Recto-sigmoïdite induite par administration de purgatifs à propos d'un cas / Recto-sigmoiditis induced by purgative administration: a case report

Il s'agit d'un patient de 25 ans reçu pour hématochézie de grande abondance et douleurs abdominales après utilisation par voie orale et rectale d'un purgatif à base de graines de Jatropha curcas ou pignon d'Inde appelée en bambara (langue locale du Mali) « Bagani ¼ et de Scoparia dulcis appelée en bambara « timitimini ¼. La coloscopie réalisée a permis de retrouver une nécrose du colon descendant. Le patient est décédé dans un tableau de choc septique par perforation colique.

This 25-year-old patient was presented with profuse hematochezia and abdominal pain following oral and rectal use of a purgative based on Jatropha curcas or "pignon d'Inde" seeds, known in Bambara (the local language of Mali) as "Bagani", and Scoparia dulcis, known in Bambara as "timitimini". Colonoscopy revealed necrosis of the descending colon. The patient died of septic shock due to colonic perforation

Aspects cliniques de la maladie hémorroïdaire interne à l'hôpital du District de la Commune IV de Bamako (Mali) / Clinical aspects of internal haemorrhoidal disease in the district hospital of Council IV of Bamako (Mali)

Introduction. La maladie hémorroïdaire interne est la plus fréquente des affections proctologiques et constitue un motif extrêmement répandu de consultation en proctologie. L'objectif de ce travail était de décrire les aspects cliniques de la maladie hémorroïdaire interne à l'hôpital du district de la commune IV de Bamako. Patients et méthodes. Nous avons réalisé une étude transversale descriptive sur un groupe de malades vus en consultation à l'unité de Gastro-entérologie de l'hôpital du district de la commune IV de Bamako. Entre le 1er Novembre 2019 et le 31 Octobre 2020, le recrutement des patients a été réalisé. Les variables recueillies étaient les données sociodémographiques (âge, sexe, profession), les symptômes anaux (saignement anal, douleur anale, suintements muco-glaireux, prurit anal), les facteurs de risque (les troubles du transit intestinal, la période du troisième trimestre de la grossesse, l'accouchement, le post-partum immédiat), les stades de la maladie hémorroïdaire interne, les autres pathologies anales associées, les complications, l'hémogramme. Résultats. Durant la période d'étude, 128 patients ont été vus en consultation parmi lesquels 85 avaient une maladie hémorroïdaire interne, soit une fréquence de 66,40%. La procidence hémorroïdaire a été observée chez 18,8% de nos patients. En fonction de son degré, le grade I représentait 34,1%, le grade II 55,3%, le grade III 9,4% et le grade IV 1,2%. Conclusion. Cette première étude réalisée sur la maladie hémorroïdaire interne à l'hôpital du district de la commune IV de Bamako montre que la maladie hémorroïdaire interne est l'affection proctologique la plus fréquente.

Introduction. Internal haemorrhoidal disease is the most common proctological condition and is an extremely common reason of consultation in proctology. The objective of this work was to describe the clinical aspects of internal haemorrhoidal disease in the district hospital of the commune IV of Bamako. Patients and methods. We conducted a descriptive cross-sectional study on a cohort of patients seen in consultation at the Gastroenterology Unit of the District Hospital of Bamako's commune IV. The recruitment was carried out between November 1, 2019 and October 31, 2020. The variables of study were socio-demographic data (age, sex, profession), anal symptoms (anal bleeding, anal pain, muco-glue oozing, anal pruritus), risk factors (intestinal transit disorders, third trimester of pregnancy, childbirth, immediate postpartum), stages of internal haemorrhoidal disease, other associated anal pathologies, complications, blood count. Results. During the study period, 128 patients were seen in consultation, among whom 85 had internal haemorrhoidal disease (66.40%). Hemorrhoidal procidence was found in 18.8% of patients. Concerning the severity, grade I represented 34.1%, grade II 55.3%, grade III 9.4% and grade IV 1.2%. Conclusion. This pioneer study on internal haemorrhoidal disease in the district hospital of commune IV of Bamako (Mali) showed that internal hemorrhoidal disease is the most common proctological condition in Bamako.

