10 anos de experiência do programa de cirurgia robótica abdominal do Instituto Nacional de Câncer / Experience with 10 years of the abdominal robotic surgery program of Brazilian National Cancer Institute

Introdução: O primeiro sistema robótico utilizado em procedimentos cirúrgicos foi desenvolvido em 1994. Os primeiros pacientes do Sistema Único de Saúde do Brasil (SUS) foram beneficiados com essa tecnologia apenas a partir de 2012, após a instalação da plataforma robótica no Instituto Nacional de Câncer (INCA). Esse estudo avalia 10 anos de experiência do programa robótico na referida instituição. Método: Todos os procedimentos robóticos realizados pelo serviço de cirurgia abdominopélvica dessa instituição entre julho de 2012 a dezembro de 2022 foram analisados. Os dados foram coletados a partir do banco de dados do programa de robótica e por revisão de prontuários físicos e eletrônicos. Resultados: Foram realizados 280 procedimentos cirúrgicos robóticos. A maioria dos casos operados foi conduzida pelo grupo de cirurgia colorretal, correspondendo a 87,5% do total, sendo a ressecção anterior de reto a cirurgia mais realizada. Os demais casos foram operados pelo grupo hepatobiliar (4,6%), estômago (4,2%) e esôfago (3,6%). A taxa de conversão para cirurgia aberta foi de 10,3%. O período médio de internação foi inferior a 10 dias e 9,6% dos pacientes apresentaram reinternação dentro de 90 dias após a cirurgia. Do total, 43,5% dos pacientes foram submetidos a tratamento neoadjuvante com quimioterapia e/ou radioterapia. Durante o período analisado, 18,5% dos pacientes evoluíram com recidiva de doença, sendo a sobrevida global em 5 anos de aproximadamente 60%. Conclusão: Nos últimos 10 anos o uso da tecnologia robótica cresceu significativamente, promovendo melhora dos resultados clínicos. O programa de cirurgia robótica do INCA para tratamento do câncer foi o pioneiro no âmbito nacional dentro do SUS e possibilitou a divulgação e consolidação desta excelente ferramenta tecnológica no tratamento do câncer gastrointestinal. Os resultados apresentados revelam o êxito do programa, demonstrando taxa de complicações aceitável, tempo de internação reduzido e resultados oncológicos satisfatórios, disponibilizando aos pacientes do SUS tratamento cirúrgico atualizado e eficaz.

Introduction: The first robotic system used in surgical procedures was developed in 1994. In 2012, the first robotic surgeries were performed in the Brazilian Public Health System (Sistema Único de Saúde - SUS), after the installation of the robotic platform at Brazilian National Cancer Institute (INCA). This study evaluates 10 years of experience with the robotic program at this Center. Method: All robotic procedures performed by the abdomino-pelvic surgery service of this center between july 2012 and december 2022 were reviewed. Data were collected from the database of the robotics program and review of physical and electronic medical records. Results: 280 robotic surgical procedures were performed. Most cases were conducted by the colorectal surgery group, corresponding to 87.5% of the cases, with anterior resection of the rectum being the most common procedure. The remaining cases were operated by the hepatobiliary group (4.6%), stomach group (4.2%) and esophagus group (3.6%). The conversion rate to open surgery was 10.3%. The average length of stay was less than 10 days and 9.6% of patients were readmitted within 90 days following surgery. Of all, 43.5% of the patients underwent neoadjuvant treatment with chemotherapy and/or radiotherapy. During the analyzed period, 18.5% of the patients had disease recurrence, with an overall 5-year survival of approximately 60%. Conclusion: In the last 10 years, the use of robotic technology has grown significantly, promoting improved clinical outcomes. INCA's robotic surgery program was a pioneer on the national scene within the SUS and enabled the dissemination and consolidation of this excellent technological tool in treatment of gastrointestinal cancer. The results presented reveal the success of the program, demonstrating an acceptable complication rate, reduced length of stay and satisfactory oncological results, providing SUS patients with updated and effective surgical treatment

Atuação da enfermagem obstétrica na humanização do parto eutócico / Performance of obstetric nursing in the humanization of eutocic delivery / Desempeño de la enfermería obstétrica en la humanización del parto eutócico

