Addressing health care needs of Colorado immigrants using a community power building approach.

OBJECTIVE: To assess and address through policy change the health-care needs of immigrant populations in Colorado. DATA SOURCES: Primary data were collected in two Colorado communities from June 2019 through December 2020. STUDY DESIGN: This work utilized a mixed-method, community power building approach to determine and meet health-care needs of immigrants, a marginalized population of mixed documentation status. Findings were then used to inform Emergency Medicaid (EM) expansion in Colorado. DATA COLLECTION: In-depth interviews were conducted in Spanish, English, and Somali with 47 immigrants in rural Morgan County in June-September 2019; findings were presented to the community for feedback in January-February 2020. In March-December 2020, 330 interviews were conducted in Spanish and English with 208 unique individuals in Morgan and Pueblo Counties by local community grassroots leaders via four rounds of a novel phone tree outreach method. Interviewees were identified through snowball sampling and direct outreach among individuals seeking immediate relief (i.e., food assistance). PRINCIPAL FINDINGS: Interviewees reported numerous barriers to health-care access, including discrimination and limited service hours and transportation options. Data also revealed a clear health insurance coverage gap among undocumented immigrants. These data were then presented to Colorado's Department of Health-Care Policy and Financing, ultimately contributing to securing EM expansion to this population to include COVID treatment, including respiratory therapies and outpatient follow-up appointments. Data-informed continued implementation advocacy to ensure the effectiveness of EM program expansion. CONCLUSIONS: Immigrants are particularly marginalized by the health-care system. Rapid data collection grounded in a community power-building approach produced data that directly informed state policy and an increased power base. This approach enables direct connection to immediate "downstream" needs in communities while simultaneously building collective systemic "upstream" analysis and capacity of community members and laying pathways to translation and implementation of research into policy.

Producing comparable cost and quality results from all-payer claims databases.

OBJECTIVES: To describe how all-payer claims databases (APCDs) can be used for multistate analysis, evaluating the feasibility of overcoming the common barrier of a lack of standardization across data sets to produce comparable cost and quality results for 4 states. This study is part of a larger project to better understand the cost and quality of healthcare services across delivery organizations. STUDY DESIGN: Descriptive account of the process followed to produce healthcare quality and cost measures across and within 4 regional APCDs. METHODS: Partners from Colorado, Massachusetts, Oregon, and Utah standardized the calculations for a set of cost and quality measures using 2014 commercial claims data collected in each state. This work required a detailed understanding of the data sets, collaborative relationships with each other and local partners, and broad standardization. Partners standardized rules for including payers, data set elements, measure specifications, SAS code, and adjustments for population differences in age and gender. RESULTS: This study resulted in the development of a Uniform Data Structure file format that can be scaled across populations, measures, and research dimensions to provide a consistent method to produce comparable findings. CONCLUSIONS: This study demonstrates the feasibility of using state-based claims data sets and standardized processes to develop comparable healthcare performance measures that inform state, regional, and organizational healthcare policy.

Stakeholder Engagement in a Patient-Reported Outcomes (PRO) Measure Implementation: A Report from the SAFTINet Practice-based Research Network (PBRN).

PURPOSE: Patient-reported outcome (PRO) measures offer value for clinicians and researchers, although priorities and value propositions can conflict. PRO implementation in clinical practice may benefit from stakeholder engagement methods to align research and clinical practice stakeholder perspectives. The objective is to demonstrate the use of stakeholder engagement in PRO implementation. METHOD: Engaged stakeholders represented researchers and clinical practice representatives from the SAFTINet practice-based research network (PBRN). A stakeholder engagement process involving iterative analysis, deliberation, and decision making guided implementation of a medication adherence PRO measure (the Medication Adherence Survey [MAS]) for patients with hypertension and/or hyperlipidemia. RESULTS: Over 9 months, 40 of 45 practices (89%) implemented the MAS, collecting 3,247 surveys (mean = 72, median = 30, range: 0 - 416). Facilitators included: an electronic health record (EHR) with readily modifiable templates; existing staff, tools and workflows in which the MAS could be integrated (e.g., health risk appraisals, hypertension-specific visits, care coordinators); and engaged leadership and quality improvement teams. CONCLUSION: Stakeholder engagement appeared useful for promoting PRO measure implementation in clinical practice, in a way that met the needs of both researchers and clinical practice stakeholders. Limitations of this approach and opportunities for improving the PRO data collection infrastructure in PBRNs are discussed.

