Implante com superfície rugosa por jateamento com óxido de titânio e ataque ácido: revisão e relato de caso / Implant with a titanium oxide-blasted and acid etched rough surface: a case study

Os implantes osteointegráveis são amplamente utilizados em reabilitação oral e permitem ótima previsibilidade em longo prazo. Entre os fatores considerados importantes para a osteointegração destaca-se a topografia do implante. Gradativamente aumentam as evidências de que as superfícies rugosas têm ótimo desempenho, pelo menos na fase inicial da osteointegração, sendo indicados em situações de risco, como maxila, implantes inseridos imediatamente após a exodontia e pacientes fumantes. Este artigo apresenta o relato de um caso clínico de paciente que recebeu implantes imediatos na maxila; e também fez breve revisão sobre as características topográficas e biológicas do implante. Os implantes utilizados tinham superfície rugosa por jateamento e previamente foram submetidos a testes pré-clínicos e clínicos nos quais demonstraram o desempenho esperado para osteointegração. As superfícies rugosas são indicadas em todas as situações mas principalmente nas especiais, como por exemplo: maxila posterior, levantamento do seio maxilar e fumantes; entretanto seu uso deve ser avaliado no contexto de cada caso clínico

Titanium implants are widely used in oral rehabilitation and enable optimal long-term predictability. Among the factors considered important for osseointegration stands out the topography of the implant. Gradually increase the evidence that rough surfaces have excellent performance, at least in the initial phase of osseointegration, as indicated in risk situations, such as posterior maxilla, implants inserted immediately after the extraction and smokers. This article presents a case of a patient who received immediate implants in the maxilla, and also makes short review of biological and topographical characteristics of the implants. The implants used in this case had a rough surface by sandblasting and previously underwent preclinical testing and clinical trials in which showed the expected performance for osseointegration. The rough surfaces are indicated in all situations, but mainly in special cases, for example, the posterior maxilla, maxillary sinus lifting and smokers. However, their use must be evaluated in the context of each clinical case

Lesão de nervo, anormalidade sensitiva e dor persistente em Implantodontia: devo remover o implante? / Nerve injury, sensorial abnormality, and persistent pain after dental implant procedures: should I remove the implant?

A Implantodontia atual permite reabilitação em diversos níveis de complexidade. Os procedimentos são relativamente seguros e previsíveis. As complicações, quando ocorrem, em geral são temporárias e de baixa gravidade. Entretanto, uma das situações mais angustiantes, tanto ao paciente quanto ao cirurgião-dentista, provavelmente é aquela relacionada à lesão de nervo, principalmente quando o paciente se queixa de anormalidades sensitivas, falta de adaptação com as próteses ou dor persistente na área operada ou no implante ou ainda na própria prótese. Felizmente, esta é uma complicação incomum, porém, quando presente pode ser altamente incapacitante, afetando a qualidade de vida do paciente. Esse tipo de complicação exige diagnóstico e tratamento precoces, muitas vezes especializados, e é uma ocorrência que gera ansiedade no paciente, pois nem sempre suas queixas são compreendidas; gera também desconforto no profissional menos experiente, pois ao exame não são observadas alterações morfológicas que justifiquem a queixa. Este artigo fez breve revisão da literatura vigente e apresenta um protocolo para abordagem desses pacientes pelo clínico generalista ou pelo não especialista em dor.

Osseointegration allows oral rehabilitation at several levels of complexity. The procedures are relatively safe and predictable. Complications are usually temporary and at low levels of severity. However, one of the most distressing situations, both to patient and dentist, is probably that related to nerve injury, especially when the patient complains of neurosensory abnormalities, non-adaptability to the prosthesis or persistent pain in the surgical area, in the "implant", or even in the "prosthesis". Fortunately, this complication is uncommon; however, it can be highly disabling, affecting the quality of life of patients. This type of complication requires early diagnosis and treatment, often specialized, and is an occurrence that creates anxiety in the patient, since their complaints are not always understood, and worries the dentist, as the physical examination does not show morphological changes which would explain the complaint. This article makes a brief review of current literature and presents a protocol for clinical management of these patients by general practitioners or non-pain specialists.

