ABSTRACT
A remocao completa de calculos coraliformes multirramificados somente e possivel com cirurgia renal extensa. A nefrolitotomia anatrofica, com isquemia renal sob hipotermia e incisao do rim na sua linha avascular, delineada atraves da coloracao do segmento posterior, com azul de metileno, foi usada em 32 pacientes adultos, sendo 21 mulheres e 11 homens. A causa de urolitiase era infeccao em 26 casos, hipercalciuria sem infeccao em 3, cistinuria em 2 e hiperoxaluria primaria em 1. Os calculos foram completamente retirados em 30 doentes, tendo a funcao renal nao se modificado em 27 e piorado transitoriamente em 4 de 5 com hiperazotemia pre-operatoria. Em 1 paciente houve lesao da arteria renal, com subsequente atrofia renal.A outra complicacao foi sangramento pos-operatorio intenso em 1 caso. No seguimento (6 a 55 meses), observou-se recorrencia dos calculos em 9 (28%), dos quais so em 2 com formacao de novo calculo coraliforme. A infeccao urinaria persistiu ou recidivou em 12 casos (37,5%)
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Kidney Calculi , Surgical Procedures, OperativeABSTRACT
Os autores descrevem caso de paciente do sexo feminino com 2,3 anos que se apresentou com tumor de Wilms acometendo todo o rim direito e 2/3 do rim esquerdo. A paciente foi tratada com quimioterapia, que inclui vincristina e actinomicina D, e aplicacao de 1.300 rads no abdomen superior. Apos 6 meses de tratamento observou-se regressao completa das lesoes, o que tornou desnecessaria a realizacao de tratamento cirurgico. Os autores discutem as diversas opcoes terapeuticas em tumor de Wilms bilateral