[Estimate of the variability in the evaluation of semen analysis]. / Estimación de la variabilidad en la evaluación del análisis seminal.

BACKGROUND: Masculine Infertility diagnosis continues depending in a great number of cases of the analysis of the semen. However, appropriate interpretation of the seminal analysis implies to consider two factors, the dependability of the laboratory and the medical knowledge about the meaning of the seminal alterations. OBJECTIVE: Compare the results of the semen analysis among clinical laboratories. MATERIAL AND METHODS: It was used the semen samples of the patients that need a semen analysis for their study. The sample was collected in the biological fluids assessment laboratory (A) and was evaluated the sperm count, morphology and motility. They were distributed to the other laboratories, andrology laboratory (B) and Assisted Reproduction laboratory (C). It was calculated the coefficients of variation intra-observer and inter-observer and descriptive statistics. RESULTS: It was analyzed 28 semen samples by one technician in laboratory A, one in laboratory B and four in the laboratory C, using the World Health Organization (WHO) recommendations for reporting sperm count, motility and morphology. There is an inter-laboratory variability of the parameters studied in the sperm morphology with statistical difference (p < 0.001). The observed mean coefficients of variation intraobserver (CVs) were 3.6% for sperm count, 20.3%for motility and 9.4% for sperm morphology. The mean CVs inter- laboratory results were as follows: 25.7% for sperm concentration, 52.2% for sperm motility and 82.6% for sperm morphology. CONCLUSIONS: There is an inter-laboratory variability for the analysis of the semen samples between the 3 laboratories studied for the semen parameters studied.

Guía de Práctica Clínica para las intervenciones de enfermería en la atención del paciente con infarto agudo del miocardio / Clinical Practice Guideline for Nursing Interventions in the Care of Patients with Acute Myocardial Infarction

Resumen

Introducción: la cardiopatía isquémica coronaria (CIC), constituyen la enfermedades cardiovascular de mayor relevancia en el mundo, debido al impacto en morbimortalidad. El infarto de miocardio (IM) es la presentación más frecuente de la CIC. La OMS estimó que en el año 2002, 12.6% de las muertes a nivel mundial se debieron a una CIC.

Objetivo: estandarizar la intervención de la enfermera en la atención del paciente con IM.

Metodología: se formularon preguntas. Se estableció una secuencia estandarizada para la búsqueda de Guías de Práctica Clínica (GPC) relacionadas con el tema: diagnóstico, tratamiento e intervenciones de enfermería en el IAM, a partir de las palabras clave: intervención de enfermería, infarto al miocardio. En esta estrategia también se incluyeron los subencabezamientos: classification, diagnosis, trombolisis, prevention and control, rehabilitation. También se utilizó Cochrane Library Plus, Science Direct y OVID. La mayoría de las recomendaciones se tomaron de las GPC seleccionadas. La información se expresa en niveles de evidencia (E) y grado de recomendación (R) de acuerdo al características del diseño y tipo de estudio.

Conclusión: para prestar atención con calidad, es necesaria la coordinación entre los miembros del equipo multidisciplinario. Esta GPC ofrece la mejor evidencia sobre las intervenciones del profesional de enfermería en la atención del paciente con IAM.

