Avaliação da qualidade dos dados do Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (SISCEL) como fonte de identificação de casos de AIDS em crianças. / Assessment ofdatta quality control system for laboratory tests (siscel) as source foridentification of aids in chlddren.

O presente estudo avaliou a qualidade dos dados do SISCEL como fonte de identificação decasos de AIDS em crianças. Teve foco na avaliação dos processos com vistas à melhoria dosistema e da vigilância epidemiológica da AIDS no país. O desenho foi do tipo transversal. Paraos critérios de julgamento foram priorizados 5 dimensões: acurácia, comparabilidade, utilização,oportunidade e a validade. Para o preenchimento dos indicadores foram utilizadas seteestratégias de coleta de dados. A análise dos resultados demonstrou que o sistema tem acuráciasatisfatória, seus dados são comparáveis e estão disponíveis aos profissionais de vigilânciaepidemiológica. O VPP do sistema, para fins de VE, mostrou-se num limiar crítico para a utilizaçãodireta desses dados no cálculo de indicadores epidemiológicos (50,0%). A sua utilizaçãocomo ferramenta para diminuição da subnotificação deve considerar apenas os casos comevidência laboratorial do HIV, o que vai melhorar o VPP do sistema e consequentemente a suaqualidade para fins de vigilância epidemiológica.

This study assessed the quality of the data from SISCEL (laboratory tests control system) as asource for tracking AIDS cases in children. It focused on processes evaluation, aiming to improve the system and the epidemiological surveillance of AIDS in Brazil. A cross sectional data collection approach was used. Judgment criteria prioritized five dimensions: accuracy, comparability, use, opportunity, and validity (positive predictive value - PPV). Seven data collection strategies wereused in order to calculate the indicators. Data revealed that the system has good accuracy, and that the data are comparable and available to the epidemiological surveillance (ES) staff. The positive predictive value (PPV) of the system, for ES ends, has shown itself on the critical threshold for the direct use of such data in the calculation of epidemiological indicators (50.0%). Its use as a tool to decrease the underreporting, should consider only the laboratory-confirmed HIV infections, which will improve the PPV of the system and consequently its quality for epidemiological surveillance.

[Proposed UNGASS indicators and the monitoring of the AIDS epidemic in Brazil]. / Indicadores propostos pela UNGASS e o monitoramento da epidemia de Aids no Brasil.

The objective of this study was to analyze, on the national level, the process of monitoring the proposed UNGASS indicators through the use of the Brazilian National Program for STD/AIDS indicators. Two groups of proposed indicators were analyzed in 2002 and 2005 respectively, as part of the monitoring of the progress of the UNGASS Declaration of Commitment. The availability of information and limitations in calculating the proposed indicators in Brazil were analyzed and the appropriateness of the indicators for monitoring the epidemic in Brazil was discussed. Of the 13 quantitative indicators originally proposed by UNGASS, five were not included in the National Program. One was not included due to its qualitative nature. Two of the indicators were considered to be of little use and two were not included due to the lack of available data needed for their calculation. As the epidemic in Brazil is characterized as being concentrated, within the second group of proposed UNGASS indicators those that refer to the accompaniment of epidemic among high-risk population groups were prioritized. The study highlights that the National Program concentrates its efforts in the development, adaptation, and sharing of sampling methodologies for hard to reach populations. Such activities are geared towards estimating the size of vulnerable population groups, as well as obtaining more information regarding their knowledge, attitudes, and practices. The study concludes that by creating the possibility of international comparisons between advances achieved, the proposal of supranational indicators stimulates countries to discuss and make their construction viable. In a complementary way, the national monitoring systems should focus on program improvement by covering areas that permit the evaluation of specific control and intervention actions.