[Infection with the Hepatitis B virus in pregnant women in the Gynecology and Obstetrics Department of the Gabriel Touré University Hospital Center]. / L'Infection par le virus de L'Hepatite B chez la femme enceinte dans le service de Gynecologie-Obstetrique du Centre Hospitalo-Universitaire Gabriel Toure.

PURPOSE: The purpose of this study was to study hepatitis B virus infection in pregnant women. METHOD: This was a one-year descriptive cross-sectional study carried out in the Gynecology-Obstetrics Department of the Gabriel Touré University Hospital. RESULT: During this period, 796 pregnant people were seen in antenatal consultations. Ween rolled 500 pregnant women in whom the search for HBs Ag was carried out, a rate of 62.81%. Of these pregnant 85 had HBs Ag a prevalence of 17%. The average age of these women was 26.9±5.6 years. Our patients were paucipare sin 52.9%. Of these, 17.7% had a family history of chronic liver disease and 37.6% had once given birth in a referral health centre. Blood transfusion, polygamous focus and tattooing/scarification were the risk factors associated with HBs Ag carriage. Alarming clinical signs were absent in 95.2% of cases. Hepatic cytolysis and anaemia were foundin 28.8% and 76.3% of cases respectively; viral replication was observed in 13.6% of pregnant women with a high viral loadin 37.2%. Abdominal ultra sound was normal in 90.8% of cases and esophageal varices were present in 6% of women who performed eso-gastroduduedenal fibroscopy. Fibrosis was significant according to an APRI score in 3.4%. CONCLUSION: The prevalence of HBs A in pregnant women followed remains high.

BUT: Le but de cette étude était d'étudier l'infection par le virus de l'hépatite B chez la femme enceinte. METHODE: Il s'agissait d'une étude transversale descriptive sur un an réalisée au service de Gynécologie-Obstétrique du CHU Gabriel Touré. RESULTAT: Durant cette période, 796 gestantes ont été vues en consultation prénatale. Nous avons enrôlé 500 femmes enceintes chez qui la recherche de l'Ag HBs a été effectuée soit un taux de 62,81%. Parmi ces gestantes 85 avaient l'Ag HBs soit une prévalence de 17%.L'âge moyen de ces femmes était de 26,9±5,6 ans. Nos patientes étaient des paucipares dans 52,9%. Parmi elles 17,7% avaient un antécédent familial d'hépatopathie chronique et 37,6% avaient une fois accouché dans un centre de santé de référence. La transfusion sanguine, le foyer polygamique et le tatouage/scarification étaient les facteurs de risque associés au portage de l'Ag HBs. Les signes cliniques alarmants étaient absents chez 95,2% des cas. Une cytolyse hépatique et une anémie étaient retrouvées chez respectivement 28,8% et 76,3% des cas ; une réplication virale était observée chez 13,6% des gestantes avec une charge virale élevée chez 37,2%. L'échographie abdominale était normale dans 90,8% des cas et les varices œsophagiennes étaient présentes chez 6% des femmes ayant réalisé la fibroscopie œsogastroduodénale. La fibrose était significative selon un score APRI chez 3,4%. CONCLUSION: La prévalence de l'AgHBs chez les gestantes suivies reste élevée.

[Epidemiology and prognosis aspects of upper gastrointestinal bleeding of NianankoroFomba hospital in segou]. / Aspects epidemiologiques et pronostiques des hemorragies digestives hautes a l'hôpital Nianankoro Fomba(HNF) de segou.

AIMS: The goal of our work was to clarify the epidemiologicals, clinicals, etiologicals and prognostics of upper gastrointestinal bleeding at Segou Regional Hospital. PATIENTS AND METHODS: This cross-sectional study, which took place from October 1, 2017 to September 31, 2018, involved patients hospitalized for digestive hemorrhage. RESULTS: Upper gastrointestinal bleeding represented 9.7% of all hospitalizations. The mean age of the patients was 50, 94 ± 21, 6 years with a sex ratio of 1.6 in favor of men. Housewives and farmers were represented in 37.7% and 34% of cases. The main modes of disclosure were hematemesis and melena. Evolution was favorable with a mortality of around 34%. CONCLUSION: upper gastrointestinal bleeding is relatively common in our context. High mortality is linked to delayed treatment.

