ABSTRACT
Extrusion of sodium hypochlorite (NaOCl) is a very rare accident with the most common complications including pain, swelling, and hematoma. It can occur even if procedural guidelines, predisposing conditions, and risk factors are taken into consideration. A 59-year-old female patient was admitted to the endodontics department to treat a left maxillary first premolar (World Dental Federation tooth 24). The medical history included osteoporosis and systemic medication with alendronate. Initially, the diagnosis was "symptomatic irreversible pulpitis" with "normal apical tissues." During instrumentation of the buccal canal, accidental extrusion of 2.5% NaOCl occurred into the periapical tissues, resulting from misinterpretation of the working length, and caused severe pain and bleeding. The canal was immediately flushed using copious irrigation with saline solution. An analgesic and corticosteroid were prescribed. At 3 and 7 days, ecchymosis and slight hematoma were observed extraorally in the area of the affected tooth and an intraoral ulceration at the apex of the affected tooth. At 15 days, minimal signs of ecchymosis were observed, and the treatment was resumed. At 30 days after the accident, there was complete remission of the sequelae. The clinical, radiographic, and tomographic assessment after 1 month, 1 year, and 8 years showed favorable case evolution. During the 8-year follow-up, the patient maintained the systemic use of alendronate. It can be concluded that NaOCl extrusion is an accident that causes patients and clinicians to experience an unpleasant consequence. The radiographic working length should always be determined carefully. A successful outcome can be achieved in patients who take alendronate.
Subject(s)
Alendronate , Sodium Hypochlorite , Accidents , Alendronate/adverse effects , Female , Follow-Up Studies , Humans , Middle Aged , Root Canal Irrigants/adverse effects , Root Canal Preparation , Sodium Hypochlorite/adverse effectsABSTRACT
Las barreras apicales son un recurso muy eficaz en el tratamiento de piezas dentales que se encuentran con las raíces incompletamente desarrolladas. Sin embargo, es necesario considerar algunos parámetros, los cuales están directamente relacionados con la terapia radicular indicada y éstos serán discutidos en el presente artículo. La ausencia de una constricción natural, indiferentemente de la etiología, hace que el ápice radicular represente un desafío para el profesional, sobre todo en la obturación, debido a que un foramen abierto no proporciona una barrera anatómica. La presente revisión de la literatura incluye el desarrollo radicular y el impacto de cualquier injuria en dientes con ápices incompletamente desarrollados, así como las opciones de tratamiento disponibles según el diagnóstico pulpar y periapical obtenido.
Apical barriers are a very effective resource in the treatment of incomplete root development teeth, however, it is necessary to consider parameters, which are directly associated to a pertinent root canal therapy, and will be discussed in this article. A natural constriction absence, regardless of the etiology, causes that root apex represents a challenge to the professional, even more during root channel filling, because an open foramen does not provide an anatomic barrier. This literature review includes root development and the impact of injuries on teeth with incomplete root development, as well as treatment options available according to the pulpal and periapical diagnosis.
Subject(s)
Apexification , Endodontics , Calcium Hydroxide , Root Canal TherapyABSTRACT
El diagnóstico del surco palato-gingival que también puede presentarse en la cara vestibular de las raíces de incisivos laterales y centrales superiores es complejo y difícil. Muchas de estas piezas dentarias se terminan perdiendo ya que el tratamiento y el pronóstico muchas veces son inciertos porque confluyen tanto la enfermedad pulpar y periodontal. Se reporta el caso de un incisivo lateral superior con presencia de un surco radicular por vestibular y que luego de un año de seguimiento al tratamiento quirúrgico termina por extraerse debido a la presencia de otro surco palatino.
Subject(s)
Female , Adult , Humans , Tooth Abnormalities , Dental Pulp Cavity , Periodontal DiseasesABSTRACT
El Dens in Dente es una anomalía estructural debido a la invaginación del epitelio del esmalte que se produce durante la etapa de formación de la pieza dentaria. Cuando requiere un tratamiento de conductos, éste representa un desafío muy grande ya que la anatomía anormal del conducto radicular aumente la complejidad del caso. Se presenta el caso de un Dens in Dente con lesión apical crónica en el periápice, donde luego de realizar el tratamiento de conductos se logra la resolución de la lesión luego de un año de seguimiento.
Subject(s)
Adolescent , Tooth Abnormalities/therapy , Dens in Dente/therapyABSTRACT
Es una práctica de rutina utilizar una solución irrigante en la preparación y desinfección del conducto radicular. El hipoclorito de sodio es frecuentemente el más utilizado debido a su poder bactericida y a su capacidad para disolver los tejidos vitales y necróticos. Sin embargo ha demostrado también sus efectos tóxicos sobre los tejidos vitales. Una de las complicaciones durante la práctica endodóncica es la inyección del hipoclorito de sodio a los tejidos periapicales a través del foramen apical o una perforación del conducto radicular con sintomatología aguda y dolorosa. Se presenta un caso clínico y se especifican los síntomas y manejo clínico en la solución de este problema.