Objetivo: Identificar na literatura aspectos relacionados à atuação da enfermagem obstétrica na humanização do parto eutócico. Métodos: Revisão integrativa norteada pela pergunta: "Como a atuação da enfermagem obstétrica corrobora para o processo de humanização do parto eutócico?". Os dados foram coletados em agosto a setembro de 2020, por meio da Biblioteca Virtual de Saúde e na Scopus através do Portal Capes, a partir de cruzamentos dos descritores: "Enfermagem obstétrica" e "humanização do parto". Resultados: Os enfermeiros que prestam assistência obstétrica humanizada atuam na realização de práticas que respeitam a fisiologia do parto. Ademais, destacam-se por serem capazes de respeitar os direitos, escolhas e autonomia da mulher no momento do trabalho de parto. Entretanto, as boas práticas na assistência a parturiente não são uma realidade em todos os serviços de saúde, visto que nem todas as mulheres que passam por esse processo são beneficiadas com um cuidado de qualidade. Conclusão: A atuação da enfermagem é relevante na mudança do modelo medicalizado de atenção ao parto e nascimento para um modelo humanizado de acordo com que é preconizado pelo o Ministério da Saúde. (AU)

Objective: To identify in the literature aspects related to the performance of obstetric nursing in the humanization of eutocic delivery. Methods: Integrative review guided by the question: "How does the performance of obstetric nursing corroborate the humanization process of eutocic birth?". Data were collected in August to September 2020, through the Virtual Health Library and at Scopus through the Capes Portal, from the intersections of the descriptors: "Obstetric nursing" and "humanization of childbirth". Results: Nurses who provide humanized obstetric care work in carrying out practices that respect the physiology of childbirth. In addition, they stand out for being able to respect the rights, choices and autonomy of women during labor. However, good practices in assisting parturient women are not a reality in all health services, since not all women who go through this process benefit from quality care. Conclusion: The performance of nursing is relevant in changing the medical model of care for childbirth and birth to a humanized model according to what is recommended by the Ministry of Health. (AU)

Objetivo: Identificar en la literatura aspectos relacionados con el desempeño de la enfermería obstétrica en la humanización del parto eutócico. Métodos: Revisión integrativa guiada por la pregunta: "¿Cómo el desempeño de la enfermería obstétrica corrobora el proceso de humanización del parto eutócico?". Los datos fueron recolectados de agosto a septiembre de 2020, a través de la Biblioteca Virtual en Salud y en Scopus a través del Portal Capes, a partir de las intersecciones de los descriptores: "Enfermería obstétrica" y "Humanización del parto". Resultados: Las enfermeras que brindan atención obstétrica humanizada trabajan en la realización de prácticas respetuosas con la fisiología del parto. Además, destacan por poder respetar los derechos, elecciones y autonomía de las mujeres durante el trabajo de parto. Sin embargo, las buenas prácticas en la atención a las parturientas no son una realidad en todos los servicios de salud, ya que no todas las mujeres que pasan por este proceso se benefician de una atención de calidad. Conclusión: El desempeño de la enfermería es relevante en el cambio del modelo médico de atención al parto y parto a un modelo humanizado de acuerdo a lo recomendado por el Ministerio de Salud. (AU)

Update on Melasma-Part I: Pathogenesis.

Melasma is a multifactorial dyschromia that results from exposure to external factors (such as solar radiation) and hormonal factors (such as sex hormones and pregnancy), as well as skin inflammation (such as contact dermatitis and esthetic procedures), in genetically predisposed individuals. Beyond hyperfunctional melanocytes, skin with melasma exhibits a series of structural and functional alterations in the epidermis, basement membrane, and upper dermis that interact to elicit and sustain a focal hypermelanogenic phenotype. Evolution in the knowledge of the genetic basis of melasma and the cutaneous response to solar radiation, as well as the roles of endocrine factors, antioxidant system, endothelium proliferation, fibroblast senescence, mast cell degranulation, autophagy deficits of the melanocyte, and the paracrine regulation of melanogenesis, will lead to the development of new treatments and preventive strategies. This review presents current knowledge on these aspects of the pathogenesis of melasma and discusses the effects of specific treatments and future research on these issues.

Update on Melasma-Part II: Treatment.

Melasma is a prevalent chronic relapsing pigmentary disorder that affects photoexposed areas, especially in women of childbearing age. Although there is currently no curative treatment available for melasma, this manuscript critically reviews the knowledge regarding photoprotection, topical and oral therapies, and procedures such as peelings, laser, and microneedling that represent the main strategies for control and prevention of this disease. As the pathogenesis of melasma is not entirely understood, there are prospects for the development of new therapeutic strategies that might act on the pathways that promote sustained pigmentation rather than merely decreasing melanin synthesis and removing melanin from the epidermis.

Estudo piloto sobre a eficácia e segurança do uso da cisteamina 5% como terapia de contato por toda noite no tratamento do melasma facial / Efficacy and safety of the 5% cysteamine cream left in overnight for facial melasma: a pilot study

Não se aplica, trata-se de uma carta

Not applicable, this is a letter.

