueles que se mantiveram com companheiro(a), foram observadas maior incidência de abandono ao tabaco (RR = 3,23; IC95%: 1,40-7,43) e menor incidência no CRF (RR = 0,47; IC95%: 0,23-0,97) naqueles que deixaram de ter companheiro(a) e maior incidência no CRF (RR = 2,04; IC95%: 1,26-3,29) nos que passaram a ter companheiro(a). Nos demais comportamentos, não houve diferenças. Conclusão Foi constatada que a mudança da situação conjugal teve relação moderada com a incidência de comportamentos de proteção à saúde.

Abstract Background The change in the marital situation is recurrent in any society and is related to health behaviors. However, there are few studies on this topic in Latin America. Objective To verify the incidence of health protection behaviors according to changes in the marital situation, after four years, in people aged ≥40 years in a city in the south of Brazil. Method The dependent variables were: physical activity in free time, consumption of fruits, consumption of vegetables, smoking and abusive alcohol consumption (AAC), and independent marital status and its maintenance or change. The data were analyzed using the chi-square test and the adjusted Poisson regression. Results Having as a reference group of those who keep their partner, a higher incidence of smoking cessation was observed (RR= 3,23; IC95%:1,40-7,43) and a lower incidence of regular fruit consumption (RR=0,47; IC95%:0,23-0,97) were observed in those who finished the marital relationship. Those who started a marital relationship had higher incidence of fruit consumption (RR= 2,04; IC95%1,26-3,29). Conclusion It was observed a moderate relation between the marital situation and health behaviors.

Construct validity and internal consistency of the Brazilian version of Leisure Attitude Measurement for the elderly.

OBJECTIVE: To evaluate the construct validity and internal consistency of the Brazilian version of Leisure Attitude Measurement for the elderly. METHOD: Methodological study with a quantitative approach. The data were collected for three months through domiciliary visits to a random and representative sample of 384 elders. The internal consistency was measured through Cronbach alpha coefficient. Construct validity was evaluated through exploratory factor analysis. Factor extraction was conducted per principal components, following the Kaiser criterion, with rotation through Varimax solution. RESULTS: The participants' mean age was 70,9 and they were mostly women, married, living with relatives, with one to four years of education, and with an income of up to one minimum wage. The final model of the instrument has conserved three factors, under the parsimony criterion, explaining 50% of data variance, with a total of 27 items distributed across the cognitive, affective, and behavioral domains, with an overall Cronbach alpha coefficient of 0.89. CONCLUSION: The proposed structural model has shown construct validity and an appropriate internal consistency, explaining 50% of data variability. Its application can promote the understanding of social reality and encourage a positive attitude and elderly engagement in leisure activities.

Fratura de fêmur nos idosos: tempo de espera cirúrgica e desfecho da hospitalização / Fractura de fémur en personas mayores: tiempo de espera quirúrgica y desenlace de la hospitalización / Femoral fracture in the elderly: surgery waiting time and hospitalization outcome

RESUMO Objetivo: Analisar o tempo de espera para correção de fratura de fêmur, seus fatores associados e o desfecho de hospitalização. Método: Transversal exploratório, com a população de idosos ≥60 anos internados por fratura de fêmur no período de 2015 a 2017. Os dados foram coletados através do prontuário físico, com análises estatísticas considerando o nível de significância estatística de p<0,05. Resultados: Dos idosos estudados, 61,4% correspondem ao sexo feminino. Aqueles que permaneceram por mais do que sete dias à espera de cirurgia se associaram ao tempo de hospitalização maior do que 10 dias, lesão por pressão (p<0,001) e ao desfecho óbito (p=0,003). A média de permanência hospitalar foi de 13,8 dias e do tempo esperado pela cirurgia de 6,6 dias. A espera da realização do risco cirúrgico e vaga em unidade de terapia intensiva foram fatores que provocaram atraso na realização da cirurgia em 23,2% dos idosos. Conclusão: Esperar pela cirurgia por mais de sete dias aumentou o tempo de permanência hospitalar e a taxa de mortalidade. Além disso, a ausência de vaga de terapia intensiva e a espera pelo risco cirúrgico contribuíram para o atraso da cirurgia e seu desfecho.

RESUMEN Objetivo: analizar el tiempo de espera para la corrección de fractura de fémur, sus factores asociados y el resultado de hospitalización. Método: transversal exploratorio, con la población de personas mayores ≥60 años internados por fractura de fémur en el período de 2015 a 2017. Los datos fueron recolectados a través del registro médico, con análisis estadísticos considerando el nivel de significancia estadística de p<0,05. Resultados: de los ancianos estudiados, 61,4% eran del sexo femenino. Aquellos que pasaron más de siete días a la espera de cirugía se asociaron al tiempo de hospitalización mayor que 10 días, lesión por presión (p<0,001) como desenlace el óbito (p=0,003). El promedio de permanencia hospitalaria fue de 13,8 días yel tiempo esperado por la cirugía de 6,6 días. La espera por la realización del riesgo quirúrgico y una cama en unidad de cuidados intensivos fueron factores que provocaron el retraso en la realización de la cirugía en 23,2% de los ancianos. Conclusión: esperar por la cirugía por más de siete días aumentó el tiempo de permanencia hospitalaria y la tasa de mortalidad. Además, la falta de camas en cuidados intensivos la espera por el riesgo quirúrgico contribuyeron para el retraso de la cirugía y su desenlace.

ABSTRACT Objective: To analyze the waiting time for femoral fracture repair, its associated factors, and the outcome of hospitalization. Method: This is a cross-sectional exploratory study involving an elderly population aged ≥60 years old and admitted to hospital for femoral fracture from 2015 to 2017. Data were collected from physical medical records, with statistical analyses considering p < 0.05 as the level of statistical significance. Results: Of the studied elderly patients, 61.4% are female. Those who stayed for more than seven days waiting for surgery showed association with a hospital stay longer than 10 days, pressure injuries (p<0.001), and death as outcome (p=0.003). The average hospital stay was 13.8 days, and the expected time until surgery was 6.6 days. Waiting for the surgical risk assessment and waiting for a vacancy in the intensive care unit were factors that caused delay in the surgery among 23.2% of the elderly. Conclusion: Waiting for surgery for more than seven days increased the length of hospital stay and the mortality rate. In addition, the absence of intensive care unit beds and waiting for the surgical risk assessment contributed to the delay in the surgery and its outcome.

