Constipation de l'enfant dans un service de pédiatrie générale à Bamako / Childhood constipation in a general pediatrics Unit in Bamako

Introduction : La constipation est un symptôme qui correspond à une anomalie des selles ou de leur élimination : elles sont trop volumineuses ou trop dures, trop rares, ou leur élimination est douloureuse, voire incomplète. Objectif : le but de cette étude était de déterminer la fréquence, les facteurs favorisants, les signes et les modalités thérapeutiques de la constipation de l'enfant dans le département de pédiatrie du CHU Gabriel Touré. Patients et Méthode : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive à collecte prospective allant du 1 avril 2019 au 31 Janvier 2020. Ont été inclus tous les patients de 0 à 15 ans ayant consulté dans le département de pédiatrie pour constipation et répondant aux critères de Rome IV. Résultat : Nous avions enregistré 75 patients.Lafréquence hospitalière était de 0,23 %. La tranche d'âge d'un mois à deux ans représentait 61,3% des patients, l'âge moyen était de 27,7 +/- 43 mois. Le sexe masculin prédominait avec 58,7%. La constipation était le motif de consultation le plus fréquent avec 62,6%. Une selle par semaine a été retrouvée chez 77,3 % des patients. La douleur à la défécation a été retrouvée chez 65,3 % des patients. La constipation était fonctionnelle chez 69,3% des patients. La maladie de Hirschsprung était la cause de la constipation organique chez 65,2% des patients. Les laxatifs ont été prescrits chez 64 % des patients à la consultation. Conclusion: La constipation est une pathologie fréquente qui touche les enfants à tout âge. Elle est d'origine fonctionnelle dans la majeure partie des cas.

Introduction: Constipation is a symptom that corresponds to an anomaly of the stools or their elimination: they are too bulky or too hard, too rare, or their elimination is painful, even incomplete. Objective: was to determine the frequency, the contributing factors, the signs and the therapeutic methods of constipation in children in the pediatric department of the CHU Gabriel Touré. Patients and Method: This was a descriptive cross-sectional study with prospective collection from April 1, 2019 to January 31, 2020. All patients aged 0 to 15 who consulted in the pediatric department for constipation and responding to the Rome IV criteria. Result: We registered 75 patients. The hospital frequency of 0.23%. The age group from one month to two years represented 61.3% of the patients, the average age was 27.7 +/- 43 months. The male gender predominated with 58.7%. Constipation alone was the most common reason for consultation with 62.6%. One stool per week was found in 77.3% of patients. Pain on defecation was found in 65.3% of patients. Constipation was functional in 69.3% of patients. Hirschsprung disease was the cause of organic constipation in 65.2% of patients. Laxatives were prescribed in 64% of patients at the consultation. Conclusion: Constipation is a frequent pathology that affects children at all ages. It is of functional origin in most case

Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de l'asthme de l'enfant dans le département de pédiatrie du CHU Gabriel Touré / Epidemiological, clinical and therapeutic aspects of childhood asthma in the department of pediatrics of the Gabriel Touré university hospital

Introduction: L'asthme est la maladie chronique de l'enfant la plus fréquente. Il estl'une des principales causes de consultations aux urgences, d'hospitalisation et d'absentéisme scolaire.L'asthme est un véritable problème de santé publique. La prévalence de cette maladie ne cesse d'augmenter dans le monde entier. Patients et méthode : Nous avions mené une étude prospective, auprès des enfants asthmatiques sur une période d'une année, de Janvier 2018à décembre 2018. Résultats : Nous avions recensé105 patients asthmatiques pour un total de 14344 consultations soit une fréquence de 0,73%. Le sex ratio était de 1.9, La tranche d'âge 2-5 ans était la plus fréquente soit 52%, l'âge de la première crise se situait généralement entre 1 et 2 ans soit 75.24%. Nous avions observé que près de 22% des crises survenaient au mois de décembre (21.90%). La fumée et l'humiditéétaient les principaux facteurs déclenchants. Tous les malades avaient bénéficié de la nébulisation par lesB 2 mimétiques. Conclusion : l'éducation de l'enfant asthmatique ainsi que de sa famille et la mise en place de protocoles standards de prise en charge pourraient réduire de façon considérable la morbidité liée à l'asthme dans nos pays