Evaluation of clinical, epidemiological and electrophysiological variables for early diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis / Avaliação de variáveis clínicas, epidemiológicas e eletrofisiológicas para diagnóstico precoce da esclerose lateral amiotrófica

Motor neuron disease (MND) is a systemic disease with a broad clinical spectrum. It is characterized by primary involvement of the lower or upper motor neuron (UMN), or both, simultaneously, represented by the most common form, amyotrophic lateral sclerosis (ALS). ALS is rapidly progressive and fatal disease that evolve to death due to respiratory failure, on average, in three to five years since the onset of symptoms. This fact attends to the early and correct diagnosis of the disease. OBJECTIVE: To evaluate clinical, epidemiological and electrophysiological variables for the early diagnosis of ALS. METHODS: This is an observational, descriptive and retrospective study, conducted from the collect of the database, in which the variables were submitted to statistical analysis: Mann-Whitney test and Fisher's exact test. RESULTS: When correlating clinical, epidemiological and electrophysiological findings of patients with ALS and other forms of MND, the variables: age of onset of symptoms (P=0,02) hyperreflexia (P=0,001), presence of bulbar symptoms/signs (P<0,001), pathological reflexes (P=0.001), and presence of fasciculation in electromyography (P=0,001) presented statistical significance for the diagnosis of ALS. CONCLUSION: Despite the small sample size, the findings reinforce the importance of well- done neurological examination, to search for signs of involvement of the UMN, in the first evaluation of patients with suspected MND. And that more research is needed to better understand the different phenotypes of the disease in order to obtain an increasingly early diagnosis to offer improvements in the quality of life of these patients

A doença do neurônio motor (DNM) é uma doença sistêmica com amplo espectro clínico. É caracterizada pelo envolvimento primário do neurônio motor inferior ou superior (NMS), ou ambos, simultaneamente, representados pela forma mais comum de esclerose lateral amiotrófica (ELA). A ELA é uma doença rapidamente progressiva e fatal que evolui para óbito devido à insuficiência respiratória, em média, em três a cinco anos desde o início dos sintomas. Esse fato atenta ao diagnóstico precoce e correto da doença. OBJETIVO: Avaliar variáveis clínicas, epidemiológicas e eletrofisiológicas para o diagnóstico precoce de ELA. MÉTODOS: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo, realizado a partir da coleta do banco de dados, no qual as variáveis foram submetidas a análises estatísticas: teste de Mann-Whitney e teste exato de Fisher. RESULTADOS: Ao correlacionar achados clínicos, epidemiológicos e eletrofisiológicos de pacientes com ELA e outras formas de DNM, as variáveis: idade de início dos sintomas (P=0,02) hiperreflexia (P=0,001), presença de sintomas/sinais bulbares (P<0,001), reflexos patológicos (P=0,001) e presença de fasciculação na eletromiografia (P=0,001) apresentaram significância estatística para o diagnóstico de ELA. CONCLUSÃO: Apesar do pequeno tamanho da amostra, os achados reforçam a importância do exame neurológico bem feito, na busca de sinais de envolvimento da NMS, na primeira avaliação de pacientes com suspeita de DMN. E que são necessárias mais pesquisas para melhor entendimento dos diferentes fenótipos da doença, a fim de obter um diagnóstico cada vez mais precoce para oferecer melhorias na qualidade de vida desses pacientes

Reflexões sobre distanciamento, isolamento social e quarentena como medidas preventivas da covid-19 / Reflexiones sobre distanciamiento, aislamiento social y cuarentena como medidas preventivas de la covid-19 / Reflections on distancing, social isolation and quarantine as preventive measures against covid-19

Objetivo: Refletir sobre distanciamento, isolamento social e quarentena como medidas de prevenção da infecção em massa pelo SARSCoV-2, vírus responsável pela COVID-19. Métodos: Ensaio teórico reflexivo, embasado em ideias de estudiosos do tema, mediante levantamento bibliográfico no Google Acadêmico, na PUBMED/MEDLINE, em site oficial e jornais online, selecionados a partir das palavras-chave "COVID-19", "distanciamento social", "isolamento social", "quarentena" e suas combinações. Resultados e Discussão: Distanciamento, isolamento social e quarentena são medidas preventivas de extrema importância para a redução da velocidade e a disseminação da infecção entre indivíduos. Além de frear a mortalidade causada pela doença, envolvem aspectos de natureza emocional, psicológica, biológica, social, cultural, política e espiritual. Requer utilização de estratégias de enfrentamento, como mudanças no estilo de vida, manter boas relações interpessoais online, afastar-se do excesso de informações sobre a doença, realizar atividades de lazer, exercer a solidariedade, entre outros. Conclusão: Embora essas medidas preventivas acarretem prejuízos à economia mundial, às relações governamentais e de trabalho, mostram-se como grande oportunidade de a sociedade vir a ter uma melhor compreensão da vida em coletividade, dos estados ressignificarem as suas práticas e, ainda, das pessoas reavaliarem o que é mesmo importante em suas vidas (AU)

