Bronquiolitis obliterante tras trasplante de progenitores hematopoyéticos / No disponible

El trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos es un tratamiento establecido con un alto potencial curativo para varias enfermedades hematológicas. La enfermedad del injerto contra huésped (EICH) crónica es una complicación mayor de este procedimiento y es la principal causa de mortalidad tardía tras el trasplante. La bronquiolitis obliterante es una complicación particularmente grave que ocurre en el 10-15% de los pacientes con enfermedad injerto contra huésped extensa y con frecuencia es refractaria a tratamiento. Si no hay respuesta al tratamiento inmunodepresor convencional tras 3-6 meses de tratamiento, el pronóstico de estos pacientes es infausto. Presentamos el caso de una mujer de 57 años diagnosticada de un síndrome linfoproliferativo crónico T, que desarrolló bronquiolitis obliterante un año después de un trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos

Hematopoietic stem cell transplantation is an established treatment with a high curative potential for various hematological diseases. Chronic graft-versus-host disease is a major complication of this procedure and is the leading cause of late mortality after transplantation. Bronchiolitis obliterans is a particularly serious complication that occurs in 10-15% of patients with extensive graft-versus-host disease and is often refractory to treatment. If there is no response to conventional immunosuppressive treatment after 3-6 months of treatment, the prognosis of these patients is unfortunate. We report the case of a 57 year old woman diagnosed with a chronic T lymphoproliferative syndrome who developed bronchiolitis obliterans one year after an hematopoietic stem cell transplantation

Síndrome de hemorragia alveolar difusa / No disponible

El síndrome de hemorragia alveolar difusa (SHAD) tiene su origen en enfermedades muy diversas. La característica común es la presencia de sangre en el espacio alveolar como consecuencia de una lesión de la membrana basal del endotelio y del epitelio alveolar. Numerosas etiologías pueden dar origen a este síndrome y se clasifican según la presencia o no de capilaritis pulmonar que es el hallazgo más frecuente. Presentamos el caso de una mujer de 77 años que mostraba infiltrados alveolares difusos en la radiografía de tórax que fueron compatibles con hemorragia alveolar difusa por los hallazgos del lavado broncoalveolar y que el diagnóstico final fue de vasculitis p-ANCA positivo

Diffuse alveolar hemorrhage has its origin in various types of disease, all of them characterized by the widespread extravasation of red blood cells into the pulmonary alveolar spaces. It is associated with a disruption of the alveolar and capillary basement membranes. Multiple etiologies can origin this syndrome. They are divided into pulmonary capillaritis-and non capillaritis. Pulmonary capillaritis represents the most common finding. We present the case of a 77 year-old with diffuse alveolar infiltrates in chest imaging and alveolar hemorrhage that was later diagnosed as antineutrophil cytoplasmic antibodies-associated vasculitis

Closure versus non-closure of peritoneum at cesarean section--evaluation of pain. A randomized study.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of leaving the parietal peritoneum open at lower segment cesarean section (LSCS) measured by postoperative pain. DESIGN: A randomized, prospective and double-blind study. SETTING: Department of Obstetrics and Gynecology, Aarhus University Hospital, Denmark. POPULATION: Forty women referred for an elective cesarean section were assigned to one of two groups: peritoneum open (n=21) or peritoneum closed (n=19). METHODS: Pain was evaluated twice a day from the first to the fifth postoperative day by Visual Analog Scales. MAIN OUTCOME MEASURES: Postoperative pain. Other outcomes include usage of analgesics, bowel function, postoperative complications, and hospital stay. RESULTS: We found no overall difference in postoperative pain. A tendency to less pain was found in the non-closure group from the third postoperative day to the fifth postoperative day. No differences were found either in the incidence of postoperative complications, or the time to return of bowel function. Concerning opiate analgesics the non-closure group had a significantly higher use in the second postoperative 24-hour period, but in the remains of the registration period it was significantly lower. For oral analgesics no difference was found in the first 24-hour period, but in the remains of the period the non-closure group had a significantly lower use. CONCLUSIONS: The VAS-scales showed no difference in postoperative pain comparing closure to non-closure of the parietal peritoneum. However, the use of analgesics is lower in the non-closure group. We suggest leaving the parietal peritoneum open when performing LSCS.

Un caso de agnosia visual aperceptiva de tipo integrativa / A case of apperceptive visual agnosia showing an integrative disorder

Presentamos un paciente (C.A.) de 38 años afectado de alteraciones en el reconocimiento visual secundarias a una lesión isquémica cerebral posterior bilateral (RNM). En el examen neuropsicológico encontramos dificultades en reconocer visualmente rostros, objetos y figuras de objetos, a pesar de que los puede ver, dibujar y describir. El reconocimiento táctil y auditivo fue normal. Nuestro paciente tiene una prosopoagnosia, una agnosia visual de objetos, una simultagnosia, una agnosia topográfica y una amnesia episódica global. El defecto en el reconocimiento de objetos y de rostros no responde sólo a un trastorno perceptivo (representación formal). El conocimiento semántico de objetos y rostros es correcto pues puede evocar verbalmente la imagen eidética de aquellos que no puede reconocer (representación semántica). El paciente falla en el estadio de integración jerarquización de las partes necesarias para el correcto apareamaiento entre la imagen visual que ingresa con la imagen eidética del conocimiento semántico correspondiendo a una agnosia visual de tipo integrativa (AU)

Un caso de agnosia visual aperceptiva de tipo integrativa / A case of apperceptive visual agnosia showing an integrative disorder

Presentamos un paciente (C.A.) de 38 años afectado de alteraciones en el reconocimiento visual secundarias a una lesión isquémica cerebral posterior bilateral (RNM). En el examen neuropsicológico encontramos dificultades en reconocer visualmente rostros, objetos y figuras de objetos, a pesar de que los puede ver, dibujar y describir. El reconocimiento táctil y auditivo fue normal. Nuestro paciente tiene una prosopoagnosia, una agnosia visual de objetos, una simultagnosia, una agnosia topográfica y una amnesia episódica global. El defecto en el reconocimiento de objetos y de rostros no responde sólo a un trastorno perceptivo (representación formal). El conocimiento semántico de objetos y rostros es correcto pues puede evocar verbalmente la imagen eidética de aquellos que no puede reconocer (representación semántica). El paciente falla en el estadio de integración jerarquización de las partes necesarias para el correcto apareamaiento entre la imagen visual que ingresa con la imagen eidética del conocimiento semántico correspondiendo a una agnosia visual de tipo integrativa