Ancoragem ortodôntica: o uso de miniimplantes / Orthodontics anchoring: the usage of mini-implants

A ancoragem é um príncipio importante para o sucesso do tratamento ortodôntico e seu controle é fundamental para a obtenção dos resultados desejados. Os recursos de ancoragem mais utilizados comumente são limitados e muitas vezes dependem da colaboração do paciente.A ancoragem por implantes tem a grande vantagem de serem mais estáveis, sendo utilizada para a movimentação de dentes individualmente ou em grupo. Para que seja alcançado um resultado adequado, o uso de implantes no tratamento ortodôntico depende de um planejamento conjunto entre o ortodontista e o implantodontista. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão da literatura da importância e utilização desses implantes no tratamento ortodôntico.

The anchorage is an important factor for the success of the orthodontic treatment and its control is basic for the attainment of the desired results. The more used intra and extra-buccal resources of anchorage are limited and many times depend on the contribution of the patient. The anchor for implants has the great advantage of being always stable, being used for the handling of individual teeth or in groups. The use of implants in therapy orthodontic depends on a planning between the orthodontist and the implantodontist for adequate prognosis to be achieved in the planning. The aim of this work is to make a literature review of the importance and use of the dental implants in orthodontic treatment.

Cicatrização de áreas doadoras de enxerto: observações clínicas / Healing of the donated site: clinical observations

O presente trabalho teve o objetivo de analisar, através da descrição de um caso clínico, a recuperação da área mentual, no que diz respeito à cicatrização e regeneração óssea local, e discutir a possibilidade da área ser reabordada para nova remoção de enxertos, com um acompanhamento de 190 dias pós-operatório.

The present work has the objective of analyzing, through a description of a clinical trial, the recovery of the mentual area, concerning the bone healing of the area, and discuss the possibility of the new graft area, with the following up to 190 postsurgical days.

Classificação de pacientes para reabilitação bucal implantossuportada / Classification of patients for implant supported buccal rehabilitation

O presente estudo tem a proposta de uma classificação de pacientes que se submeterão a implantes dentários para que se possa tratar cada caso com uma complexidade diferente e atender as necessidades de cada paciente. A tabela proposta mostra uma classificação completa de pacientes para a avaliação dos riscos possíveis para uma cirurgia de implante dentário. Dados foram registrados, de diversos autores, relativos a gênero, idade, local de implante, qualidade de osso, volume de osso, história médica, higiene, tabagismo e outros. Com esta finalidade, a presente classificação de pacientes para cirurgia de colocação de implantes visa a realização de uma cirurgia de implante com uma prévia avaliação do prognóstico, segundo o risco e o caso particular de cada paciente.

The present work has a proposition of a classification of pacients which will be submited to dental implant surgery so that each case can be treated with unique complexity and atends to each pacients different needs. The proposed table shows a complete selection of patients to evaluate the possible risks for a dental implant surgery. Data were registrate from several authors relating gender, age, place of the implant, bone quality, bone volume, medical history, higene, smoke habits and others, and with this objective the presented classification of implant patients aims to a surgery performance with a preview evaluation of the prognosis according to the risk and the individual case of each pacient.

Relação entre idade, gênero e doenças sistêmicas no processo de perdas ósseas alveolares / Relationship between age, sex and systemic diseases in the crestal ridge resorption

Dentre os fatores que influenciam na reabilitação oral do paciente edentado parcial ou total está o volume ósseo alveolar. Ao perder um elemento dentário, o osso alveolar inicia um processo de reabsorção mineral, culminando na perda de volume, o que torna as próteses de difícil aceitação por parte dos pacientes. No presente estudo, procuramos determinar os fatores que influenciam a perda óssea alveolar com objetivo de proporcionar melhor prognóstico ao tratamento reabilitador protético. Foram avaliadas radiografias panorâmicas de 206 pacientes, que tiveram medidas tomadas para determinar a quantidade óssea remanescente e correlacionar estes achados com a idade, gênero e doenças sistêmicas existentes entre os pacientes