Objective: To reflect on distancing, social isolation and quarantine, as measures to prevent mass infection by SARS-CoV-2, the virus responsible for COVID-19. Methods: Reflective theoretical essay, based on ideas of scholars on the subject, by means of a bibliographic survey on Google Scholar, PUBMED/MEDLINE, official websites and online newspapers, selected from the keywords "COVID-19", "social distancing", "social isolation", "quarantine" and their combinations. Results and Discussion: Distancing, social isolation and quarantine are extremely important preventive measures to reduce the speed and spread of the infection among individuals. In addition to curbing the disease mortality levels, they involve aspects of an emotional, psychological, biological, social, cultural, political, and spiritual nature. They require the use of coping strategies, such as changes in lifestyle, maintenance of good interpersonal relationships online, avoidance of excess of information about the disease, performance of leisure activities, exercise of solidarity, among others. Conclusion: Although these preventive measures harm the world's economic, governmental and labor relations, they are a great opportunity for society to better understand collective life; for nations to reframe their practices; and for people to reevaluate what is really important in their lives (AU)

Objetivo: Reflexionar sobre distanciamiento, aislamiento social y cuarentena, como medidas de prevención de la infección en masa por el SARS-CoV-2, virus responsable por la COVID-19. Métodos: Ensayo teórico reflexivo, basado en ideas de estudiosos del tema, mediante un levantamiento bibliográfico en Google Académico, en PUBMED/MEDLINE, páginas oficiales y periódicos online, seleccionados a partir de las palabras clave "COVID-19", "distanciamiento social", "aislamiento social", "cuarentena" y sus combinaciones. Resultados y Discusión: El distanciamiento, el aislamiento social y la cuarentena son medidas preventivas de extrema importancia para la reducción de la velocidad y diseminación de la infección de los individuos. Además de frenar la mortalidad por la enfermedad, implican aspectos de naturaleza emocional, psicológica, biológica, social, cultural, política y espiritual. Requiere la utilización de estrategias de enfrentamiento, como cambios en el estilo de vida, mantener buenas relaciones interpersonales online, alejarse del exceso de informaciones sobre la enfermedad, realizar actividades de ocio, ejercer la solidaridad, entre otros. Conclusión: Aunque esas medidas preventivas acarreten perjuicios a la economía mundial, a las relaciones gubernamentales y de trabajo, se muestran como una gran oportunidad para que la sociedad venga a tener una mejor comprensión de la vida en colectividad, que los estados resignifiquen sus prácticas y que las personas reevalúen lo que es realmente importante en sus vidas (AU)

A comparative study of topical 5% cysteamine versus 4% hydroquinone in the treatment of facial melasma in women.

OBJECTIVE: To assess the efficacy and safety of topical 5% cysteamine versus 4% hydroquinone in the treatment of facial melasma in women. Topical 5% cysteamine is an antioxidant and tyrosinase inhibitor that has been shown to be effective in the treatment of melasma. However, to date, no study has compared the performance of topical cysteamine to hydroquinone for facial melasma. METHODS: A quasi-randomized, multicenter, evaluator-blinded clinical trial was conducted on 40 women with facial melasma who were submitted to the nightly application of 5% cysteamine (CYS) or 4% hydroquinone (HQ) on hyperpigmented areas for 120 days. Both groups were required to use tinted sunscreen (SPF 50; PPD 19). Subjects were assessed at the inclusion and after 60 and 120 days of treatment for mMASI, MELASQoL, and the difference in colorimetric luminosity between melasma and the adjacent unaffected skin. The Global Aesthetic Improvement Scale was used to assess the difference in the appearance of the skin through standardized photographs. RESULTS: The mean reduction of the mMASI scores was 24% for CYS and 41% for HQ (P = 0.015) at 60 days, and 38% for CYS and 53% for HQ (P = 0.017) at 120 days. The photographic evaluation revealed up to 74% improvement for both groups, without statistically significant difference between them (P = 0.087). The MELASQoL score showed a progressive decrease for both groups over time, despite the greater reduction for HQ after 120 days (P = 0.018). Colorimetric assessment disclosed progressive depigmenting in both groups, without statistically significant difference between them (P > 0.160). No severe adverse effects were identified in either group. Erythema and burning were the most important local adverse effects with cysteamine, although their frequency did not differ between groups (P > 0.170). CONCLUSION: Cysteamine proved to be safe, well-tolerated, and effective, despite its inferior performance to hydroquinone in decreasing mMASI and MELASQoL in the treatment of melasma.