Abstract

Introduction: Coronary ischemic heart diseas (IHD) is the most important cardiovascular disease is in the world due to the impact on morbidity and mortality. Myocardial infarction (MI) is the most common presentation of HID. The WHO estimated that in 2002, 1 2.6% of deaths worldwide were due to IHD.

Objective: To standardize nursing interventions in the care of patients with MI.

Methods: Specific clinical questions were formulated and structured. A standardized sequence was established to search for clinical practice guidelines (CPG) related to the topic: diagnosis, treatment and nursing interventions in MI, based on the keywords: nursing intervention, myocardial infarction. In this strategy also included the subheadings: classification, diagnosis, thrombolysis, prevention and control, rehabilitation. We used also Cochrane Library Plus, Science Direct, and OVID. Most of the recommendations were taken of selected guidelines. The information is expressed in levels of evidence (E) and grade of recommendation (R) according to the characteristics of the study design.

Conclusions: This CPG provides the best evidence on nursing interventions in the care of patients with Acute MI.

Comportamiento de la incapacidad parcial permanente dictaminada por la comisión de peritaje médico laboral de La Lisa en el período 2009-2010 / Behavior of permanent partial disability audited by the medical and occupational expert commission of La Lisa. 2009-2010

Nuestro gobierno revolucionario, desde su triunfo en 1959, ha estado formulado leyes que tienen como fin proteger al trabajador, o sea, no dejarlo desamparado bajo ninguna circunstancia ni a él ni a su familia en caso de que el mismo pudiera enfermarse. Se realiza un estudio descriptivo y retrospectivo de los casos de incapacidad parcial permanente dictaminados en el periodo de 2009-2010 por la comisión de peritaje médico laboral del municipio La Lisa ; el universo fue de 196 casos. La información fue obtenida de los modelos oficiales de dictámenes de peritaje médico laboral, los cuales se recogieron en planillas previamente diseñadas. Se seleccionaron las variables sexo y grupos de edad. Se hallaron porcentajes. El objetivo de nuestro trabajo fue conocer el comportamiento de la invalidez parcial permanente, siendo los principales resultados que la incapacidad parcial permanente ocupó más del 50 por ciento de los 103 tramitados; el sexo femenino fue el que más casos reportó; el grupo de edad más afectado fue el de 50-59 años; y las especialidades que más aportaron casos fueron la de medicina interna y ortopedia. Dentro de la especialidad de medicina interna, las afecciones más frecuentes fueron la cardiopatía isquémica, la hipertensión arterial y la diabetes Mellitus, y dentro de ortopedia, las fracturas, seguidas de la espondiloartrosis(AU)

[Potential treatment of infertility with second ejaculate]. / Tratamiento potencial de la infertilidad con segundo eyaculado.

OBJECTIVE: To compare the changes that occurs in the spermatic parameters when a second ejaculate is obtained in the first 60 minutes in patients with a different seminal quality. MATERIAL AND METHOD: Infertile patient from andrology service were asked to provide a second sample within 1 hours of the first. All the patients had poor semen characteristics in volumen, density, motility or total motile cells. RESULTS: The patients were divided in subgroup; hipospermia (n = 75), oligospermic (n = 46), asthenospermic (n = 111) and teratospermic (n = 157). A benefic effect from a second ejaculate sample was observed in patients with asthenosperia, oligospermic and a total motile sperm count less than 10 million (p < 0.05). CONCLUSIONS: The second ejaculate must be considered as an alternative in some infertile patients that are looking for an spontaneous pregnancy or in patients that will require an assisted reproductive techniques and have poor seminal parameters.

Patient self-collection of group B streptococcal specimens during pregnancy.