Saúde do trabalhador em tempos de covid-19: Como se Proteger e Evitar a Disseminação - Relato de Experiência do Município de Londrina/PR / Health Worker's health in covid-19 pandemic: how to protect yourself and avoid dissemination - experience report of Londrina/PR city

A COVID-19, doença causada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2), tem configurado uma crise humanitária pela sua alta transmissibilidade e impactos psicosocioeconômicos. Na vigência da pandemia, novas readequações das empresas e do setor trabalhista se fizeram necessárias, principalmente em relação às práticas preventivas. O objetivo do presente estudo foi relatar a experiência de um programa de prevenção à saúde do trabalhador no enfrentamento da pandemia do COVID-19 no município de Londrina e região. O projeto de Extensão intitulado "Saúde do Trabalhador em Tempos de COVID-19: como se proteger e evitar a disseminação" tem por objetivo orientar trabalhadores do município de Londrina e região sobre medidas de proteção e prevenção à COVID-19. Foram orientados 432 estabelecimentos, treinados 4100 multiplicadores, atingindo cerca de 28.791 trabalhadores. As principais fragilidades encontradas foram a baixa adesão voluntária de alguns segmentos e resistência na participação por empresas notificadas pela vigilância em saúde. Verificou-se que a experiência da implantação de ações de prevenção do Coronavírus contribuiu para a socialização do conhecimento científico por meio digitais e fortaleceu a disseminação de informações de qualidade, legítimas e efetivas no controle da doença para trabalhadores de diversas categorias. Além disso, auxiliou no fortalecimento das ações de prevenção na atenção primária

Construct validity and internal consistency of the Brazilian version of Leisure Attitude Measurement for the elderly / Validez de constructo y consistencia interna de la versión brasileña de Leisure Attitude Measurement para los ancianos / Validade de constructo e consistência interna da versão brasileira da Leisure Attitude Measurement para idosos

ABSTRACT Objective: To evaluate the construct validity and internal consistency of the Brazilian version of Leisure Attitude Measurement for the elderly. Method: Methodological study with a quantitative approach. The data were collected for three months through domiciliary visits to a random and representative sample of 384 elders. The internal consistency was measured through Cronbach alpha coefficient. Construct validity was evaluated through exploratory factor analysis. Factor extraction was conducted per principal components, following the Kaiser criterion, with rotation through Varimax solution. Results: The participants' mean age was 70,9 and they were mostly women, married, living with relatives, with one to four years of education, and with an income of up to one minimum wage. The final model of the instrument has conserved three factors, under the parsimony criterion, explaining 50% of data variance, with a total of 27 items distributed across the cognitive, affective, and behavioral domains, with an overall Cronbach alpha coefficient of 0.89. Conclusion: The proposed structural model has shown construct validity and an appropriate internal consistency, explaining 50% of data variability. Its application can promote the understanding of social reality and encourage a positive attitude and elderly engagement in leisure activities.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la validez de constructo y la consistencia interna de la versión brasileña de la Leisure Attitude Measurement para los ancianos. Método: Estudio metodológico con enfoque cuantitativo. Los datos se recogieron durante tres meses, mediante visitas a domicilio, en una muestra aleatoria y representativa de 384 ancianos. La consistencia interna se midió mediante el coeficiente alfa de Cronbach. La validez de constructo se evaluó mediante el análisis factorial exploratorio. La extracción de factores se realizó por componentes principales, según el criterio de Kaiser, con rotación por solución Varimax. Resultados: Los participantes tenían una media de edad de 70,9 años y en su mayoría eran mujeres, casados, vivían con familiares, con entre uno y cuatro años de escolaridad e ingresos de hasta un salario mínimo. El modelo final del instrumento retuvo tres factores, bajo el criterio de parsimonia, explicando el 50% de la varianza de los datos, con un total de 27 ítems, distribuidos en los dominios cognitivo, afectivo y comportamental y con un coeficiente alfa de Cronbach global de 0,89. Conclusión: El modelo estructural propuesto mostró validez de constructo y consistencia interna adecuada y explicó el 50% de la variabilidad de los datos. Su aplicación permitirá conocer la realidad social y fomentar la actitud positiva y la participación de los ancianos en el ocio.

RESUMO Objetivo: Avaliar a validade de constructo e a consistência interna da versão brasileira da Leisure Attitude Measurement para a pessoa idosa. Método: Estudo metodológico, de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados durante três meses, por meio de visitas domiciliares, em amostra aleatória e representativa de 384 idosos. A consistência interna foi medida pelo coeficiente alfa de Cronbach. A validade de constructo foi avaliada pela análise fatorial exploratória. A extração dos fatores foi realizada por componentes principais, segundo o critério de Kaiser, com rotação pela solução Varimax. Resultados: Os participantes tinham em média 70,9 anos e eram, na maioria, mulheres, casados, residentes com familiares, com um a quatro anos de estudo e renda de até um salário mínimo. O modelo final do instrumento conservou três fatores, sob o critério da parcimônia, explicando 50% da variância dos dados, com 27 itens totais, distribuídos nos domínios cognitivo, afetivo e comportamental e com coeficiente alfa de Cronbach global de 0,89. Conclusão: O modelo estrutural proposto mostrou validade de constructo e consistência interna adequada e explicou 50% da variabilidade dos dados. Sua aplicação permitirá conhecer a realidade social e incentivar atitude positiva e engajamento de idosos no lazer.