Risks Related to Chikungunya Infections among European Union Travelers, 2012-2018.

Autochthonous outbreaks of chikungunya have occurred in the European Union (EU) after virus introduction by infected travelers. We reviewed the surveillance data of travel-related cases reported in the EU during 2012-2018 to document factors associated with increased infection rates among travelers and to assess how surveillance data could support preparedness against secondary transmission and timely control of outbreaks. Thirteen EU countries reported 2,616 travel-related chikungunya cases. We observed 3 successive epidemiologic periods; the highest number of cases (75%) occurred during 2014-2015, when most cases were associated with the Caribbean and South America. The highest infection rates among travelers were observed during the same phase. Although surveillance of travel-related cases is relevant for estimating the infection risk for travelers, we could not identify a relationship between the number of infected travelers and a higher likelihood of secondary transmission in the EU.

Collective memory of umbilical cord stump care: an educational experience.

OBJECTIVE: To report the educational experience with pregnant women considering the recovery of collective memory inherited from the care for the umbilical cord stump provided by grandmothers. METHOD: This case study was based on collective memory and resulted from a workshop with 20 pregnant women from a Basic Health Unit in a city in the inland of Bahia. RESULTS: The study showed that pregnant women's grandmothers are significant in the stump care process because they transmit their memories pervaded by beliefs, myths and superstitions that, although should be respected by nurses and other health professionals, can sometimes contribute to the occurrence of omphalitis and neonatal tetanus. FINAL CONSIDERATIONS: The results indicated the need for raising awareness and education of all persons involved in this care, especially grandmothers, so that they can reflect on the risks and damage that certain empirical knowledge can cause to the health of the umbilical cord.

Competência de pensamento crítico na formação acadêmica do enfermeiro pelo prisma das redes sociais de conhecimentos / Critical thinking competence in the academic training of nurses through the prism of the social networks of knowledge

O pensamento crítico caracteriza-se como uma competência a ser desenvolvida durante a graduação em enfermagem, motivo pelo qual os futuros enfermeiros necessitam (re)construir conhecimentos que os permitirão agir pautados na mesma. Esta pesquisa tem como objetivo geral compreender como os acadêmicos de enfermagem constroem os conhecimentos necessários ao desenvolvimento da competência de pensamento crítico durante a sua formação, sob o prisma das redes sociais de conhecimentos. Estudo de abordagem qualitativa e quantitativa desenvolvido em uma universidade pública do interior da Bahia, junto a vinte e cinco discentes que cursavam concomitantemente quatro disciplinas obrigatórias do sétimo semestre da matriz curricular do Curso de Enfermagem. Utilizou-se como técnicas de coleta de informações a entrevista individual a membros de uma comunidade. Por tratar-se de pesquisa envolvendo seres humanos, obedeceu-se às Resoluções nº 466 de 12 de dezembro de 2012 e nº 510 de 7 de abril de 2016 do Conselho Nacional de Saúde, tendo sido o projeto submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da referida universidade, aprovado sob o parecer 2.187.908, CAE: 71245717.2.0000.0055. As informações foram tratadas com base na Metodologia de Análise de Redes Sociais e a Técnica de Análise Temática de Conteúdo. Os resultados foram divididos em três momentos distintos: 1º) Caracterização sócio demográfica das participantes; 2º) Redes de conhecimentos configuradas/tecidas a partir das relações interpessoais estabelecidas pelos acadêmicos de enfermagem na perspectiva da aquisição da competência do pensamento crítico e 3º) Categorias temáticas que dão objetividade aos conhecimentos construídos em rede pelos acadêmicos de enfermagem na perspectiva da aquisição da competência de pensamento crítico. Evidenciou-se que as participantes compõem duas redes (Rede de Conhecimentos Intraturma e Rede de Conhecimentos Extraturma), a partir das quais trocam e compartilham conhecimentos, contribuindo para a aquisição da sua competência de pensamento crítico. Descreveu-se como esses conhecimentos são construídos, que disciplinas e métodos pedagógicos cooperam para essa construção, que fontes utilizam e quais nós críticos/barreiras e facilidades/possibilidades encontram no percurso desta construção. Os conhecimentos necessários para o desenvolvimento da competência de pensamento crítico do bacharel em enfermagem não são construídos somente a partir de estudos individuais, mas também mediante trocas e compartilhamento de informações e conhecimentos entre os educandos e outros atores acadêmicos e não acadêmicos, assim como por meio da busca de outras instâncias ou espaços de produção, armazenamento e disseminação de informações e conhecimentos, via Internet, tais como bibliotecas virtuais, bases de dados online, Facebook, WhatsApp, entre outros, muito embora a presença física do professor e do discente na sala de aula ou nos campos de prática seja essencial para a sua formação profissional.