Introduction : Asthma is the most common chronic disease of children. It is a leading cause of emergency room visits, hospitalization and school absenteeism. Asthma is a real public health problem. The prevalence of this disease is increasing worldwide. Patients and method: We had conducted a prospective study, among children with asthma over a period of one year, from January 2018 to December 2018. Results: We counted 105 asthmatic patients for a total of 14344 consultations, or a frequency of 0,73%. The sex ratio was 1,9, the age group 2-5 years was the most frequent, (52%), the age of the first attack was generally between 1 and 2 years, ( 75,24%). We observed that almost 22% of the attacks occurred in December (21,90%). Smoke and humidity were the main triggers. All the patients had benefited from nebulization with B 2 mimetics. Conclusion: Education of asthmatic children, their families and the establishment of standard management protocols could significantly reduce asthmarelated morbidity in our countries.

Excision in girls: Life-threatening acute complications in girls within 7 days of excision: Experience of the Pediatric Department of the University Hospital Gabriel Toure in Bamako, Mali.

The practice of excision in girls poses a significant risk to their health. The objective of this study was to determine the immediate acute complications associated with this practice. PATIENTS AND METHODS: This was a retrospective descriptive study over a period of 15 months including all girls aged 0-15 years hospitalized for acute complications related to excision within 7 days of the practice in the pediatric department of the University Hospital Gabriel Toure. RESULTS: We collected 17 patient files. The median consultation time was 43 h. The main reason for consultation was post-excision bleeding in 76.4% of the cases. Pallor associated with respiratory distress was found in almost all cases. On admission, four girls (23.5%) were comatose and five girls (29.4%) showed signs of shock. The reasons for hospitalization were hemorrhage associated with post-excisional sepsis (52.9%), complicated shock anemia (23.5%), and severe post-excision anemia (23.5%). The average hemoglobin level was 5.5 g/dL; there was severe anemia in 94.1% of the girls (Hb <7g/dl). All the girls received blood transfusions with red blood cell concentrate. The other treatments received were local care (100%), administration of analgesics (100%), antibiotic therapy (82.4%), and oxygen therapy (41.2%). The outcome was unfavorable in two patients (11.8% deaths). CONCLUSION: This study shows the seriousness of the immediate complications associated with the practice of excision.

[Portal cavernoma at child about two observations]. / Cavernome portal chez l'enfant a propos de deux observations.

We report two observations of portal cavernoma diagnosed successively in Bamako and Dakar. The first is a 6-year-old male admitted to the service for ascites and abdominal pain. At admission the clinical parameters (weight, height, temperature, cranial perimeter and temperature) were within the norms for age. The clinical examination noted a moderate skin-mucosal pallor, asthenia. The biological assessment returned to moderate normochrome anemia with impaired pancreatic function while renal and hepatic functions were maintained. The abdominal scan performed after two low-contribution abdominal ultrasounds, objected signs in favor of a portal cavernoma with perisplenic and gastric varicose veins. The second is an 8-year-old male child born from an unborn marriage and from a followed pregnancy with premature delivery. His pathological history includes a notion of prematurity that required a stay in neonatology with umbilical catheterization and repeated abdominal pain. He had an acute abdominal episode in March 2015 justifying a surgical hospitalization for suspicion of appendicitis. At admission the clinical parameters (weight, height, temperature, cranial perimeter and temperature) were within the norms for age. The abdominal ultrasound prescribed for this was suggestive of portal cavernoma, later confirmed by abdominal computed tomography.