OBJECTIVES: In the United States, universal screening for group B streptococcal (GBS) colonization is recommended at 35 to 37 weeks' gestation. Previous studies have shown equivalent detection rates for GBS when women receive uniform instruction about specimen collection. It is unclear if these results would hold among patients with limited education given minimal, nonuniform instruction about collection technique. METHODS: A retrospective analysis of GBS culture results for physicians who practice universal patient self-collection of specimens were compared with GBS culture results for physicians who personally routinely collect the specimens at 2 sites within a community health center network. For self-collection, medical assistant staff provided minimal instruction to patients about collection technique and without a protocol. Patients in both groups were primarily Hispanic and of lower socioeconomic status. RESULTS: Patient self-collection occurred in 293 of 800 specimens (36.6%). GBS was detected in 13.31% of patient self-collected samples and 10.65% of physician-collected specimens (relative risk, 1.25; 95% CI, 0.85-1.84). The study had 90% power to detect a 10% difference in colonization rates. CONCLUSIONS: Patient self-collection with minimal instruction is not inferior to physician collection of specimens at detecting GBS colonization in a majority Hispanic population of lower socioeconomic status.

Influencia de la rotura prematura de membranas en algunos resultados perinatales. Hospital General Docente Dr Agostinho Neto / Influence of premature rupture of membrane on some perinatal results: Dr Agostinho Neto General Teaching Hospital

La rotura prematura de membranas (RPM) se asocia con algunos eventos obstétricos y perinatales desfavorables. Por ello el objetivo trazado fue determinar la influencia de la RPM sobre algunos parámetros perinatales, para lo cual se realizó un estudio retrospectivo, analítico, de casos y controles en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo, en el período enero de 2005 a diciembre de 2006. Se seleccionaron de forma aleatoria 952 gestantes con RPM y 952 gestantes sin RPM, se determinaron variables como: peso al nacer, Apgar al 5to minuto, vía del parto, morbilidad materna y neonatal, mortalidad fetal y neonatal. Se constató que las gestantes con RPM tuvieron un 18 por ciento de bajo peso contra un 12,7 por ciento en las pacientes sin RPM, Odds Ratio (OR) = 1,50 (95 por ciento IC = 1,16-1,95); el Apgar bajo se presentó en el 84 por ciento entre las primeras en relación con el total de deprimidos contra sólo el 16,2 por ciento entre las segundas, OR = 5,32 (95 por ciento IC = 1,93 - 15,83); la endometritis fue la complicación materna mßs frecuente con un 36,2por ciento del total de complicaciones entre las pacientes con RPM y 9,5 por ciento entre las pacientes sin RPM, OR = 8,64 (95 por ciento, IC 1,92-54,22); la sepsis neonatal, el síndrome de dificultad respiratoria y la hipoxia perinatal, fueron las complicaciones neonatales más frecuentes, OR = 1,66 (95 por ciento 1,17-2,36), 8,88 (95 por ciento 2,56-36,92) y 5,06 (95 por ciento 1,38-22,05) respectivamente; las muertes fetales presentaron un OR = 1,71 (95 por ciento 0,82-3,61) y las muertes neonatales OR= 2,00 (95 por ciento 0,14-55,8) comparando los dos grupos de estudio.

Premature rupture of membrane (PROM) is associated with some unfavorable obstetric and perinatal events. That's why, the aim of this paper was to determine the influence of PROM on some perinatal parameters. To this end, a retrospective and analytical case- control study was conducted at Dr Agostinho Neto General Teaching Hospital, in Guantánamo, from January 2005 to December 2006. 952 pregnant women with PROM and the same number of expectants without it were selected at random. Variables such as birthweight, Apgar score at 5 minutes, delivery route, maternal and neonatal morbidity, and fetal and neonatal mortality, were determined. It was proved that pregnant women with PROM had 18 percent of low birth weight vs. 12.7 percent among those without it, Odds Ratio (OR) = 1.50 (95 percent CI= 1.16 - 1.95); low Apgar was observed in 84 percent of the first group in relation to the total of the depressed, whereas it was just 16.2 percent in the second group OR = 5.32 (95 percent CI = 1.93 - 15.83); endometritis was the most common maternal complication, with 36.2 percent of the total of complications in patients with PROM, and 9.5 percent in those with no PROM, OR = 8.64 (95 percent, CI 1.92 - 54.22). Neonatal sepsis, the respiratory distress syndrome and perinatal hypoxia were the most frequent neonatal complications, OR = 1.66 (95 percent 1.17- 2.36), 8.88 (95 percent 2.56 - 36.92) y 5.06 (95 percent 1.38 - 22.05), respectively. Fetal deaths presented an OR = 1.71 (95 percent 0.82 - 3.61), whereas neonatal deaths had an OR = 2.00 (95 percent 0.14 - 55.8), on comparing the two study group.

