O uso de implantes, enxerto ósseo e condicionamento do tecido gengival perimplantar na reabilitação estética de área anterior de maxila / The use of dental implants, bone graft and peri-implant gingival tissue modeling in the esthetic rehabilitation of the maxillary anterior area

A reabilitação protética implanto-suportada de espaços edêntulos na região anterior da maxila é um desafio para o cirurgião-dentista. Um adequado posicionamento dos implantes e sua relação harmoniosa com os tecidos duros e moles são fundamentais para uma alta demanda estética. Esse caso relata a correção de um severo defeito estético no qual foi necessário associar vários procedimentos, como a realização de enxerto ósseo prévio, a instalação de implantes osseointegráveis, a manipulação dos tecidos peri-implantares e a escolha de componentes protéticos estéticos, para se alcançar um resultado estético satisfatório.

Implant-supported prosthetic rehabilitation of anterior edentulous spaces is a challenge to the dentist performing the implant surgery. Proper positioning of the implant and its harmonious relationship with the hard and soft tissues are fundamental for a high aesthetic demand. This case report a correction of a serious esthetic defect in that was necessary associate some procedures, like a previous bone graft, installation of osseointegrated implants, soft tissue manipulation and the use of esthetic prosthetic components to reach a satisfactory result.

Conexões implante-abutment / Implant-abutment connections

O sucesso em longo prazo dos implantes osseo integrados tem sido bem estabelecido na literatura. Entretanto, um problema mecânico comumente associado com implantes em restaurações unitárias é a instabilidade na interface implante-abutment. Assim, o objetivo deste trabalho foi realizar, por meio de uma revisão bibliográfica, um estudo comparativo entre os vários tipos de conexões externas e internas disponíveis, na tentativa de estabelecer qual tipo de conexão apresenta um melhor comportamento biomecânico em próteses unitárias. Concluiu-se que deve haver uma avaliação criteriosa das características de cada sistema e de cada marca comercial. Quanto menor a tolerância durante a fabricação dos componentes, mais precisa e estável será a interface implante-abutment. Além disso, um sistema mais resistente muitas vezes não é o melhor sistema, pois devemos sempre levar em conta a tolerância biológica. A tolerância ao estresse deve ser menor no complexo implante-prótese, preferencialmenteno parafuso, do que no tecido ósseo adjacente.

The long-term success of dental implants has been very established in the literature. However, a mechanical problem commonly associated to single implant is the implant-abutment interface instability, specifi cally the screw loosening or fractures. In this way, the purpose of this article was to accomplish, through a review of literature, a comparative study among the several types of external and internal connections available, attempting to establish which connection type presents better biomechanical behavior in single tooth restorations. It was concluded that a careful evaluation of the features of each system and manufacturers. The smaller the tolerance during components fabrication, the more accurate and stable will be the implant-abutment interface. Besides, many times, a more resistant system is not the best system because the biologic tolerance is very important. The stress tolerance must be smaller in the implant-prosthesis complex, mainly in the screw, than in the bone around.

Estudo comparativo da distância intermentoniana transcirúrgica e radiográfica / Comparative study of the trans-surgical and radiographic intermental distance

Durante o planejamento para a instalação de implantes dentários é imprescindível que haja uma correta avaliação da disponibilidade óssea presente, bem como adequada visualização das estruturas anatômicas adjacentes às áreas de interesse cirúrgico. Em reabilitações orais mandibulares através de próteses do tipo protocolo é necessário que o cirurgião avalie a distância entre os forâmenes mentonianos para que possa determinar a quantidade e posicionamento ideais dos implantes a serem instalados. As radiografias ortopantomográficas (panorâmicas) constituem o principal método de avaliação inicial para esses casos, devido a grande área de cobertura de tecidos moles e duros. Distorções desiguais e imprevisíveis são as principais desvantagens desse tipo de radiografia, dificultando o planejamento cirúrgico. O presente trabalho tem por objetivo estabelecer uma relação entre a distância intermentoniana mensurada em radiografias panorâmicas e aquela obtida por medida direta no transoperatório, comparando-as ao índice de distorção fornecido pelo fabricante de um aparelho ortopantomográfico.