Medidas de prevenção de queda em idosos hospitalizados / Fall prevention strategies in hospitalized older adults

Objetivo: Avaliar medidas de prevenção de quedas prescritas e realizadas em idosos hospitalizados. Método: Estudo quantitativo, transversal, realizado em hospital público terciário, entre 2015 e 2016. Resultados: A amostra foi composta por 153 idosos, 101 (66,0%) eram mulheres. O risco de queda foi de 60,9% (92), sendo as mulheres com maior chance de queda (p=0,0016). A medida de prevenção relacionada a sinalização do risco de queda no leito não foi prescrito para 75,0% (69) dos idosos com risco, entretanto, este cuidado foi realizado para 92,4% (85) dos idosos. O uso de grade elevada do leito foi prescrito para 78,3% (72) dos idosos com risco de queda (p=0,006) e este cuidado foi realizado para 70,7% (65) dos idosos com risco e 54,2% (32) sem risco de queda. Conclusão: As medidas para prevenção de queda foram realizadas com maior frequência do que prescritas para todos os idosos, independente do risco de queda. (AU)

Objective: To evaluate fall prevention strategies prescribed and performed for hospitalized older adults. Methods: This was a quantitative, cross-sectional study conducted in a tertiary public hospital between 2015 and 2016. Results: The sample consisted of 153 older adults, 101 (66.0%) of whom were women. Risk of falling was found in 60.9% (92), and women had a higher chance of falling (p=0.0016). Visual signaling of fall risk on the bed was not prescribed for 75.0% (69) of the elderly patients at risk, however, this precaution was taken for 92.4% (85) of those patients. Maintaining bed rails elevated was prescribed for 78.3% (72) of the elderly patients at risk of falling (p=0.006). This precaution was taken for 70.7% (65) of the patients at risk and 54.2% (32) of those not at risk of falling. Conclusion: Fall prevention strategies were performed more frequently than prescribed for every elderly inpatients, regardless of risk for falling. (AU)

Objetivo: Evaluar medidas de prevención de caídas, prescritas y realizadas en ancianos hospitalizados. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal, realizado en un hospital público terciario, entre 2015 y 2016. Resultados: La muestra fue compuesta por 153 ancianos; 101 (66,0%) fueron mujeres. El riesgo de caída fue de 60,9% (92), predominando en las mujeres la mayor posibilidad de caídas (p=0,0016). La medida de prevención, relacionada a la señalización del riesgo de caída de la cama, no fue prescrito para 75,0% (69) de los ancianos con riesgo; sin embargo, este cuidado fue realizado para el 92,4% (85) de los ancianos. El uso de rejilla elevada en la cama fue prescrito para 78,3% (72) de los ancianos con riesgo de caída (p=0,006); este cuidado fue realizado para 70,7% (65) de los ancianos con riesgo y 54,2% (32) sin riesgo de caída. Conclusión: Las medidas para prevención de caídas, fueron realizadas con mayor frecuencia que las prescritas para todos los ancianos, independientemente de los riesgos de caídas. (AU)

Prevenção de pneumonia em idosos hospitalizados / Prevention of pneumonia in hospitalized elderly patients

Introduction:Increasing life expectancy and consequent population aging is a major challenge for the health sector. In this context, it is important to identify the vulnerabilities of the care process so as to readjust interventions and ensure excellence in the care provided to elderly patients. Objective:To evaluate the implementation of pneumonia prevention measures in hospitalized elderly. Method:Cross-sectional study. Data collection took place in a tertiary public hospital through the analysis of medical records and interviews with elderly patients or their caregivers. Data analysis was performed using the statistical program Epi Info.3.54. The study was approved by the Ethics Committee CAAE394013144.0000.5231. Care measures for prevention of pneumonia were analyzed in 142 elderly patients. Result:It was found that care measures were prescribed most of the time, and the biggest difference was found in relation to checking and confirming that such measures were actually implemented. The measure of elevation of the head of the bed was checked by 92.9% of professionals and confirmed by 85% of the elderly. Regarding oral hygiene, a difference was also found in relation to checking, which was 98.5%, and confirming the performance 83.8%. Conclusion:There is a need to give priority and ensure the implementation of the prescribed actions and check them so as to promote the safe and effective development of the care plan, because the prescribed care measure was often checked, but its implementation was not confirmed in the same percentage by users; this brings up an important discussion about the quality of care provided to hospitalized elderly patients.

Introdução: O aumento da expectativa de vida e consequente envelhecimento populacional é um grande desafio para o setor da saúde. Diante deste contexto espera-se identificar as vulnerabilidades do processo de assistência para readequação das intervenções e garantir a excelência no cuidado ao idoso. Objetivo: avaliar a implementação de medidas de prevenção da pneumonia em idosos hospitalizados. Método: estudo transversal. A coleta de dados ocorreu em um hospital público terciário, por meio de análise de prontuários e entrevista com idosos ou acompanhantes. A análise dos dados foi realizada por meio de programa estatístico Epi Info.3.54 Estudo aprovado pelo Comitê de Ética CAAE394013144.0000.5231.Foram avaliados os cuidados para prevenção de pneumonia em 142 idosos .Resultado: constou-se que os cuidados foram prescritos na maioria das vezes, sendo que a maior diferença foi encontrada em relação à checagem e confirmação da realização do cuidado. O cuidado de cabeceira elevada foi checado por 92,9% dos profissionais e foi confirmada sua realização por 85% dos idosos. Em relação ao cuidado de higiene oral também foi encontrada uma diferença em relação à checagem, que foi de 98,5%, e sua confirmação da realização 83,8%.Conclusão:há necessidade de zelar e garantir a implementação das ações prescritas e da sua checagem para o desenvolvimento seguro e eficaz do plano de cuidado, pois, muitas vezes o cuidado prescrito é checado, mas sua realização não é confirmada na mesma porcentagem pelo usuário, o que traz à tona uma discussão importante sobre a qualidade do atendimento prestado ao idoso hospitalizado.