Influencia de la rotura prematura de membranas en algunos resultados perinatales. Hospital General Docente Dr Agostinho Neto / Influence of premature rupture of membrane on some perinatal results: Dr Agostinho Neto General Teaching Hospital

La rotura prematura de membranas (RPM) se asocia con algunos eventos obstétricos y perinatales desfavorables. Por ello el objetivo trazado fue determinar la influencia de la RPM sobre algunos parámetros perinatales, para lo cual se realizó un estudio retrospectivo, analítico, de casos y controles en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo, en el período enero de 2005 a diciembre de 2006. Se seleccionaron de forma aleatoria 952 gestantes con RPM y 952 gestantes sin RPM, se determinaron variables como: peso al nacer, Apgar al 5to minuto, vía del parto, morbilidad materna y neonatal, mortalidad fetal y neonatal. Se constató que las gestantes con RPM tuvieron un 18 por ciento de bajo peso contra un 12,7 por ciento en las pacientes sin RPM, Odds Ratio (OR) = 1,50 (95 por ciento IC = 1,16-1,95); el Apgar bajo se presentó en el 84 por ciento entre las primeras en relación con el total de deprimidos contra sólo el 16,2 por ciento entre las segundas, OR = 5,32 (95 por ciento IC = 1,93 15,83); la endometritis fue la complicación materna más frecuente con un 36,2por ciento del total de complicaciones entre las pacientes con RPM y 9,5 por ciento entre las pacientes sin RPM, OR = 8,64 (95 por ciento, IC 1,92-54,22); la sepsis neonatal, el síndrome de dificultad respiratoria y la hipoxia perinatal, fueron las complicaciones neonatales más frecuentes, OR = 1,66 (95 por ciento 1,17-2,36), 8,88 (95 por ciento 2,56-36,92) y 5,06 (95 por ciento 1,38-22,05) respectivamente; las muertes fetales presentaron un OR = 1,71 (95 por ciento 0,82-3,61) y las muertes neonatales OR= 2,00 (95 por ciento 0,14-55,8) comparando los dos grupos de estudio (AU)

Premature rupture of membrane (PROM) is associated with some unfavorable obstetric and perinatal events. Thats why, the aim of this paper was to determine the influence of PROM on some perinatal parameters. To this end, a retrospective and analytical case- control study was conducted at Dr Agostinho Neto General Teaching Hospital, in Guantánamo, from January 2005 to December 2006. 952 pregnant women with PROM and the same number of expectants without it were selected at random. Variables such as birthweight, Apgar score at 5 minutes, delivery route, maternal and neonatal morbidity, and fetal and neonatal mortality, were determined. It was proved that pregnant women with PROM had 18 percent of low birth weight vs. 12.7 percent among those without it, Odds Ratio (OR) = 1.50 (95 percent CI= 1.16 1.95); low Apgar was observed in 84 percent of the first group in relation to the total of the depressed, whereas it was just 16.2 percent in the second group OR = 5.32 (95 percent CI = 1.93 15.83); endometritis was the most common maternal complication, with 36.2 percent of the total of complications in patients with PROM, and 9.5 percent in those with no PROM, OR = 8.64 (95 percent, CI 1.92 54.22). Neonatal sepsis, the respiratory distress syndrome and perinatal hypoxia were the most frequent neonatal complications, OR = 1.66 (95 percent 1.17- 2.36), 8.88 (95 percent 2.56 36.92) y 5.06 (95 percent 1.38 22.05), respectively. Fetal deaths presented an OR = 1.71 (95 percent 0.82 3.61), whereas neonatal deaths had an OR = 2.00 (95 percent 0.14 55.8), on comparing the two study group(AU)