Tratamento reabilitador em pacientes mandibulectomizados através de implantes osseointegrados associados a próteses fixas: apresentação de casos clínicos / Rehabilitation treatment in mandibulectomized patients through the use of osseointegrated implants associated to fixed prostheses: clinical case reports

Resseções de tumores bucais muitas vezes necessitam de mandibulectomias parciais ou totais e/ou glossectomias que podem comprometer todo o sistema estomatognático dos pacientes, acarretando dificuldades de alimentação, deglutição e fonação, importantes ao convívio dos pacientes na sociedade. Nem sempre as reabilitações protéticas destes pacientes permitem o retorno das funções perdidas, tendo somente a devolução parcial de sua estética, através de próteses totais mucossuportadas ou próteses parciais removíveis dentossuportadas. A função fica invariavelmente comprometida pela alteração articular e pequena área basal prótética, razão pela qual o Odontológo encontra dificuldades para sua otimização e adequada reabilitação. Com o crescente número de pesquisa clínicas que sugerem a utilização de implantes odontológicos, além do favorecimento da possibilidade de uso devido ao desenvolvimento de tecnologia nacional, que os tornou mais próximos à realidade brasileira, temos utilizado com sucesso os mesmos como auxiliares na reabilitação dos pacientes mutilados orais. Apresentamos um trabalho multicêntrico abordando a reabilitação de pacientes mandibulectomizados através do uso de implantes osseointegráveis. Abordamos fatores como o tamanho da perda, a realização de radioterapia, a presença ou não de reconstruções cirúrgicas, o tamanho do desvio, bem como a qualidade mastigatória obtida após o tratamento. Todo os pacientes foram reabilitados através de próteses fixas, independentemente do tamanho da perda.

Estudo experimental de implantes com superfícies rugosas por jateamento em comparaçäo com implantes de superfícies usinadas: avaliaçäo histológica e biomecânica / Comparative study between tapping and screw implants: histological and biomechanical evaluation

Implantes cilíndricos com superfície rugosa por tratamento mecânico-químico foram inseridos em tíbias de coelhos adultos e avaliados comparativamente com implantes tipo parafuso. Sete coelhos fêmeas, New Zealand, pesando em média 3,5kg receberam implantes de titânio comercialmente puro (Sistema INP) em suas tíbias. Foram utilizados 2 desenhos de implantes: a) tipo P - implantes cilíndricos com sulcos regulares em forma de V, nas dimensöes de 2,6 mm de diâmetro por 6,0 mm de comprimento, e apresentando uma superfície rugosa por jateamento mecânico-químico; b) tipo R - implantes usinados em forma de parafuso, nas dimensöes de 2,5 mm de diâmetro por 6,0 mm de comprimento. Foram utilizados 28 implantes, dois em cada tíbia. Os animais foram sacrificados aos 21 e 42 dias após a cirurgia. A osteointegraçäo foi obtida nos dois tipos de implantes, havendo formaçäo óssea até o terceiro sulco medular do implante P e até a sétima rosca medular do implante R. O teste de resistência biomecânica (torque), aos 21 dias, atingiu 14,0 ñ 1,5 e 20,5 ñ 3,5 Ncm para implantes R e P, respectivamente, e aos 42 dias, os valores de 18,5 ñ 2,0 Ncm para os implantes tipo parafuso (R) e de 27,5 ñ 3,5 Ncm para os implantes cilíndricos (P). Em conclusäo, estes resultados demonstram: a) que a propriedade de osteoconduçäo foi mantida nos dois desenhos de implantes, b) que o sulco cortical näo impede a formaçäo óssea no seu interior e c) que a estabilidade primária pode ser obtida em implantes cilíndricos com a presença de sulcos em seu desenho