Fatores associados ao desfecho da hospitalização de idosos submetidos a correção de fratura de fêmur* / Factores asociados al resultado de hospitalización de ancianos sometidos a corrección de fractura de fémur / Associated factors with hospitalization outcomes of elderly submitted to femur fracture correction*

RESUMO Objetivo: analisar os fatores que interferem no desfecho de internação de idosos com fratura de fêmur. Método: transversal exploratório documental, população de idosos (≥60 anos) no período de 2015 a 2017, do norte do Paraná. Foram realizadas análises bivariadas de associações e distribuição de frequência. Resultados: dos 189 prontuários analisados, 132 (69,9%) idosos desenvolveram morbidades no ambiente hospitalar. A ocorrência de infecção urinária, sepse, pneumonia, lesão por pressão e a presença de duas ou mais comorbidades foram associadas ao desfecho óbito e ao tempo de hospitalização superior a 10 dias p<0,001. Conclusão: morbidades preexistentes e hospitalares em idosos com fratura de fêmur elevaram a hospitalização pelo tempo superior a 10 dias e com desfecho de óbito. As morbidades adquiridas na hospitalização de característica infecciosa contribuíram para complicações e mau prognóstico. Espera-se que outros estudos possam ser aprofundados no intuito de desenvolver protocolos de atendimento hospitalar ao idoso.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores que interfieren en el resultado de la internación de ancianos con fractura de fémur. Método: Transversal, exploratorio, documental, población de ancianos (≥60 años) entre 2015 y 2017, del norte de Paraná. Fueron aplicados análisis bivariados de asociaciones y distribución de frecuencia. Resultados: Fueron analizadas 189 historias clínicas, 132 (69,9%) ancianos desarrollaron morbilidades en ámbito hospitalario. El hallazgo de infección urinaria, sepsis, neumonía, lesión por presión y la presencia de dos o más comorbilidades fueron asociadas al desenlace de óbito y a tiempo de hospitalización superior a 10 días p<0,001. Conclusión: Las morbilidades preexistentes y hospitalarias en ancianos con fractura de fémur incrementaron la hospitalización por tiempo superior a 10 días, con desenlace de óbito. Las morbilidades de tipo infecciosas adquiridas durante la hospitalización derivaron en complicaciones y mala prognosis. Otros estudios podrán profundizar en el tema para desarrollar protocolos de atención hospitalaria al anciano.

ABSTRACT Objective: to analyze the factors that interfere in the hospitalization outcome of elderly with femur fracture. Method: exploratory cross-sectional study, elderly population (≥60 years) from 2015 to 2017, from northern Paraná. Bivariate analyzes of associations and frequency distribution were performed. Results: from the 189 analyzed medical records, 132 (69.9%) elderly developed morbidities in the hospital environment. Urinary tract infection, sepsis, pneumonia, pressure injury, and the presence of two or more comorbidities were associated with death outcome and hospitalization time greater than 10 days p<0.001. Conclusion: pre-existing and in-hospital morbidities in elderly with femur fracture increased hospitalization for more than 10 days and with death outcome. Acquired morbidities in infectious hospitalization contributed to complications and poor prognosis. It is hoped that other studies can be further developed in order to develop hospital care protocols for the elderly.

Hospitalization costs and their determining factors among patients undergoing kidney transplantation: a cross-sectional descriptive study

ABSTRACT BACKGROUND: Cost evaluation is a key tool in monitoring expenditure for budget management. It increases the efficiency of possible changes through identifying potential savings and estimating the resources required to make such changes. However, there is a lack of knowledge of the total cost of hospitalization up to the clinical outcome, regarding patients admitted for kidney transplantation. Likewise, there is a lack of data on the factors that influence the amounts spent by hospital institutions and healthcare systems. OBJECTIVES: To describe the costs and determining factors relating to hospitalization of patients undergoing kidney transplantation. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional descriptive study with a quantitative approach based on secondary data from 81 patients who were admitted for kidney transplantation at a leading transplantation center in southern Brazil. METHODS: The direct costs of healthcare for patients who underwent kidney transplantation were the dependent variable, and included personnel, expenses, third-party services, materials and medicines. The factors that interfered in the cost of the procedure were indirect variables. The items that made up these variables were gathered from the records of the internal transplantation committee and from the electronic medical records. The billing sector provided information on the direct costs per patient. RESULTS: The estimated total cost of patients' hospitalization was R$ 1,257,639.11 (US$ 571,010.44). Out of this amount, R$ 1,237,338.31 (US$ 561,793.20) was paid by the Brazilian National Health System and R$ 20,300.80 (US$ 9,217.24) by the transplantation center's own resources. The highest costs related to the length of hospital stay and clinical complications such as sepsis and pneumonia. CONCLUSIONS: The costs of hospitalization for kidney transplantation relate to the length of hospital stay and clinical complications.

Cost and Factors Associated With the Hospitalization of Patients Undergoing Heart Transplantation.

OBJECTIVES: The aim of the study was to describe the cost and factors associated with the hospitalization of patients undergoing heart transplantation. METHODS: A cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach developed at an important heart transplant center in southern Brazil. Twenty patients who had undergone transplantation during the period 2007 to 2016 were included in the study. Central tendency measures and values presented as mean ± SD or median and quartiles were calculated. Multiple linear regression was performed to verify the variables that interfered with the cost. RESULTS: The cost of hospitalization of patients undergoing heart transplantation was $522,997.26 in Brazilian reals ($220,002.58 in US dollars). The Brazilian public health system was responsible for paying the hospital bill of all patients. Female sex, patients up to 40 years of age, and length of stay in the hospital units were variables that were related to the highest values for the hospital service. Clinical complications of the patients during the hospitalization period were also factors that were related to the greater length of stay in the hospitalization units, reflecting higher expenses for the health institution. CONCLUSIONS: There is a need for health managers to implement strategies that will minimize complications, such as health care-related infections, that can be prevented during hospitalization and to stimulate the allocation of resources in order to improve care and reduce hospital expenses.

O cuidado da pessoa idosa na atenção primária à saúde sob a ótica dos profissionais de saúde / Elderly care in primary health care from the perspective of health professionals

The aging of the Brazilian population requires elderly care policies to be evaluated. Objective: To identify health professionals' perceptions about elderly care in Primary Health Care. Method: Case study with triangulation of data based on Ayres' vulnerability framework, conducted in the north of Paraná, Brazil. Data collection took place from January to March 2016 and was divided into: visit to and interview with the regional coordination, elderly care observation, documental analysis, and focal groups with 18 health professionals. Results: The analyses led to three categories: "Social and emotional vulnerability resulting in PHC dependence", "Network-organized services for comprehensive care" and "Poor human and financial resources". Primary Health Care evidences the elderly's social and individual vulnerabilities. Poorhuman and financial resources and a practice centered on curative, biologistic and therapeutic actions reveal a programmatic vulnerability, forcing professionals to take on secondary-and tertiary-level roles. Conclusion: Changes in management planned according to local difficulties and characteristics could boost strategies that mitigate vulnerabilities by means of qualification actions and strengthening of the social network and existing services.