Nous rapportons deux observations de cavernome portal diagnostiqué successivement à Bamako et à Dakar. Le premier est un enfant de 6 ans de sexe masculin admis dans le service pour ascite et douleurs abdominales. L'examen clinique notait une pâleur cutanéo-muqueuse modérée, une asthénie. Le bilan biologique retrouvait une anémie modérée normochrome normocytaire avec une fonction pancréatique perturbée tandis que les fonctions rénales et hépatiques étaient conservées. Le scanner abdominal réalisé après deux échographies abdominales peu contributives, objectivait des signes en faveur d'un cavernome portal avec varice péri-splénique et gastrique. Le second est un enfant de 8 ans de sexe masculin né d'un mariage non consanguin et issu d'une grossesse suivie avec accouchement prématuré. Il est le 3e enfant de sa fratrie et scolarisé. On retrouve dans ses antécédents pathologiques une notion de prématurité ayant nécessitée un séjour en néonatologie avec cathétérisme ombilical et des douleurs abdominales à répétition. L'enfant a commencé à se plaindre de douleurs abdominales récurrentes vers l'âge de 6 ans. Douleurs de siège péri ombilical sans réveil nocturne dans un contexte de constipation chronique d'allure fonctionnelle. Il a fait un épisode abdominal aigu justifiant une hospitalisation en chirurgie pour suspicion d'appendicite. A l'admission les paramètres cliniques (poids, taille, température, périmètre crânien et température) étaient dans les normes pour l'âge. L'échographie abdominale prescrite à cet effet était évocatrice de cavernome porte, confirmé par la suite par la tomodensitométrie abdominale.

[Particularities of early neonatal bacterial infection in the hospital environment of the CHU Gabriel Touré in Bamako]. / Particularites de l'infection neonatale bacterienne precoce en milieu hospitalier du CHU Gabriel Toure de Bamako.

INTRODUCTION: Early neonatal bacterial infection (ENBI) is a major concern in neonatology. In Mali, no study had addressed this aspect, hence the initiation of this work to study the epidemiological-clinical, biological and bacteriological profile of ENBI. MATERIALS AND METHODS: This was a descriptive longitudinal study that took place from june 27 to september 3, 2016 involving newborns aged ≤ 72 hours hospitalized for ENBI confirmed by blood culture in the neonatology service of the pediatrics department of the Center Hospitalier et Universitaire (CHU) Gabriel Toure in Bamako. The parameters studied were the socio-demographic and obstetrical characteristics of the mothers, the clinical, biological and bacteriological characteristics of newborns infected early. RESULTS: Of the 324 blood cultures performed, 52 were positive, i.e. an ENBI frequency of 11.04%. The sex ratio was 1.3 with 73.1% low birth weight. On admission, 90.4% of newborns had less than 24 hours of life and 86.5% were births outside the CHU Gabriel Toure. The main clinical signs were hyperthermia or hypothermia and respiratory distress. The main bacteria isolated in blood culture were Staphylococcus aureus (55.8%), Klebsiella pneumoniae (13.5%) and Escherichia coli (07.7%). Sensitivity to first-line biantibiotic therapy (ceftriaxone + gentamicin) was low (63.6%) and that of amikacin was better (100%). Half of the newborns infected early died and 19.2% of exeat without medical agreement was recorded. CONCLUSION: Early neonatal bacterial infection is a major cause of neonatal morbidity and mortality. In our context, amikacin could be a better therapeutic alternative.

INTRODUCTION: L'infection néonatale bactérienne précoce (INBP) est une préoccupation majeure en néonatologie. Au Mali, aucune étude n'avait abordé cet aspect d'où l'initiation du présent travail afin d'étudier le profil épidémio-clinique, biologique et bactériologique de l'INBP. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'est agi d'une étude longitudinale descriptive qui s'est déroulée du 27 juin au 03 septembre 2016 ayant concerné les nouveau-nés d'âge ≤ à 72 heures hospitalisés pour INBP confirmée à l'hémoculture dans le service de néonatologie du département de pédiatrie du Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) Gabriel Touré de Bamako. Les paramètres étudiés étaient les caractéristiques sociodémographiques et obstétricales des mères, les caractéristiques cliniques, biologiques et bactériologiques des nouveau-nés infectés précocement. RÉSULTATS: Sur les 324 hémocultures réalisées, 52étaient positives soit une fréquence d'INBP de 11,04 %. Le sex-ratio était de 1,3 avec 73,1% de petit poids de naissance. A l'admission, 90,4 % des nouveau-nés avait moins de 24 H de vie et86, 5%étaient des naissances hors du CHU Gabriel Touré. Les principaux signes cliniques étaient l'hyperthermie ou l'hypothermie et la détresse respiratoire. Les principales bactéries isolées à l'hémoculture étaient Staphylococcus aureus (55,8%), Klebsiella pneumoniae (13,5 %) et Escherichia coli(07,7 %). La sensibilité à la biantibiothérapie de première intention (ceftriaxone + gentamicine)était faible (63,6%) et celle de l'amikacine était meilleure (100 %). La moitié des nouveau-nés infectés précocement est décédée et 19,2% d'exéat sans accord médical a été enregistrée. CONCLUSION: L'infection néonatale bactérienne précoce est une cause majeure de morbi-mortalité néonatale. Dans notre contexte, l'amikacine pourrait être une meilleure alternative thérapeutique.