BUT: Le but de notre travail était de préciser lesaspects épidémiologiques, cliniques, étiologiques et pronostiques de l'hémorragie digestive haute à l'Hôpital Régional de Ségou(HRS). PATIENTS ET MÉTHODES: Cette étude transversalequi s'était déroulée du 1eroctobre 2017 au 31 septembre 2018 a concernéles patients hospitalisés pour hémorragie digestive. RÉSULTATS: Les hémorragies digestives hautes ont représenté 9,7% de l'ensemble des hospitalisations. L'âge moyen des patients était de 50,94 ± 21,6 ans avec un sex ratio de 1,6 en faveur des hommes. Les femmes au foyer et les cultivateurs étaient représentés dans 37,7% et 34% des cas. Les principaux modes de révélation étaient l'hématémèse et le méléna. L'évolution était favorable avec une mortalité de l'ordre de 34%. CONCLUSION: Hémorragie digestive haute est relativement fréquente dans notre contexte. Cependant, la mortalité élevée est liée à un retard de prise en charge.

Features of malaria among patients HIV infected in a Department of Infectious Diseases in Bamako

Introduction. We studied malaria in HIV infected subjects hospitalized in the department of infectious diseases at Point G Teaching Hospital in Mali, with the objective to have current data on malaria in patients infected by HIV. Materials and methods. We conducted a prospective study from October, 1st 2016 to September 30th 2018 in patients seropositive for HIV having positive thick smear for Plasmodium and hospitalized in the department of infectious diseases at Point G Teaching Hospital. We collected sociodemographic, clinical and lab data form those patients. Data have been entered and analyzed using SPSS20.0 software. Results. Hospital frequency of malaria among People living with HIV was 24.4% (151/618). This population has a mean-age of 44.1±12.4 y/o and a sex ratio (M/F) of 0.86. Majority of patients were at WHO stage IV of HIV infection (63.4%). Symptoms were by decreasing frequency: fever (98.3%); headache (86.4%); anorexia (72.9%); asthenia (61.0%) and vomiting (42.4%). the mean parasitemia was 172.9±352.1 trophozoite/mm3 . Mean hemoglobin level was 9.1±3.2 g/dl and the mean CD4 count was 9±3 cell/mm3 . Severe malaria was independent from WHO HIV stage and from immunologic deficiency. The malaria treatment when correctly followed conduct to good improvement of the anemia (p = 0.03) and the negativity of the parasitemia (p = 0.00). Death in our HIV patient is linked to association with severe malaria (p = 0,012). Conclusion. Malaria is relatively common and severe among PLWHA in Mali. Prompt treatment is still effective and must be implemented to ensure a good prognosis. Despite cotrimoxazole chemoprophylaxis, a certain number of PLHIV suffer from malaria, raising the hypothesis of plasmodium resistance to antifolates.

[Helicobacter pyloriinfection and gastric mucosa in cirrhotic patient]. / Infection a helicobacter pylori et muqueuse gastrique chez le cirrhotique.

The goal of this work was to study helicobacter pylori (HP) infection and gastric mucosa in cirrhotic patient. METHOD: The study was comparative (case-indicator) and transversal from October 2015 to June 2016 in the gastroenterology and hepatology center of CHU Gabriel Touré of Bamako. Hp was identified in pathologic center of CHU du point "G" de Bamako. RESULTS: At the end of the study Hp infection frequency was 73.6% without significative differency with the comparative group (p= 0,200). The mean age was 46,3 ± 20,8 years. The sex ratio was 2,11. The home workers women were more represented (32.1%). Ascites and jaundice were the main signs respectively in 64.3% and 53.6% cases. The upper endoscopy found varices in 89.2% of cases. His worsen histological lesions were mucosal atrophy (17.8%) and intestinal metaplasy (14.2%). CONCLUSION: Helicobacter pylori infection is frequent in cirrhotic patient in our country with sometimes worsen histological lesions.