Em decorrência do crescente envelhecimento da população brasileira, são necessárias avaliações das políticas de atenção à saúde do idoso. Objetivo:identificar as percepções dos profissionais de saúde referentes ao cuidado voltado à pessoa idosa na Atenção Primária à Saúde. Método:Estudo de Caso com Triangulação de dados embasado no referencial teórico de Vulnerabilidade de Ayres. Realizado no norte do Paraná, Brasil. A coleta ocorreu de janeiro a março de 2016 e dividiu-se em: visita à coordenação regional e realização de entrevista, observação da assistência ao idoso, análise documental e grupos focais com dezoito profissionais da saúde. Resultados:Após análise, emergiram três categorias: "Vulnerabilidade social e afetiva voltada para dependência da APS", "Serviços organizados em rede e voltados para o cuidado integral" e "Dificuldade de recursos humanos e financeiros". A Atenção Primária aponta vulnerabilidades social e individual da pessoa idosa. Dificuldades de recursos humanos e financeiros, prática centrada em ações curativas, biologistas e terapêuticas denunciam a vulnerabilidade programática, impelindo os profissionais a funções de nível secundário e terciário. Conclusão: Mudanças na gestão planejadas sob a ótica das dificuldades e características locais poderiam potencializar estratégias que diminuíssemas vulnerabilidades por meio de ações de capacitação e fortalecimento da rede social e serviços existentes.

Hospitalization costs and their determining factors among patients undergoing kidney transplantation: a cross-sectional descriptive study.

BACKGROUND: Cost evaluation is a key tool in monitoring expenditure for budget management. It increases the efficiency of possible changes through identifying potential savings and estimating the resources required to make such changes. However, there is a lack of knowledge of the total cost of hospitalization up to the clinical outcome, regarding patients admitted for kidney transplantation. Likewise, there is a lack of data on the factors that influence the amounts spent by hospital institutions and healthcare systems. OBJECTIVES: To describe the costs and determining factors relating to hospitalization of patients undergoing kidney transplantation. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional descriptive study with a quantitative approach based on secondary data from 81 patients who were admitted for kidney transplantation at a leading transplantation center in southern Brazil. METHODS: The direct costs of healthcare for patients who underwent kidney transplantation were the dependent variable, and included personnel, expenses, third-party services, materials and medicines. The factors that interfered in the cost of the procedure were indirect variables. The items that made up these variables were gathered from the records of the internal transplantation committee and from the electronic medical records. The billing sector provided information on the direct costs per patient. RESULTS: The estimated total cost of patients' hospitalization was R$ 1,257,639.11 (US$ 571,010.44). Out of this amount, R$ 1,237,338.31 (US$ 561,793.20) was paid by the Brazilian National Health System and R$ 20,300.80 (US$ 9,217.24) by the transplantation center's own resources. The highest costs related to the length of hospital stay and clinical complications such as sepsis and pneumonia. CONCLUSIONS: The costs of hospitalization for kidney transplantation relate to the length of hospital stay and clinical complications.

Estudo SABE: fatores associados ao uso de medicamentos para controle da dor crônica em idosos / SABE study: factors associated with the use of drugs to control chronic pain in the elderly

OBJETIVO: Analisar os fatores associados ao uso de medicamentos para controle da dor crônica por idosos do município de São Paulo. MÉTODOS: Estudo transversal com utilização de dados do Estudo Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE) que teve início no ano 2000, com reentrevistas em 2006 e 2010. Para esta pesquisa, inicialmente, foram utilizados dados dos idosos que foram reentrevistados em 2010. Dessa amostra, os idosos que apresentaram dor crônica foram selecionados para a análise de fatores associados ao uso de medicamentos para controle da dor. Para a identificação desses fatores utilizou-se o teste de Rao Scott. Por se tratar de estudo com desenho amostral complexo, para todas as análises considerou-se pesos amostrais estimados para o seguimento de 2010. RESULTADOS: Da amostra inicial de 978 idosos, 303 (30,98%) relataram dor crônica. Entre esses idosos, observou-se menor frequência de utilização de analgésicos para os que referiram ter realizado a última consulta médica em convênio/particular (OR= 0,55; IC 95%: 0,31-0,96); menor frequência de utilização de antidepressivos para os que referiram não ter plano de saúde (OR=0,49; IC 95%: 0,24-0,98); e maior utilização de sintomáticos para dispepsia para os com autopercepção de saúde regular (OR=2,20; IC 95%: 1,12-4,32) e para os que referiram sentir dor diariamente (OR=2,24; IC 95%: 1,31-3,81). CONCLUSÕES: Dessa maneira conclui-se que a dor é um fator que afeta diretamente a vida do idoso e, estes, muitas vezes, buscam o alívio para seu sofrimento nos medicamentos, e o fato de realizar consultas médicas em serviço privado ou conveniado aumentam a frequência de utilização de determinados medicamentos.

AIMS: This study aims to analyze the factors associated with the use of medications to control chronic pain in the elderly, study carried out in the city of São Paulo. METHODS: This a cross-sectional study using data from the Health, Welfare and Ageing Study (SABE), which began in 2000 with reinterviews in 2006 and 2010. For this research, data from elderly people re-interviewed in 2010 were initially used. From this sample, elderly individuals showed chronic pain were selected for the analysis of factors associated with the use of medications for pain control. The Rao Scott test was used to identify these factors. Since this is a study with a complex sample design, estimated sample weights for the 2010 follow-up were considered for all analyses. RESULTS: From the initial sample of 978 elderly people, 303 (30.98%) reported chronic pain. Among these elderly people, there was a lower frequency of using analgesics for those who reported having made the last medical consultation in a health care/private (OR=0,55; IC 95%: 0,31-0,96); lower frequency of using antidepressants for those who reported not having health insurance (OR=0,49; IC 95%: 0,24-0,98); greater use of symptomatic for dyspepsia; for those with regular health self-perception (OR=2,20; IC 95%: 1,12-4,32); and for those who reported feeling pain daily (OR=2,24; IC 95%: 1,31-3,81). CONCLUSIONS: Thus, it is concluded that pain is a factor that directly affects the life of the elderly and they often seek relief for their suffering in medications, and the fact of performing medical consultations in a private care or health service increases the frequency of use of certain medications.