Implantes osseointegrados na reabilitação de desdentado total com dor orofacial por disfunção temporomandibular: importância do tratamento sintomático. Caso clínico / Osseointegrated implants and rehabilitation of patients with temporomandibular disorders: the need of a symptomatic treatment. A clinical report

É discutido o caso de uma paciente com dor craniofacial por disfunção temporomandibular e cefaléia crônica. Ela recebera um tratamento oclusal reabilitador através de implantes osteointegrados. Embora os implantes para osteointegração sejam fatores importantes para estabilidade oclusal, principalmente em pacientes disfuncionados, eles devem ser utilizados na reabilitação final, após diagnóstico e tratamento sintomático da dor, quando esta é comprovadamente devido à disfunção. A presença de outras fontes de dor no segmento cefálico e o seu diagnóstico diferencial devem ser compreendidos, evitando-se a indicação incorreta dessa excelente terapia reabilitadora oral.

Osteointegração com um implante cilíndrico de superfície rugosa por jateamento: considerações sobre pesquisa experimental e clínica / Osseointegration with cylinder implantation of rough surface to jet: consideration about experimental and clinical research

O uso de implantes osteointegrados difundiu-se rapidamente a partir da experiência sueca. Desenhos e superfícies diferentes têm permitido osteointegração quando obedecidas as regras básicas como uso de biomaterial (titânio) e um protocolo cirúrgico bem aplicado. No Brasil o uso de implantes com superfícies rugosas por jateamento é amplamente utilizado e gradativamente têm sido realizados trabalhos científicos, experimentais e clínicos, que começam a caracterizar esse tipo de superfície, bem como seu comportamento clínico a curto e médio prazo. Este trabalho faz uma revisão desses estudos

Reabilitação oral com implantes osseointegrados: tendências atuais / Oral rehabilitation with implants osseointegration: stat of the art

Os autores fazem uma revisão da literatura, com discussão de pontos polêmicos, como cantilever, superfícies oclusais, prótese rosqueada e parafusada, chegando à conclusão de que para a reabilitação com implantes osseointegrados é necessário ter conhecimento de biomecânica, biocompatibilidade, oclusão e vários sistemas de implantes

Dimensäo vertical em reabilitaçäo com implantes osseintegrados / The vertical dimension in re-habilitation with osteointegrated implants

Os autores fazem uma revisäo da literatura dos vários métodos para determinaçäo da dimensäo vertical em reabilitaçäo com implantes osseointegrados, analisam as técnicas existentes e concluem que o importante na determinaçäo vertical é o resultado final obtido, e näo a técnica pré-determinada

Reabilitação óculo-palpebral sobre implantes osseointegrados / Oculo-palpebral rehabilitation upper osseointegrated implants

O uso de implantes osseointegrados nas reconstruções faciais tem encontrado bastante aceptividade, visto que as próteses faciais retidas por implantes oferecem muitas vantagens em relação às próteses retidas com adesivos convencionais: O implante oferece retenção e estabilidade à prótese, eliminando a necessidade de adesivos e removedores, consequentemente, aumentando o tempo de vida útil da peça protética. Somando-se à estas vantagens, temos o fácil posicionamento da prótese que é mais leve do que as convencionais. Neste caso clínico, os autores descrevem a confecção de uma prótese orbital retida por implantes num paciente de 68 anos que sofreu a exenteração da órbita direita em decorrência de um carcinoma escamo-celular

Exame do paciente, diagnóstico e prognóstico relacionado com implantes osseointegrados e enceramento de diagnóstico / The patient examination, diagnosis and prognosis related to osseointegrated implants and diagnostic wax-up

Os autores fazem uma revisão de literatura e analisam o inter-relacionamento da prótese dentária com implantodontia, chegando a conclusão que o enceramento de diagnóstico é importante para o nivelamento do plano oclusal e que deve haver uma perfeita sintonia entre os cirurgiões e os protesistas, porque a condição do rebordo alveolar é fundamental para a realização de implantes