[Infection with the Hepatitis B virus in pregnant women in the Gynecology and Obstetrics Department of the Gabriel Touré University Hospital Center]. / L'Infection par le virus de L'Hepatite B chez la femme enceinte dans le service de Gynecologie-Obstetrique du Centre Hospitalo-Universitaire Gabriel Toure.

PURPOSE: The purpose of this study was to study hepatitis B virus infection in pregnant women. METHOD: This was a one-year descriptive cross-sectional study carried out in the Gynecology-Obstetrics Department of the Gabriel Touré University Hospital. RESULT: During this period, 796 pregnant people were seen in antenatal consultations. Ween rolled 500 pregnant women in whom the search for HBs Ag was carried out, a rate of 62.81%. Of these pregnant 85 had HBs Ag a prevalence of 17%. The average age of these women was 26.9±5.6 years. Our patients were paucipare sin 52.9%. Of these, 17.7% had a family history of chronic liver disease and 37.6% had once given birth in a referral health centre. Blood transfusion, polygamous focus and tattooing/scarification were the risk factors associated with HBs Ag carriage. Alarming clinical signs were absent in 95.2% of cases. Hepatic cytolysis and anaemia were foundin 28.8% and 76.3% of cases respectively; viral replication was observed in 13.6% of pregnant women with a high viral loadin 37.2%. Abdominal ultra sound was normal in 90.8% of cases and esophageal varices were present in 6% of women who performed eso-gastroduduedenal fibroscopy. Fibrosis was significant according to an APRI score in 3.4%. CONCLUSION: The prevalence of HBs A in pregnant women followed remains high.

BUT: Le but de cette étude était d'étudier l'infection par le virus de l'hépatite B chez la femme enceinte. METHODE: Il s'agissait d'une étude transversale descriptive sur un an réalisée au service de Gynécologie-Obstétrique du CHU Gabriel Touré. RESULTAT: Durant cette période, 796 gestantes ont été vues en consultation prénatale. Nous avons enrôlé 500 femmes enceintes chez qui la recherche de l'Ag HBs a été effectuée soit un taux de 62,81%. Parmi ces gestantes 85 avaient l'Ag HBs soit une prévalence de 17%.L'âge moyen de ces femmes était de 26,9±5,6 ans. Nos patientes étaient des paucipares dans 52,9%. Parmi elles 17,7% avaient un antécédent familial d'hépatopathie chronique et 37,6% avaient une fois accouché dans un centre de santé de référence. La transfusion sanguine, le foyer polygamique et le tatouage/scarification étaient les facteurs de risque associés au portage de l'Ag HBs. Les signes cliniques alarmants étaient absents chez 95,2% des cas. Une cytolyse hépatique et une anémie étaient retrouvées chez respectivement 28,8% et 76,3% des cas ; une réplication virale était observée chez 13,6% des gestantes avec une charge virale élevée chez 37,2%. L'échographie abdominale était normale dans 90,8% des cas et les varices œsophagiennes étaient présentes chez 6% des femmes ayant réalisé la fibroscopie œsogastroduodénale. La fibrose était significative selon un score APRI chez 3,4%. CONCLUSION: La prévalence de l'AgHBs chez les gestantes suivies reste élevée.

[Management of Acute Malnutrition in Children in a Sahelian Secondary Hospital]. / Prise en charge de la Malnutrition Aigüe chez l'enfant dans un Hopital Secondaire Sahelien.