Le but de ce travail était de déterminer les lésions de la muqueuse gastrique associées à l'infection à Helicobacter pylori chez le cirrhotique. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude comparative (cas-témoins) transversale à recrutement consécutif de patients d'octobre 2015 à juin 2016 dans le service d'Hépato-Gastroentérogie du CHU Gabriel Touré de Bamako. La recherche de l'Helicobacter pylori (Hp) a été faite dans le service d'anatomie pathologique du CHU du Point G. RÉSULTAT: Au terme de cette étude la fréquence de l'infection à Hp chez le cirrhotique a été de 73,6% sans différence statistiquement significative avec la population témoin (p= 0,200). L'âge moyen des patients était de 46,3 ±20,8 ans. Le sex ratio était de 2,11. Les femmes au foyer étaient les plus représentées (32,1%). L'ascite et l'ictère ont dominé le tableau clinique avec respectivement 64,3% et 53,6%. La fibroscopie oeso-gastroduodénale réalisée objectivait les varices œsophagiennes et/ou cardio-tubérositaires dans 89,2%des cas. Les lésions histologiques graves étaient associées à la présence de Hp avec 17,8% d'atrophie de la muqueuse gastrique et 14,2% de métaplasie intestinale. CONCLUSION: L'infection à Hp est aussi fréquente dans notre contexte chez le cirrhotique avec parfois des lésions histologiques sévères.

[Endoscopic And Therapeutic Aspects Of The Colo-Rectal Polyps At The Gabriel Toure Hospital And At The "Promenade Des Angevins" Clinic In Bamako]. / Aspects Endoscopiques Et Therapeutiques Des Polypes Colo-Rectaux Au CHU Gabriel Toure Et A La Clinique « Promenade Des Angevins ¼ De Bamako.

INTRODUCTION: The term polyp refers to any relief formation on the digestive mucosa.The therapeutic endoscopic polypectomy is an effective method to colorectal polyp resection. OBJECTIVE: The maingoal of this work is to study the endoscopic aspects of colo-rectal polyps and to bring our experience on their treatment with endoscopic polypectomy. PATIENTS AND METHOD: Our study was retrospective and descriptive from January 2013 to December 2017 in the endoscopic centers of hepato-gastroenterology department of CHU Gabriel Touré and clinic of "Promenade des angevins". The study concerned in whom polypectomy was performed. RESULTS: A total of 49 patients were included in our study. The main age of our patients was 26.2 2±1.7 years and the sex-ratio was 3.9. The sessile polyps were more frequents with 53.1%. The average size of polyps was 8.7±3.7 mm. The rectum localization was more reported (40.8%). All polyps(100%) were resected in monoblock and we used diathermol cove in 57.1% patients and the cold clamp in 42.9%. Histologically, we had 18 cases of hyperplasia (36.7%), 8 cases of tubulous adenoma (16.3%), 2 cases of tubulo-vilous adenoma (4.1%) and 2 cases of juvenil adenoma (4.1%). One patient was died by perforation five days after the polypectomy. CONCLUSION: The frequency of colorectal polyps is not negligible in our context.Endoscopic colorectal polypectomy is effective therapeutic method for resection of colorectal polyps.

INTRODUCTION: Le terme de polype désigne toute formation en relief sur la muqueuse digestive. La polypectomie endoscopique thérapeutique est la technique de choix pour la résection des polypes colo-rectaux. OBJECTIF: Le but de ce travail est d'étudier les aspects endoscopiquesdes polypes colo-rectaux et d'apporter notre expérience sur leur traitement par la polypectomie endoscopique. PATIENTS ET MÉTHODE: Notre étude descriptive et rétrospective s'est déroulée de janvier 2013 à décembre 2017 à l'unité d'endoscopie du service d'hépato-gastroentérologie du CHU Gabriel Touré et à la clinique promenade des angevins de Bamako.Elle a porté sur les patients adressés pour endoscopie digestive basse.Ont été inclus dans l'étude tous les patients ayant un ou des polypes(nombre < 10) à l'endoscopie et chez qui une polypectomie a pu être réalisée. RÉSULTATS: Au total 49 patients ont été inclus dans notre étude. L'âge moyen de nos patients était de 26,2 ±21,7 ans et lesex-ratio était de 3,9. Les polypes sessiles étaient les plus fréquents soit 53,1%. La taille moyenne des polypesétait de 8,7 ±3,7mm. Le rectum était le siège le plus fréquemment atteint (40,8%). Pour la polypectomie, 100% des polypes ont été reséqués en monobloc et nous avons utilisé l'anse diathermique chez 57,1% des patients et l'anse ou la pince froide chez 42,9%. Sur le plan histologique, nous avons eu 18 cas d'hyperplasie (36,7%), 8 cas d'adénome tubuleux (16,3%), 2 cas d'adénome tubulo-villeux (4,1%) et 2 cas d'adénome juvénile (4,1%). Nous avons enregistré un cas de décès survenu dans un tableau de perforation constatée cinq jours après la polypectomie. CONCLUSION: La fréquence des polypes colorectaux n'est pas négligeable dans notre contexte. La polypectomie endoscopique est un moyen thérapeutique efficace pour le traitement des polypes colo-rectaux.