Physical frailty prediction model for the oldest old1.

OBJECTIVE: to present a physical frailty prediction model for oldest old users of primary health care, according to clinical variables. METHOD: cross-sectional study with proportional stratified sample of 243 oldest old subjects. Data were collected through a structured clinical questionnaire, handgrip strength test, walking speed, weight loss, fatigue/exhaustion, and physical activity level. For the analysis of the data, univariate and multivariate analysis by logistic regression were used (p<0.05), which resulted in prediction models. The odds ratios (95% Confidence Interval) of the models were calculated. Each model was evaluated by deviance analysis, likelihood ratios, specificity and sensitivity, considering the most adequate. All ethical and legal precepts were followed. RESULTS: the prediction model elected was composed of metabolic diseases, dyslipidemias and hospitalization in the last 12 months. CONCLUSION: clinical variables interfere in the development of the physical frailty syndrome in oldest old users of basic health unit. The choice of a physical frailty regression model is the first step in the elaboration of clinical methods to evaluate the oldest old in primary care.

O Sistema Único de Saúde como tema transversal de um currículo de enfermagem / The unified health system as a crosssectional theme of a nursing curriculum

Objetivo: descrever como ocorre o desenvolvimento do tema transversal Sistema Único de Saúde em um currículo de Enfermagem. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório. Ocorreu por meio da análise de 17 documentos contendo planos de ensino-aprendizagem de um currículo de Enfermagem, no ano de 2015. Realizado no curso de graduação em Enfermagem de uma universidade pública do Sul do Brasil por adotar os temas transversais em seu projeto pedagógico, sendo um deles o Sistema Único de Saúde. Para a discussão dos dados, utilizou-se, como referencial teórico, o pensamento pedagógico de Paulo Freire. Resultados: a expressão Sistema Único de Saúde apareceu como tema transversal em três documentos, de forma explícita em seis, implicitamente em 16 e ausente em um deles. Conclusão: o Sistema Único de Saúde permeia a maior parte do curso em atividades teórico-práticas. Sua efetivação dependerá da intencionalidade docente em apontá-lo como tema estruturador e transversal do currículo de Enfermagem.(AU)

Physical frailty prediction model for the oldest old / Modelo preditivo de fragilidade física em idosos longevos / Modelo predictivo de fragilidad física en adultos mayores longevos

ABSTRACT Objective: to present a physical frailty prediction model for oldest old users of primary health care, according to clinical variables. Method: cross-sectional study with proportional stratified sample of 243 oldest old subjects. Data were collected through a structured clinical questionnaire, handgrip strength test, walking speed, weight loss, fatigue/exhaustion, and physical activity level. For the analysis of the data, univariate and multivariate analysis by logistic regression were used (p<0.05), which resulted in prediction models. The odds ratios (95% Confidence Interval) of the models were calculated. Each model was evaluated by deviance analysis, likelihood ratios, specificity and sensitivity, considering the most adequate. All ethical and legal precepts were followed. Results: the prediction model elected was composed of metabolic diseases, dyslipidemias and hospitalization in the last 12 months. Conclusion: clinical variables interfere in the development of the physical frailty syndrome in oldest old users of basic health unit. The choice of a physical frailty regression model is the first step in the elaboration of clinical methods to evaluate the oldest old in primary care.

RESUMO Objetivo: apresentar um modelo preditivo de fragilidade física para idosos longevos usuários da atenção básica de saúde, segundo variáveis clínicas. Método: estudo transversal com amostra estratificada proporcional de 243 idosos longevos. Os dados foram coletados por meio de formulário clínico estruturado, testes de aferição da força de preensão manual e velocidade da marcha, verificação da perda de peso, fadiga/exaustão e nível de atividade física. Para análise dos dados, foi empregada análise univariada e multivariada por regressão logística (p<0,05), que resultou em modelos preditores, dos quais foram calculados odds ratio (Intervalo de Confiança 95%). Cada modelo foi avaliado pela análise de deviance, valor preditivo, especificidade e sensibilidade, sendo considerado elegível o mais parcimonioso. Todos os preceitos éticos e legais foram atendidos. Resultados: o modelo preditivo eleito foi composto pelas variáveis doenças metabólicas, dislipidemias e hospitalização nos últimos 12 meses. Conclusão: infere-se que variáveis clínicas interferem no desenvolvimento da síndrome da fragilidade física em idosos longevos usuários da atenção básica de saúde. A eleição de um modelo de regressão de fragilidade física constitui-se como o primeiro passo na elaboração de condutas clínicas de avaliação de idosos longevos na atenção primária.

RESUMEN Objetivo: presentar un modelo predictivo de fragilidad física para adultos mayores longevos, usuarios de la atención básica de salud, según variables clínicas. Método: estudio transversal con muestra estratificada proporcional de 243 adultos mayores longevos. Los datos se colectaron por medio de formulario clínico estructurado, pruebas de medición de fuerza de prensión manual y de velocidad de la marcha, comprobación de la pérdida de peso, fatiga/agotamiento y nivel de actividad física. Para examinar los datos se empleó el análisis univariado y multivariado por regresión logística (p<0,05), que resultó en modelos predictores de los cuales se calculó la razón de momios (RM, odds ratio en inglés) con Intervalo de Confianza del 95%. Cada modelo se evaluó mediante el análisis de la devianza, valor predictivo, especificidad y sensibilidad, siendo considerado elegible el más parsimonioso. Se atendieron todos los preceptos éticos y legales. Resultados: el modelo predictivo electo estaba compuesto por las variables enfermedades metabólicas, dislipidemias y hospitalización en los últimos 12 meses. Conclusión: se infiere que las variables clínicas interfieren en el desarrollo del síndrome de fragilidad física en adultos mayores longevos usuarios de la atención básica de salud. La elección de un modelo de regresión de fragilidad física se constituye como el primer paso para la elaboración de conductas clínicas de evaluación de adultos mayores longevos en la atención primaria.