Malnutrition among children under five is a major public health problem in low-income countries, and contributes significantly to mortality in this age group. The purpose of this work was to evaluate the epidemiological and clinical profile of malnourished children at the Nara hospital in north of Mali. METHOD: It was a retrospective and descriptive study, from 01/01/2016 to 31/12/2016. Children aged 6 months to 59 months admitted for acute malnutrition were included. RESULTS: Four hundred and sixty-one children had malnutrition, representing 15% of consultations and 50% of hospitalizations. The median age was 26 months (2 months-93 months). The sex ratio was 0.92 (M = 222, F = 239). Nineteen percent of the patients had progressive weaning (n = 90), and it was brutal in 371 patients (80%). The distribution of patients according to the Z-score was as follows: Z-score <-1 (n = 15, 3%), Z-score <-2 (n = 46, 10%), Z-score <-3 (n = 400, 87%). Mean MUAC was 105 mm (99mm-124mm). Hypoglycemia was noted in 45% (n = 204). The marasmus cases accounted for 80% (n = 367) kwashiorkor 10% (n = 48). The mixed form of malnutrition accounted for 10% (n = 46). The disease associated with malnutrition were pneumonia (n = 219, 47%), malaria (n = 115, 25%) and gastroenteritis (n = 68, 15%). The F75 milk was administered predominantly for 3 months in 93% of cases. For phase 2 of treatment, Plumpy Nut and F100 milk were respectively administered in 88% and 12%. The nutritional recovery rate was 95% (n = 435). Five percent of the patients died (n = 26). Pneumonia was the cause of death in 85% of cases. The cure rate for marasmus and kwashiorkor cases was respectively 94% and 93%. CONCLUSION: Acute malnutrition remains frequent in the Sahelian environment. Better knowledge of mothers about weaning and dietary diversification will improve the nutritional status of children.

La malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans est un problème majeur de santé publique dans les pays à faibles revenus, et contribue de manière significative à la mortalité dans cette tranche d'âge. Le but de ce travail était d'évaluer le profil épidémio- clinique et thérapeutique des enfants malnutris pris en charge au centre de santé de référence de Nara. MÉTHODE: IL s'est agi d'une étude rétrospective et descriptive, allant du 01/01/2016 au 31/12/2016. Tous les enfants d'âge compris entre 6 mois et 59 mois, admis pour malnutrition aigüe ont été inclus. RÉSULTATS: La malnutrition a été diagnostiquée chez quatre cent soixante un enfant, soit 15% des consultations et 50% des hospitalisations. L'âge médian était de 26 mois (2 mois-93 mois). Le sex ratio était 0,92 (M=222 ; F=239).Dix-neuf pour cent des patients ont eu un sevrage progressif (n=90), et il a été brutal chez 371 patients, soit 80%. La répartition des patients selon le Z-score était le suivant : Z-score < -1 (n=15 ; 3%), Z-score < -2 (n=46 ; 10%), Z-score < -3 (n=400 ; 87%). Le périmètre brachial moyen était de 105 mm (99mm-124mm). A l'admission, l'hypoglycémie a été notée chez 45% (n=204). Les cas de marasme représentaient 80% (n=367) kwashiorkor 10% (n=48). La forme mixte de la malnutrition a représentée 10% (n=46). Les pathologies associées à la malnutrition étaient : les pneumopathies (n=219 ; 47%), le paludisme (n=115 ; 25%) et les gastroentérites (n=68 ; 15%).Le F75 a été administré majoritairement pendant 3 mois dans 93% des cas. Pour la phase 2 du traitement, le Plumpy Nut et le F100 ont été respectivement administré à 88% et 12%. Le taux de récupération nutritionnelle était de 95% (n=435). Cinq pour cent des patients sont décédés (n=26). La pneumonie a été la cause du décès dans 85% des cas. Le taux de guérison pour les cas de marasme et de kwashiorkor était respectivement de 94% et 93%. CONCLUSION: la malnutrition aigüe demeure fréquente et préoccupante en milieu pédiatrique sahelien. Une meilleure connaissance des mères sur le sevrage et la diversification alimentaire permettront d'améliorer l'état nutritionnel des enfants.