Critical thinking is characterized as a competence to be developed during nursing graduation, which is why future nurses need to (re) build knowledge that will allow them to act based upon it. This research has as general objective to understand how nursing undergraduates construct the necessary knowledge to develop a critical thinking competence during their training, under the prism of the social networks of knowledge. It is a qualitative and quantitative study developed at a public university in the interior of Bahia, Brazil, with twenty-five students who attended four compulsory courses of the seventh semester of the Curricular Matrix of the Nursing Course. Individual interviews were conducted as information collection technique. Since it was a research involving human beings, we followed Resolutions 466 of December 12, 2012 and 510 of April 7, 2016 of the National Health Council, and the project was submitted to the Ethics in Research Committee of the university, approved under decree 2.187.908, CAE: 71245717.2.0000.0055. The information was treated based on the Social Network Analysis Methodology and the Thematic Content Analysis Technique. The results were divided into three distinct moments: 1º) Socio-demographic characterization of the participants; 2º) Networks of knowledge configured from the interpersonal relations established by the nursing undergraduates in the perspective of the acquisition of the critical thinking competence and 3º) Thematic categories that bring objectivity to the knowledge constructed in network by the nursing undergraduates from the perspective of the acquisition of critical thinking. It was evidenced that the participants make up two networks (Intragroup Knowledge Network and Extragroup Knowledge Network), from which they exchange and share knowledge, contributing to the acquisition of their critical thinking competence. It was described how such knowledge is constructed, what disciplines and pedagogical methods cooperate for that construction, what sources they use and what critical nodes/barriers and facilities/possibilities they find in the course of this construction. The necessary knowledge for the development of the critical thinking competence of the nursing undergraduates is not only constructed from individual studies, but also through exchanges and sharing of information and knowledge among the students and other academic and non-academic actors, as well as through the search for other instances or spaces of production, storage and dissemination of information and knowledge via the Internet, such as virtual libraries, online databases, Facebook, WhatsApp, among others, even though the physical presence of the teacher and the student in the classroom or practice field is essential for their professional training.

El pensamiento crítico se caracteriza como una competencia a ser desarrollada durante el grado en enfermería, motivo por el cual los futuros enfermeros necesitan (re)construir conocimientos que les permitirán actuar pautados en ella. Esta investigación tiene como objetivo general comprender cómo los académicos de enfermería construyen los conocimientos necesarios al desarrollo de la competencia de pensamiento crítico durante su formación, bajo el prisma de las redes sociales de conocimientos. Estudio de abordaje cualitativo y cuantitativo desarrollado em una universidad pública del interior de Bahia, Brasil, junto a veinticinco discentes que cursaban concomitantemente cuatro disciplinas obligatorias del séptimo semestre de la matriz curricular del Curso de Enfermería. Se utilizó, como técnica de colecta de informaciones la entrevista individual a miembros de una comunidad. Por tratarse de una investigación involucrando seres humanos, se obedeció a las Resoluciones nº 466 de 12 de diciembre de 2012 y nº 510 de 7 de abril de 2016 del Consejo Nacional de Salud, sometiendo el proyecto al Comité de Ética en Investigación de la referida universidad, aprobado bajo parecer 2.187.908, CAE: 71245717.2.0000.0055. Las informaciones fueron tratadas con base en la Metodología de Análisis de Redes Sociales y la Técnica de Análisis Temática de Contenido. Los resultados fueron divididos em tres momentos distintos: 1º) Caracterización sociodemográfica de las participantes; 2º) Redes de conocimientos configuradas/tejidas a partir de las relaciones interpersonales establecidas por los académicos de enfermería en la perspectiva de la adquisición de la competencia del pensamiento crítico y 3º) Categorías temáticas que dan objetividad a los conocimientos construidos en red por los académicos de enfermería en la perspectiva de la adquisición de la competencia de pensamiento crítico. Se evidenció que las participantes componen dos redes (Red de Conocimientos Intragrupo y Red de Conocimientos Extragrupo), a partir de las cuales intercambian y comparten conocimientos, contribuyendo para la adquisición de su competencia de pensamiento crítico. Se describió cómo esos conocimientos son construidos, qué disciplinas y métodos pedagógicos cooperan para esa construcción, qué fuentes utilizan y qué nudos críticos/barreras y facilidades/posibilidades encuentran en el recorrido de esa construcción. Los conocimientos necesarios para el desarrollo de la competencia de pensamiento crítico del estudiante de enfermería no son solamente construidos a partir de estudios individuales, pero también mediante intercambios y el compartir de informaciones y conocimientos entre los educandos y otros actores académicos y no académicos, así como por medio de la búsqueda de otras instancias o espacios de producción, almacenamiento y diseminación de informaciones y conocimientos, vía Internet, tales como bibliotecas virtuales, bases de datos online, Facebook, WhatsApp, entre otros, aunque la presencia física del profesor y del discente en la sala de clase o en los campos de práctica sea esencial para su formación profesional.