Intervención sobre factores sociales en mujer de edad mediana / Intervention about social factors in middle aged woman

Se realiza un estudio de intervención en los factores sociales influyentes en mujeres de edad mediana en el Grupo Básico de Trabajo No. 3, perteneciente al Policlínico Universitario Mártires del 4 de agosto, en el período enero-diciembre de 2006. El universo de estudio está conformado por 1158 señoras comprendidas en el grupo de edad 45-59 años y se obtiene a través del método aleatorio una muestra de 170 señoras. Se actualizan las áreas biológicas ecológicas y de socialización con las variables: edad, edad de aparición de la menopausia, índice de síntomas de la menopausia y funcionamiento familiar, dinámica de la pareja y laboral. Los datos primarios se recogen previo consentimiento informado, se utilizan como fuente la entrevista directa. Existe predominio de las edades de 49 a 52 años para la aparición de la menopausia e intensificación de los síntomas en las mujeres que tiene trastornos en las dinámicas laboral, familiar y de la pareja. Presentamos la información en tabla de una y dobles entradas, utilizando como técnica estadística el porcentaje que permitió arribar a las conclusiones y recomendar otros estudios de intervención comunitaria en las mujeres de edad mediana (AU)

Enfermedades de transmisión sexual en mujeres / Sexually transmitted diseases in women

Se realiza una intervención comunitaria con mujeres en edad fértil delConsultorio Médico de la Familia No. 42, perteneciente al Policlínico Universitario “Mártires del 4 de Agosto”, Guantánamo, en el período enero–diciembre de 2005, con el objetivo de elevar los conocimientos sobre infecciones de transmisión sexual. Se seleccionan al azar 90 mujeres como muestra y se aplica formulario antes y después de la intervención. Se utilizan técnicas participativas factibles para la educación sanitaria y se evalúan los resultados de la misma y el criterio sobre el programa aplicado. Los datos obtenidos se resumen en porcentajes y reflejados en tablas. Predominó el grupo de edades de 25–29 años con el 22.2 por ciento, el 65 por ciento desconoce las vías de transmisión, hubo desconocimiento sobre prevención y consecuencias. Luego del programa educativo se aplicó la misma encuesta, obteniéndose resultados superiores en el conocimiento del tema objeto de estudio y se emitieron criterios satisfactorios del programa educativo aplicado (AU)

A program to improve access to health care among Mexican immigrants in rural Colorado.

CONTEXT: Migration to the United States from Mexico is increasing every year. Mexican immigrants tend to be poor, uninsured, monolingual Spanish speakers without adequate access to appropriate medical care. As a further barrier, many are also undocumented. PURPOSE: This article describes a program developed to improve access to health care among Mexican immigrants in northern Colorado. METHODS: The program was implemented by a migrant/community health center in rural northern Colorado based on findings from an in-depth health needs survey of the target population. The program consists of community outreach services vertically integrated into the main medical clinics, which comprise Salud Family Health Centers. A mobile unit went to nontraditional areas identified by community workers as gathering places for Mexican immigrants. Services provided included preventive health care (screening for diabetes, hypertension, mental health problems, dental problems, and HIV); education; and primary care for acute problems. Patients were referred to a health care home for ongoing care. RESULTS: In the first 6 months, 1,553 Mexican immigrants were seen on the mobile unit. Hypertension and psychosocial problems were the most common problems in this population. Thirty-five percent of patients who received consultation in the mobile unit have visited any of the clinics for follow-up within the following year. CONCLUSIONS: A community-based mobile outreach program targeted toward Mexican immigrants can be effective in uncovering medical and mental illness and in directing patients to a health care home. This is an important first step in eliminating health disparities among this population.