[Accidental household poisoning of the child at the Gabriel Toure university hospital center in Bamako]. / Les intoxications accidentelles domestiques de l'enfant au Chu Gabriel Toure.

INTRODUCTION: Household accidental child poisonings are frequent pediatric medical emergencies in developing countries. OBJECTIVE: To study the epidemiological, etiological, clinical and therapeutic aspects of acute accidental domestic poisoning in children aged 0 to 15 years admitted to the pediatric emergency department of Gabriel Toure. METHOD: This was a prospective, descriptive study that ran from January 1, 2014 to December 31, 2014. All patients aged 0 to 15 years admitted to pediatric emergencies for acute intoxication were included. RESULTS: A hundred cases of acute accidental poisoning were collected. Children under five accounted for 94%. The majority of mothers was housewives and had custody of children (83%). Forty-nine percent of the mothers were unschooled. The place of storage of the product was indoor in 96% of cases. The product was taken by the child himself (88%). A gesture at the scene of the accident was reported in 68% of cases, the ingestion of milk (72%) and water (10%) were the first acts used. The hospital was the first resort (72%). The time between taking the product and admission to hospital was 1 to 5 hours in 58% of cases. Vomiting (37 cases), agitation (17 cases) and respiratory distress (16 cases) were the most common symptoms. Domestic products (48%) followed by drugs (33%) ranked first among the families of poisons. Caustic soda (18%) and bleach (17%) were the most commonly found intoxication products. The evolution was good with a cure without sequelae (93%). CONCLUSION: Accidental acute intoxications to household products are common in Mali. The hospital admission deadline is still long; the actions taken by patients at the accident site often aggravate their states but are largely done by the parents before the use of health care.

Les intoxications accidentelles domestiques de l'enfant sont des urgences médicales pédiatriques fréquentes dans les pays en développement. Le but de notre travail était d'étudier les aspects épidémiologiques, étiologiques, cliniques et thérapeutiques des intoxications aiguës accidentelles domestiques chez les enfants âgés de 0 à 15 ans admis aux urgences pédiatriques du CHU Gabriel Touré. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude descriptive à collecte prospective qui s'est déroulée du 01 janvier 2014 au 31 décembre 2014. Ont été inclus tous les patients âgés de 0 à 15 ans admis aux urgences pédiatriques pour intoxications aiguës accidentelles. RÉSULTATS: Cent cas d'intoxications accidentelles aiguës ont étés colligés. Les enfants âgés de moins de cinq ans représentaient 94%. La majorité des mères était des femmes au foyer et avait la garde des enfants (83%). Quarante-neuf pour cent des mères n'étaient pas scolarisées. Le lieu de stockage du produit était intradomiciliaire dans 96% des cas. Le produit était pris par l'enfant lui-même (88%). Un geste sur le lieu de l'accident était rapporté dans 68% des cas, l'ingestion de lait (72 %) et de l'eau (10%) avaient été les premiers gestes utilisés. L'hôpital était le lieu du premier recours (72%). La durée entre la prise du produit et l'admission à l'hôpital était de 1 à 5 heures dans 58% des cas. Les vomissements (37 cas), l'agitation (17 cas) et la détresse respiratoire (16 cas) étaient les symptômes les plus rencontrés. La soude caustique (18%) et l'eau de javel (17 %) étaient les produits d'intoxication les plus retrouvés. Les produits domestiques (48%) suivis des médicaments (33%) venaient en tête parmi les familles de toxiques. L'évolution était bonne avec une guérison sans séquelle (93%). CONCLUSION: Les intoxications aiguës accidentelles aux produits domestiques sont courantes au Mali. Le délai d'admission à l'hôpital reste toujours long, les gestes inappropriés apportés aux patients sur le lieu de l'accident aggravent souvent le tableau mais sont largement effectués par les parents avant le recours aux soins de santé.

[Mothers knowledges, attitudes and practices on female genital excision in Bamako]. / Connaisssances, attitudes et pratiques des meres relatives a l'excision a Bamako.