During treatment planning for dental implant placement, correct evaluation of bone availability is mandatory, as well as appropriate visualization of the anatomical structures adjacent to surgical area. In total mandibular, fixed implant-supported rehabilitations, it is necessary that the surgeon evaluate the interforaminal distance to choose the ideal number and positioning of fixtures. Orthopantomographs constitute the main diagnostic exam in implant dentistry due to soft and hard tissue-covered area. Uneven and unpredictable distortions are the main disadvantages of this modality, jeopardizing surgical planning. The aim of this study was to obtain the relationship between interformanial distance, measured on panoramic radiographies, compared to that measured on trans-surgical procedures, and to compare these differences with the magnification index supplied by an orthopantomographic device manufacturer.

Avaliação das medidas lineares dos hexágonos de abutments unitários em sistemas de implantes com hexágono externo / Evaluation of linear measurements of hexagons of single abutments in external hex implant systems

O sucesso da osseointegração está intimamente relacionado ao ajuste passivo entre os componentes utilizados e à precisão de adaptação da prótese instalada sobre os implantes. Quando os sistemas de implantes possuem um bom grau de padronização de usinagem existe a possibilidade de intercambiar seus componentes, de acordo com a necessidade, sem prejuízo para a conexão protética. O objetivo desta investigação foi avaliar o grau de liberdade entre os hexágonos dos implantes e abutments das empresas 3i, Implamed e Nobel Biocare, analisando: 1) as diferenças entre as medidas lineares das faces opostas dos implantes e abutments; 2) as diferenças entre as medidas lineares dos ângulos opostos dos implantes e abutments nos sistemas avaliados. A metodologia envolveu imagens obtidas através da microscopia eletrônica de varredura analisadas por um programa computadorizado específico. Através da análise de variância com nível de significância de 5% e teste de Tuckey para comparações múltiplas pôde-se observar que: 1) para as diferenças entre as medidas lineares das faces opostas dos hexágonos dos implantes e dos abutments houve diferença estatisticamente significante entre os grupos Nobel e Implamed, tendo o grupo Nobel os melhores resultados; 2) para as diferenças entre as medidas lineares dos ângulos opostos dos hexágonos dos implantes e dos abutments, o grupo Implamed diferiu dos demais, com os piores resultados.

The success of osseointegration is closely related to passive fit among the components employed and accurate fit of the implant-supported prosthesis. Implant systems with good machining standardization allow exchange of components according to the needs, without damage to the prosthetic connection. This study aimed to evaluate the degree of freedom among hexagons of implants and abutments fabricated by 3i, Implamed and Nobel Biocare, by analysis of: 1)differences among linear measurements of opposite aspects of implants and abutments 2) differences among linear measurements of opposite angles of implants and abutments in these systems. The metodology comprised analysis of scanning electron microscopy images by a specific computer software. Analysis of variance and the Tukey test for multiple comparisons at a significance level of 5% revealed the following: 1) there were statistically significant differences in linear measurements of opposite aspects of hexagons of implants and abutments between Nobel and implamed, with better results for the Nobel system; 2) concerning the differences among linear measurements of opposite angles of hexagons of implants and abutments, the Implamed system was different from the others, presenting the worst results.

Prótese imediata em implante unitário após enxerto ósseo em paciente fissurado: acompanhamento de um ano / Immediate prosthesis single implant after bone grafting in a patient with cleft lip and palate: one year follow-up

A reabilitação da região ântero-superior é uma das fases finais do tratamento das fissuras de lábio e palato, e os implantes têm-se tornado cada vez mais utilizados. Este trabalho apresenta um caso de instalação de implante com provisório imediato, após enxerto ósseo, em um paciente fissurado.

Revisão sobre a adaptação entre os implantes dentários e seus componentes protéticos / A revision of the literature on the adaptation between dental implants and their prosthetic components

Este artigo fornece uma revisão de literatura sobre a interface implante-prótese. Ele aborda esta área no que se refere a adaptação dos componentes de diferentes sistemas de implante e de intermediário transmucoso. Além disso, são apresentados estudos que avaliaram a desadaptação de diferentes tipos de união de interface e a sua resistência a cargas cíclicas, simulando o ato da mastigação. Finalmente, trabalhos in vivo e in vitro contestam a infiltração microbiana através desta interface