Identification of a cis-element that determines autonomous DNA replication in eukaryotic cells.

A 36-bp human consensus sequence (CCTMDAWKSGBYTSMAAWTWBCMYTTRSCAAATTCC) is capable of supporting autonomous replication of a plasmid after transfection into eukaryotic cells. After transfection and in vitro DNA replication, replicated plasmid DNA containing a mixture of oligonucleotides of this consensus was found to reiterate the consensus. Initiation of DNA replication in vitro occurs within the consensus. One version, A3/4, in pYACneo, could be maintained under selection in HeLa cells, unrearranged and replicating continuously for >170 cell doublings. Stability of plasmid without selection was high (> or =0.9/cell/generation). Homologs of the consensus are found consistently at mammalian chromosomal sites of initiation and within CpG islands. Versions of the consensus function as origins of DNA replication in normal and malignant human cells, immortalized monkey and mouse cells, and normal cow, chicken, and fruit fly cells. Random mutagenesis studies suggest an internal 20-bp consensus sequence of the 36 bp may be sufficient to act as a core origin element. This cis-element consensus sequence is an opportunity for focused analyses of core origin elements and the regulation of initiation of DNA replication.

Utilización de servicios para problemas de salud mental en población femenina: tres estudios / The use of services for mental health problems among the feminine population: three studies

Se presentan los resultados de tres estudios sobre la utilización de servicios de salud mental. El primero incluye una muestra urbana en la que se compara el uso de servicios de las mujeres en relación con el de los hombres, mientras que en los otros dos se incluyen sólo grupos de mujeres, en un caso rurales y en el otro urbanas. Entre las diferencias importantes en el uso de servicios de las mujeres y de los hombres se enocntró que en los casos de depresión severa, las mujeres acuden menos con amigos o familiares y solicitan más la ayuda profesional, mientras que los hombes indican que no solicitan yuda porque piensan que otra persona los puede ayudar y porque no desean dejar de trabajar por las consecuencias enconómicas que ésto puede ocasionar. Las diferencias encontradas en las personas con depresión moderada se refieren al tipo de ayuda formal a la que acuden: los varones a especialistas privados y a centros de salud mental especializados, mientras que las mujeres para no solicitar ayuda son: por vergüenza, porque nadie podría entender su problema ni podría ayudarla, por pensar que otra persona puede ayudarlas, por falta de disponibilidad del servicio y por no tener quién les cuide los niños. En el segundo estudio se observó que son pocas las mujeres que solicitan ayuda cuando padecen síntomas depresivos mientras que cuando el problema lo presenta alguno de sus hijos acuden más a instancias formales de atención que cuando son ellas quienes lo padecen. En el área rural se encontró que las comunidades carecen de servicios especializados, lo que limita las posibilidades de obtener un tratamiento adecuado. El uso generalizado de servicios alternativos, como la ayuda de amigos, el apoyo de sacerdotes y la utilización de remedios caseros, se presentan como soluciones viables a sus problemas

Factores que alteran los resultados del análisis computarizado de semen / Computarized semen analysis. Factor affecting results