Satisfação de docentes do currículo integrado de enfermagem de uma universidade estadual / Satisfaction of teachers working on the integrated nursing curriculum of a state university / La satisfacción de docentes del currículo integrado de enfermería de una universidad estadual

Objetivo: identificar o nível de satisfação e os sentimentos envolvidos nas atividades docentes do currículo integrado de um curso de Graduação em Enfermagem. Método: estudo quantitativo, transversal e descritivo, realizado na Universidade Estadual de Londrina - Paraná, com dados coletados junto a 51 docentes, utilizando o Questionário de Satisfação no Trabalho para Professores, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Estadual de Londrina, sob o Parecer nº 095/2012 (CAAE nº 05691612.0.0000.5231). A análise estatística foi realizada pelo programa SPSS versão 20.0. Resultados: a investigação identificou uma média de 3,3 numa variação de um (menor satisfação) e quatro (maior satisfação). Os sentimentos mais citados foram realização, preocupação e satisfação. Conclusão: é fundamental que as Instituições de Ensino Superior compreendam as reais necessidades e os sentimentos envolvidos na atividade docente a fim de preservar a satisfação profissional.

Objective: to identify the level of satisfaction and feelings involved in teaching activities of the integrated curriculum of a nursing undergraduate course. Method: this is a quantitative, transversal and descriptive study, carried out at the State University of Londrina ­ Brazil, with data collected from 51 teachers, using the Jobs Satisfaction Questionnaire for Teachers, after approval by the Research Ethics Committee (CEP) of the University, (Evaluation Report No. 095/2012 - CAAE No. 05691612.0.0000.5231). The statistical analysis was performed by the SPSS software version 20.0. Results: the results referring to the level of satisfaction showed an average of 3.3 in a variation of one (lower satisfaction) and four (greater satisfaction). The most quoted feelings were achievement, concern, and satisfaction. Conclusion: it is fundamental that the Institutions of Higher Education understand the real needs and feelings involved in the teaching activity in order to preserve maintain professional satisfaction.

Objetivo: identificar el nivel de satisfacción como también los sentimientos involucrados en las actividades docentes del plan de estudios integrado de un curso de pregrado en enfermería. Método: estudio cuantitativo, transversal y descriptivo, realizado en la Universidade Estadual de Londrina - Brasil, con datos recolectados de 51 docentes utilizando el Cuestionario de Satisfacción en el Trabajo para Profesores, luego de la aprobación del Comité de Ética en Investigación (CEP) de la Universidade (dictamen Nº 095/2012 - CAAE Nº 05691612.0.0000.5231). El análisis estadístico fue realizado por el programa SPSS versión 20.0. Resultados: los resultados referentes al nivel de satisfacción evidenciaron un promedio de 3,3 en una variación de uno (menor satisfacción) y cuatro (mayor satisfacción). Los sentimientos más citados fueron realización, preocupación y satisfacción. Conclusión: es fundamental que las Instituciones de Enseñanza Superior comprendan las reales necesidades y los sentimientos involucrados en la actividad docente a fin de preservar la satisfacción profesional.

[Predictors of pain in elderly in the city of São Paulo, Brazil: SABE Study, 2006 and 2010]. / Fatores preditores de dor em idosos do Município de São Paulo, Brasil: Estudo SABE 2006 e 2010.

: The objective was to identify predictors of pain in the elderly. This was a longitudinal population-based study using home interviews with elderly residing in the city of São Paulo, Brazil, and participating in the SABE Study in 2006 and 2010. Analysis of predictors of pain used hierarchical logistic regression, based on a theoretical-conceptual model with distal, intermediate, and proximal variables. Accumulated pain incidence was 27.9%. After adjustments, predictors of pain in the elderly were: 0 to 3 years of schooling (OR = 2.21; 95%CI: 1.18-4.15), arterial hypertension (OR = 1.98; 95%CI: 1.24-2.88), unsatisfactory family Apgar (OR = 2.31; 95%CI: 1.15-4.64), and bad/fair self-rated health (OR = 2.23; 95%CI: 1.3-3.69). Identification of these predictors can serve as an alert to health teams providing care to the elderly and may suggest possible measures in the prevention and detection of pain in order to avoid its chronification and consequences.

Objetivou-se a identificação de fatores preditores de dor em idosos. Trata-se de um estudo longitudinal de base populacional, realizado por meio de entrevista domiciliar com idosos residentes no Município de São Paulo, Brasil, participantes do Estudo SABE, nos anos de 2006 e de 2010. A análise dos fatores preditores de dor foi realizada por regressão logística hierarquizada e baseada em modelo teórico-conceitual, com variáveis em níveis distal, intermediário e proximal. A incidência acumulada de dor foi de 27,9%. Após ajustes, permaneceram como fatores preditores de dor no idoso, ter entre 0 e 3 anos de estudo (OR = 2,21; IC95%: 1,18-4,15), ser portador de hipertensão (OR = 1,98; IC95%: 1,24-2,88), possuir Apgar familiar insatisfatório (OR = 2,31; IC95%: 1,15-4,64) e autorrelato de saúde ruim/regular (OR = 2,23; IC95%: 1,35-3,69). A identificação desses preditores pode ser um alerta para as equipes de saúde, na atenção direcionada à pessoa idosa, e pode indicar possíveis ações de prevenção e detecção da ocorrência de dor a fim de evitar sua cronificação e consequências.