Indicadores propostos pela UNGASS e o monitoramento da epidemia de Aids no Brasil / Proposed UNGASS indicators and the monitoring of the AIDS epidemic in Brazil

O objetivo do estudo foi analisar o processo de monitoramento de indicadores centrais propostos pela UNGASS, em nível nacional, vis-à-vis aos indicadores do Programa Nacional de DST e Aids. Foram avaliados os dois conjuntos de indicadores propostos, respectivamente, em 2002 e 2005, para o monitoramento de progresso da Declaração de Compromisso da UNGASS. Foram analisadas a disponibilidade de informações e as limitações para o cálculo dos indicadores propostos no Brasil, incluindo discussão sobre a adequação dos indicadores propostos para o monitoramento da epidemia brasileira. Dos 13 indicadores quantitativos inicialmente propostos pela UNGASS, cinco não estão incluídos no sistema de monitoramento do Programa Pacional. Um deles não foi incluído por ser um indicador qualitativo. Dois dos indicadores foram considerados de pouca utilidade e dois não foram contemplados pela falta de dados disponíveis para o seu cálculo. Como o Brasil é caracterizado por ter uma epidemia concentrada, no segundo conjunto de indicadores propostos pela UNGASS, prioriza-se o acompanhamento da epidemia entre as populações sob maior risco. Destacou-se que o Programa Nacional centra seus esforços no desenvolvimento, adaptação e transferência de metodologias de amostragem em populações de difícil acesso. Tais ações são voltadas para a estimação do tamanho dos grupos vulneráveis, bem como para obter mais informações sobre seu comportamento, atitudes e práticas. Concluiu-se que, pela possibilidade de comparações internacionais dos avanços conseguidos, a proposição de indicadores supranacionais estimula os países a discutir e viabilizar sua construção. De maneira complementar, os sistemas nacionais de monitoramento devem ser focados na melhoria do programa, cobrindo áreas que permitam avaliar as ações de controle e intervenções específicas.

Monitorizaçäo das doenças associadas à AIDS: um retrato em movimento / Monitoring of the diseases associated to the AIDS: a picture in movement

Considera a importância do conhecimento de informaçoes relativas às doenças associadas em indivíduos com aids em um hospital de referência e a impossibilidade da vigilância epidemiológica da aids dar essa resposta. Tem por objetivo proceder a implantaçao e avaliaçao de um modelo de acompanhamento periódico das doenças associadas à aids e seus fatores condicionantes. Identifica-se a monitorizaçao como modelo para tal acompanhamento, no nível local, por estudos transversais periódicos. É criado um sistema de informaçao em linguagem clipper para consolidaçao e análise dos dados de prontuários médicos. Esse sistema registra atributos pessoais, sinais, sintomas e doenças; contagens de linfócitos T CD4+ e esquemas medicamentosos. Para avaliaçao desse sistema sao acompanhados 391 indivíduos adultos, com diagnóstico de aids, pelos critérios vigentes, que demandam ao Hospital Correia Picanço (HCP), Recife Pernambuco, para atendimento médico, no período de 1 de julho a 31 de outubro de 1997. Como esses indivíduos nao representam a populaçao de doentes de aids do estado de Pernambuco, o estudo tem referência populacional limitada. Define-se, a partir dos achados na amostra, as condiçoes clínicas a serem monitorizadas: doenças com diagnóstico firmado, sinais, sintomas, doenças nao especificadas e indivíduos assintomáticos. Na caracterizaçao da populaçao, observa-se o predomínio do sexo masculino em relaçao ao feminino (4:1); a mediana da idade de 35 anos, com os homens se concentrando no grupo de 30-34 anos (27,6 por cento) e as mulheres no de 35-39 anos (21,5 por cento). Na regiao metropolitana do Recife, residem 89 por cento dos doentes; 17,9 por cento deles têm 2 grau completo e 13,6 por cento curso superior. Com relaçao ao tipo de exposiçao, há o predomínio da exposiçao sexual (73,4 por cento). Alguns resultados inesperados provavelmente decorrem de falha de registro e/ou pouco tempo de observaçäo e/ou deficiências de apoio laboratorial. É apresentada ainda a possibilidade do sistema relacionar diferentes variáveis a cada condiçäo clínica. O sistema de informaçäo é sumariamente avaliado e, apesar das dificuldades de registro que compromentem um pouco a sua qualidade, no presente estágio, mostra-se de utilidade para prover informaçöes sobre as doenças associadas dos doentes do HCP. Säo feitas sugestöes para melhorar o registro das informaçöes da capacidade de diagnóstico e para implementar a monitorizaçäo das doenças associadas à aids.