Collective memory of umbilical cord stump care: an educational experience / Memoria colectiva del cuidado del muñón umbilical: una experiencia educativa / Memória coletiva de cuidado ao coto umbilical: uma experiência educativa

ABSTRACT Objective: To report the educational experience with pregnant women considering the recovery of collective memory inherited from the care for the umbilical cord stump provided by grandmothers. Method: This case study was based on collective memory and resulted from a workshop with 20 pregnant women from a Basic Health Unit in a city in the inland of Bahia. Results: The study showed that pregnant women's grandmothers are significant in the stump care process because they transmit their memories pervaded by beliefs, myths and superstitions that, although should be respected by nurses and other health professionals, can sometimes contribute to the occurrence of omphalitis and neonatal tetanus. Final considerations: The results indicated the need for raising awareness and education of all persons involved in this care, especially grandmothers, so that they can reflect on the risks and damage that certain empirical knowledge can cause to the health of the umbilical cord.

RESUMEN Objetivo: Relatar la experiencia educativa con gestantes a partir del rescate de la memoria colectiva sobre el cuidado del muñón umbilical realizado por sus abuelas. Método: Relato de experiencia con base en la memoria colectiva de 20 gestantes participantes en un taller de una Unidad Básica de Salud, en un municipio del interior de Bahía (Brasil). Resultados: Se observó que las gestantes consideran a sus abuelas personas significativas en el cuidado del muñón umbilical, y transmitieron sus memorias repletas de creencias, mitos y supersticiones que, aunque deben ser respetados por el enfermero y los demás profesionales de salud, a veces pueden colaborar con la ocurrencia de onfalitis y tétano neonatal. Consideraciones finales: Es necesaria la sensibilización y educación de todos los involucrados en ese cuidado, principalmente las abuelas, para que puedan reflexionar sobre los riesgos y daños que pueden causar ciertos conocimientos empíricos a la salud del muñón umbilical.

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência educativa com gestantes a partir do resgate da memória coletiva herdada de cuidado ao coto umbilical realizado pelas avós. Método: Relato de experiência fundamentado na memória coletiva, oriundo de uma oficina com 20 gestantes de uma Unidade Básica de Saúde em um município do interior baiano. Resultados: Observou-se que as gestantes têm as avós como pessoas significativas no cuidado ao coto, as quais transmitem suas memórias permeadas de crenças, mitos e crendices que, embora devam ser respeitados pelo enfermeiro e demais profissionais de saúde, por vezes, podem contribuir para a ocorrência de onfalites e tétano neonatal. Considerações finais: Percebeu-se a necessidade de sensibilização e educação de todos os envolvidos nesse cuidado, principalmente as avós, no sentido de que possam refletir sobre os riscos e danos que certos conhecimentos empíricos podem causar à saúde do coto umbilical.

O pensamento crítico como competência para as práticas do enfermeiro na estratégia saúde da família / Critical thinking as a competence for nurses' practice in the family health strategy / El pensamiento crítico como aptitud para las prácticas del enfermero en estrategia de salud familiar

RESUMO Objetivo promover reflexões sobre práticas de cuidado realizadas pelo enfermeiro na estratégia saúde da família e o pensamento crítico como competência necessária para desenvolvimento das mesmas. Método trata-se de estudo teórico-reflexivo construído mediante leitura de legislações e artigos científicos capturados no Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde, estruturado em dois eixos temáticos. Conteúdo as práticas de cuidado desenvolvidas pelo enfermeiro na Estratégia Saúde da Família possuem cunho assistencial, administrativo e educativo, sendo individuais ou coletivas e apresentam sentido técnico, organizacional e de boas práticas, demandando competência de pensamento crítico para serem realizadas de forma segura e responsável. Conclusão relevância de o pensamento crítico ser ensinado/aprendido pelo enfermeiro, que atua na estratégia saúde da família, desde a graduação, o que requer ensino crítico, reflexivo, criativo e flexível, pautado em metodologias ativas que situem o discente na posição de sujeito ativo da sua própria formação.