Objetivo. El presente trabajo tiene como objetivo presentar los datos de la estandarización del analizador automatizado del semen Hamilton-Throrn IVOS 2000. Diseño. Estudio comparativo de las variables de densidad y movilidad espermática usando el método manual (OMS) y el análisis computarizado de semen. Material y método. Posterior a la definición de las condiciones óptimas de lectura, se analizaron de manera cegada 30 muestras seminales que fuero procesadas para análisis de acuerdo con el protocolo de la OMS y por el método automatizado con equipo Hamilton Thorn IVOS 2000. Resultados. La estandarización del método automatizado de semen indica que las lecturas de densidad y movilidad espermática están sujetas a una gran variación que depende de las condiciones en las que se realice el análisis. Las principales fuentes de variación son la frecuencia de adquisición de imágenes y el número de imágenes analizadas. Sin embargo, una vez estandarizadas las condicioens de lectura, el equipo automatizado muestra una buena correlación en la medida de concentración (r= 0.99) y movilidad total (r= 0.98) con el método manual. El coeficiente de variación intraensayo del método automatizado fue de 5.28 por ciento en la lectura de densidad y de 8.65 en la de movilidad total. Conclusiones. El método automatizado de análisis seminal es una herramienta de gran utilidad para un laboratorio de andrología por su reproducibilidad pero es indispensable que cada laboratorio de andrología por su reproducibilidad pero es indispensable que cada laboratorio valide sus mediciones, sobre todo si éstas se utilizan en el área de investigación

Efecto protector de la albúmina sobre las membranas del espermatozoide humano en la capacitación espermática in vitro / Albumin protective effect on human spermatozoa membranes during in vitro sperm capacitation

Se estudió el efecto de la preparación in vitro de semen sobre la estructura y sobrevida del espermatozoide humano, con el objeto de valuar si la albúmina protege las membranas durante la centrifugación. Se analizaron de manera cegada y aleatoria 12 muestras seminales de hombres fértiles a las cuales se les trató por tres métodos diferentes (swim-up, gradientes de albúmina, gradientes de percoll), para separar la fracción móvil de espermatozoides. Las membranas plasmática y acrosomal externa y la sustancia acrosomal de los espermatozoides fueron observadas al microscopio electrónico de transmisión en 50 espermatozoides por muestra y la viabilidad y movilidad progresiva se analizó después de incubación durante 24 horas a 37ºC. Se presenta evidencia que sugiere que la albúmina estabiliza la membrana acrosomal externa del espermatozoide humano e incrementa la viabilidad de esta célula

Estudio clínico de la infertilidad masculina / Clinical study of male infertility

El estudio de la esterilidad masculina requiere de la sistematización de los procedimientos clínicos y paraclínicos de diagnóstico y el conocimiento de las técnicas de frontera para analizar la capacidad funcional del espermatozoide humano. La aplicación de los diversos métodos de reproducción asistida en el tratamiento del hombre infértil debe ser juzgada con criterio para ofrecer el máximo beneficio, el menor riesgo y el más bajo costo. El desarrollo de nuevos métodos para el manejo de los gametos y la estandarización de los ya existentes, podría, en el futuro, brindar mejores alternativas en el tratamiento de la esterilidad masculina

Algunos aspectos epidemilógicos y socioeconómicos en una muestra de impedidos y minusválidos del área de salud "Pedro Borrás" / Some epidemiological and socioeconomic aspects in a sample of disabled and handicapped patients within the \"Pedro Borrás\" health area

Se estudia una muestra de 28 impedidos físicos y mentales y minusválidos del área de salud "Pedro Borrás" de la Ciudad de Pinar del Río, encontrando que todos los casos pueden considerarse comprendidos entre las categorías de retrasados mentales severos o graves, ciegos o impedidos físicos motores con limitaciones en su validismo, siendo la mayoría de los retrasados mentales menores de los quince años de edad. El 35,7

Algunos aspectos epidemilógicos y socioeconómicos en una muestra de impedidos y minusválidos del área de salud "Pedro Borrás" / Some epidemiological and socioeconomic aspects in a sample of disabled and handicapped patients within the "Pedro Borrás" health area

Se estudia una muestra de 28 impedidos físicos y mentales y minusválidos del área de salud "Pedro Borrás" de la Ciudad de Pinar del Río, encontrando que todos los casos pueden considerarse comprendidos entre las categorías de retrasados mentales severos o graves, ciegos o impedidos físicos motores con limitaciones en su validismo, siendo la mayoría de los retrasados mentales menores de los quince años de edad. El 35,7