AIM: In Mali society, female excision is a cultural practice. Despite the awareness campaigns, it affects nearly 85% of the female population (EDSM IV). This study was initiated to assess the knowledges, attitudes and practices of mothers about female circumcision. METHOD: We conducted a prospective, cross-sectional study from June 1 to July 31, 2011, in the Department of Pediatrics of the teaching hospital of Gabriel Touré, Bamako, regarding the knowledge, attitudes and practices of mothers related to the female excision. RÉSULTS: We interviewed 224 mothers. The prevalence of female circumcision was 73%. In 72.7% of cases, the area affected by the mutilation was unknown to the mother. Nearly seventy percent (69.6%) of mothers thought that female circumcision had advantages only and should even be mandatory (74.6%). Female circumcision was associated with tradition, and it would be a religious obligation for 65%, and 21.4% of mothers, respectively. More than half of the girls were circumcised before their first year (76.3%) and 26.3% in the neonatal period. The majority of mothers were against a law banning the practice of female circumcision (54%). Ninety five percent of mothers reported that they would renew the experience of female circumcision. CONCLUSION: Female circumcision remains a well-established practice. Policies to fight against female circumcision are faced to very deep beliefs.

RÉSUMÉ: Au Mali, l'excision est une pratique culturelle dans la société. Malgré les campagnes de sensibilisation, elle toucherait 85% de la population féminine (EDSM IV). Ce travail a été initié pour évaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques des mères sur l'excision de leurs filles. MÉTHODE: Nous avons effectué une étude prospective transversale du 1er juin au 31 juillet 2011, dans le département de pédiatrie du CHU Gabriel Touré portant les connaissances, les attitudes et les pratiques des mères relatives à l'excision. RÉSULTATS: Nous avons interrogé 224 mères. La prévalence de l'excision était de 73%. Dans 72,7% des cas, la zone concernée par la mutilation était méconnue de la mère. Les mères pensaient dans 69,6% des cas que l'excision n'avait que des avantages et qu'elle doit être obligatoire (74,6%). L'excision était associée à la tradition pour 65% des mères. Elle serait une obligation religieuse pour 21,4% des mères. Plus de la moitié des filles était excisée avant leur première année (76,3%) et 26,3% dans la période néonatale. La majorité des mères étaient contre une loi interdisant la pratique de l'excision (54%). Sur 100, 95 mères affirmaient qu'elles renouvelleraient l'expérience de l'excision. CONCLUSION: L'excision reste une pratique bien ancrée. Les politiques de lutte contre l'excision se heurtent ainsi à des croyances très profondes.

[Problems of neonatal transfer to the pediatric service of the CHU Gabriel Touré of Bamako]. / Problematique du transfert neonatal vers le service de pediatrie du CHU Gabriel Toure de Bamako.

UNLABELLED: Neonatal morbidity and mortality is a real concern in our context. Several factors including the organization of the reference contribute to it. Our work was aimed at studying the conditions of newborns transfer of the towards the service of pediatrics of teaching hospital Gabriel Touré. MATERIAL AND METHODS: Our study proceeded from October 15th, 2006 to January 15th, 2007 in the unit of neonatology of the service of Pediatrics of the CHU of the Hospital Gabriel Touré. It was a cross sectional and descriptive study. All the newborns referred by a health structure were included. RESULTS: We included 760 referred newborns out of 1072 neonatal admissions which means a frequency of reference of 71%. In 91.6% of the cases, the newborn were referred on the very day of their birth. Prematurity (29%), perinatal anoxia (24%), respiratory distress (13.9%) were the main reasons for reference. In no case, the service of pediatrics was contacted in advance by the referring health agent. More than half of the cases (58.6%), the public transport was used. Ambulance car transported 17.4% of the newborns. All the newborns came held in the arms of a member of their family. The referring agent was a physician in 70.3% of cases. Hypothermia was found for all the newborns (759/760) when being received. More half of the newborns (56.4%) had a small weight at birth and the quarter (25.8%) was resuscited. Lethality was 32%. Mother illiteracy, small weight at birth, the outborn birth were factors related to neonatal mortality. CONCLUSION: In our context, the reduction of neonatal morbidity and mortality has to go through an improvement of the reference system.