El objetivo fue la identificación de factores predictores de dolor en ancianos. Se trata de un estudio longitudinal de base poblacional, realizado mediante entrevista domiciliaria, con ancianos residentes en el Municipio de São Paulo, Brasil, participantes en el Estudio SABE, durante los años 2006 y 2010. El análisis de los factores predictores de dolor se realizó por regresión logística jerarquizada y se basó en un modelo teórico-conceptual, con variables en los niveles distal, intermedio y proximal. La incidencia acumulada de dolor fue de un 27,9%. Tras los ajustes, permanecieron como factores predictores de dolor en el anciano, contar con entre 0 y 3 años de estudio (OR = 2,21; IC95%: 1,18-4,15), ser portador de hipertensión (OR = 1,98; IC95%: 1,24-2,88), poseer Apgar familiar insatisfactorio (OR = 2,31; IC95%: 1,15-4,64) y autoinforme de salud malo/regular (OR = 2,23; IC95%: 1,35-3,69). La identificación de estos predictores puede ser una alerta para los equipos de salud, en la atención dirigida a los ancianos, y puede indicar posibles acciones de prevención y detección de ocurrencia de dolor, a fin de evitar su cronificación y consecuencias.

Associations between frailty syndrome and sociodemographic characteristics in long-lived individuals of a community.

Objective: investigating the association between frailty syndrome and sociodemographic characteristics in long-lived individuals of a community. Method: a cross-sectional study with a proportional stratified sample consisting of 243 long-lived individuals. A structured instrument, scales and tests that comprise evaluating frailty were applied for data collection. Univariate and multivariate analyzes were performed by logistic regression (p<0.05) by Statistica 10(r) software and Odds Ratio (95% Confidence Interval) were calculated for the predictive models. Results: of the 243 long-lived individuals evaluated, 36 (14.8%) were frail, 55 (63.8%) were pre-frail and 52 (21.4%) were not frail. A predominance of females (n=161; 66.3%), widows/widowers (n=158; 65%), who lived with family members (n=144; 59.3%) and in a self-reported satisfactory financial situation (n=108; 44.5%) was observed. A significant association was found between the demographic variable of age (p=0.043) and frailty syndrome. The best predictor model for the syndrome included the variables: gender, age and household companion. Conclusion: the variable of age contributed most to the fragilization process of long-lived individuals residing in the community. It is essential that gerontological nursing care contemplates early detection of this syndrome, considering age as being indicative of care needs.

Objetivo: investigar a associação entre a síndrome da fragilidade física e as características sociodemográficas de idosos longevos da comunidade. Método: estudo transversal, com amostra estratificada proporcional constituída por 243 longevos. Para a coleta de dados aplicaram-se instrumento estruturado, escalas e testes que compõem a avaliação da fragilidade física. Realizaram-se análises univariada e multivariada por regressão logística (p<0,05) pelo software Statistica 10(r) e para os modelos preditores foram calculadas Odds Ratio (Intervalo de Confiança de 95%). Resultados: dos 243 longevos avaliados, 36 (14,8%) eram frágeis, 155 (63,8%) pré-frágeis e 52 (21,4%) não frágeis. Houve predomínio do sexo feminino (n=161; 66,3%), viúvos (n=158; 65%), que residiam com familiares (n=144; 59,3%) e com situação financeira autorrelatada satisfatória (n=108; 44,5%). Identificou-se associação significativa entre a variável demográfica idade (p=0,043) e a síndrome da fragilidade física. O melhor modelo preditor da síndrome compreendeu as variáveis: sexo, idade e com quem mora Conclusão: a variável idade foi a que mais contribuiu para o processo de fragilização dos longevos que residem na comunidade. É essencial que o cuidado de enfermagem gerontológico contemple o rastreamento precoce da síndrome e considere a idade como um indicativo de necessidades de cuidados.

Frequency and factors associated with falls in adults aged 55 years or more.

OBJECTIVE: The objective of this study is to analyze the frequency and factors associated with falls in adults aged 55 years or more. METHODS: This is a study inserted into another population-based study with representative sample of persons aged 40 years or more of the urban area in a medium-sized municipality of the State of Paraná, Brazil, in 2011. That study obtained demographic and socioeconomic data and characteristics related to life habits, health conditions, and functional capacity (n = 1,180). In 2012, we selected all persons aged 55 years or more (n = 501). We have estimated grip strength and the occurrence of a fall since the last interview in 80.6% of the adults. The crude and adjusted odds ratios (OR) have been calculated by logistic regression according to a hierarchical model. RESULTS: The rate of fall was 24.3%. After adjustments, we could observe higher chances of falls among women (OR = 3.10; 95%CI 1.79-5.38), among persons aged 65 years or more (OR = 2.39; 95%CI 1.45-3.95), with poor sleep quality (OR = 1.78; 95%CI 1.08-2.93), and with low grip strength (OR = 2.31; 95%CI 1.34-3.97). CONCLUSIONS: Poor sleep quality and low muscle strength can be indicators of increased risk of falls and need assessments and interventions aimed at preventing them. OBJETIVO: Analisar a frequência e fatores associados à ocorrência de quedas em adultos de 55 anos ou mais. MÉTODOS: Estudo inserido em outro de base populacional com amostra representativa de pessoas com 40 anos ou mais da área urbana de município de médio porte do Paraná em 2011. Foram obtidos dados demográficos e socioeconômicos, características referentes aos hábitos de vida, às condições de saúde e à capacidade funcional (n = 1.180). Em 2012, selecionaram-se todas as pessoas com idade igual ou superior a 55 anos (n = 501). Foram estimadas a força de preensão palmar e a ocorrência de queda desde a última entrevista em 80,6% delas. Foram calculadas odds ratios (OR) brutas e ajustadas por regressão logística segundo modelo hierarquizado. RESULTADOS: A frequência de queda foi de 24,3%. Após ajustes, observaram-se chances maiores de queda entre mulheres (OR = 3,10; IC95% 1,79-5,38), entre pessoas com idade igual ou superior a 65 anos (OR = 2,39; IC95% 1,45-3,95), com qualidade do sono ruim (OR = 1,78; IC95% 1,08-2,93) e com baixa força de preensão palmar (OR = 2,31; IC95% 1,34-3,97). CONCLUSÕES: Qualidade ruim do sono e a baixa força muscular podem ser indicadores de maior risco de quedas e merecem avaliações e intervenções visando à prevenção desse agravo.