ABSTRACT Objective to think about nursing care in the Family Health Strategy, and about critical thinking as a competence for performing it. Method this reflective, theoretical study was built up by reading legislation and scientific articles taken from the Regional Portal of the Virtual Health Library, and was structured around two thematic axes. Content the care practices performed by nurses in the Family Health Strategy are assistive, administrative and educational; may be individual or collective; entail technical, organizational and best practice considerations; and thus demand a critical thinking competence in order to be performed safely and responsibly. Conclusion it is important for critical thinking to be taught to, and learned by, undergraduate nurses working in the Family Health Strategy. This calls for teaching that is critical, reflective, creative and flexible, and guided by methodologies that position students as the active subjects of their own training.

RESUMEN Objetivo promover reflexiones sobre prácticas de cuidado realizadas por el enfermero en la estrategia de salud familiar y el pensamiento crítico como aptitud necesaria para desarrollarlas. Método se trata de un estudio teórico-reflexivo, construido mediante la lectura de legislaciones y artículos científicos, recolectados en el Portal Regional de la Biblioteca Virtual de Salud, estructurado en dos ejes temáticos. Contenido las prácticas de cuidado desarrolladas por el enfermero en la Estrategia de Salud Familiar poseen un carácter asistencial, administrativo y educativo, siendo individuales o colectivas, y presentan sentido técnico, organizacional y de buenas prácticas, demandando aptitud de pensamiento crítico para que se realicen de forma segura y responsable. Conclusión la importancia de que el enfermero de estrategia salud de la familia enseñe/aprenda el pensamiento crítico, desde la licenciatura, lo que requiere de una enseñanza crítica, reflexiva, creativa y flexible, basada en metodologías activas que sitúen al alumno como sujeto activo de su propia formación.

Ultrasound guided airway access / Acesso às vias aéreas guiado por ultrassom

Abstract Ultrasound has increasingly growing applications in anesthesia. This procedure has proven to be a novel, non-invasive and simple technique for the upper airway management, proving to be a useful tool, not only in the operating room but also in the intensive care unit and emergency department. Indeed, over the years mounting evidence has showed an increasing role of ultrasound in airway management. In this review, the authors will discuss the importance of ultrasound in the airway preoperative assessment as a way of detecting signs of difficult intubation or to define the type and/or size of the endotracheal tube as well as to help airway procedures such as endotracheal intubation, cricothyrotomy, percutaneous tracheal intubation, retrograde intubation as well as the criteria for extubation.

Resumo O uso do ultrassom em anestesia tem aumentado consideravelmente. Esse procedimento provou ser uma técnica nova, não invasiva e simples para o manejo das vias aéreas superiores, mostrou ser uma ferramenta útil não apenas em salas de cirurgia, mas também em unidades de terapia intensiva e prontos-socorros. De fato, ao longo dos anos, evidências crescentes mostraram que o papel do ultrassom no manejo das vias aéreas se destacou. Nesta revisão, discutiremos a importância da ultrassonografia na avaliação pré-operatória das vias aéreas, como forma de detectar sinais de intubação difícil ou definir o tipo e/ou tamanho do tubo endotraqueal, bem como auxiliar nos procedimentos de abordagem das vias aéreas, como intubação endotraqueal, cricotireotomia, intubação traqueal percutânea, intubação retrógrada e critérios de extubação.

[Ultrasound guided airway access]. / Acesso às vias aéreas guiado por ultrassom.

Ultrasound has increasingly growing applications in anesthesia. This procedure has proven to be a novel, non-invasive and simple technique for the upper airway management, proving to be a useful tool, not only in the operating room but also in the intensive care unit and emergency department. Indeed, over the years mounting evidence has showed an increasing role of ultrasound in airway management. In this review, the authors will discuss the importance of ultrasound in the airway preoperative assessment as a way of detecting signs of difficult intubation or to define the type and/or size of the endotracheal tube as well as to help airway procedures such as endotracheal intubation, cricothyrotomy, percutaneous tracheal intubation, retrograde intubation as well as the criteria for extubation.