Neonatal ophthalmia in Mali.

A newborn 3 hours old newborn presented bilateral eyelid edema with erythema and inflammatory hypertrophy of the palpebral conjunctiva. PCR of the conjunctival swabbing showed the presence of Chlamydia trachomatis DNA. Treatment with erythromycin suspension 125 mg/5 ml was initiated, supplemented by topical application of oxytetracycline ointment 1% and Azyter eye drops.

[Uper Digestive Tractus Caustic Injuries In Adult Patient In Bamako: Epidemiological, Semiological And Prognostic Aspects]. / Brulures Caustiques Du Tractus Digestif Superieur Chez L'Adulte A Bamako : Aspects Epidemiologiques, Semiologiques Et Pronostiques.

The main objective of this longitudinal and prospecting study from February 2013 to January 2014 was to analyze uper digestive tractus caustic injuries in adult patients at the service of gastroenterology of CHU Gabriel Touré Bamako-Mali. PATIENTS AND MÉTHOD: We include patients (age more than 16 years) hospitalized for digestive caustic injuries. RESULTS: During the period a hospital frequency was 2.1% (20/970). The mean age was about 33.1 ± 9 years. Over toxic substances was discovered in 45 % of patients. The caustic ingestion was intentional in 18 patients. Psychoaffective disorders were the main reason of caustic consumption. At the entry haematemesis was the main sign. The endoscopic lesions were in majority at stage IIIb of the Zargar et al classification. A case of inhalation pneumonia, a case of digestive perforation and 6 cases of digestive obstruction were the main complications of the caustics injuries. Early death was found in 3 patients. CONCLUSION: Upper digestive tractus caustic injuries are more and more met in our context. Preventive measures are necessary to prevent these serious lesions.

Le but principal de ce travail longitudinal, prospectif s'étendant de Février 2013 à Janvier 2014 était d'étudier les brûlures caustiques du tractus digestif supérieur dans le service d'hépatogastroentérologie du CHU Gabriel Touré de Bamako-Mali. PATIENTS ET MÉTHODES: Cette étude a porté sur tous les patients âgés de 16 ans ou plus hospitalisés pour ingestion de produit caustique prouvée. RÉSULTATS: Pendant la période d'étude une fréquence hospitalière de 2,1% a été retrouvée. La moyenne d'âge était de 33,05± 9,012 ans avec un sex ratio de 9. La prise de toxique a été retrouvée chez 45% des patients. L'ingestion était volontaire chez 18 malades. Un choc psychoaffectif était le principal motif de l'ingestion. A l'admission les signes étaient dominés par l'hématémèse. Les lésions endoscopiques étaient majoritairement au stade IIIb de la classification de ZARGAR. Un cas de pneumopathie d'inhalation, un cas de perforation digestive et 6 cas de sténoses ont compliqué les brûlures caustiques. Il y a eu 3 décès précoces. CONCLUSION: Les brûlures caustiques du tractus digestif supérieur sont de plus en plus rencontrées dans notre contexte. Des mesures préventives s'imposent pour espérer diminuer sa prévalence.

[Hepatic Amoebic Abscess: Clinical Aspects And Prognosis At CHU De Gabriel Touré De Bamako]. / L'Abces Amibiens Du Foie : Aspects Cliniques Et Evolutifs Au CHU Gabriel Toure De Bamako.

The main goal of this study was to analyze hepatic amoebiasis abscess at the service of gastroenterology of CHU Gabriel Touré, Bamako- Mali. MATERIAL AND METHOD: It was longitudinal and prospective study from January 2013 to February 2014 and concerned patients having hepatic abscess diagnosed by echography and amoebic serology or chocolate pus finding. RESULT: During the study the frequency of disease was 2.4% (24/970). The sex-ratio was 2 with a mean age of 36.8±10.9 years. Smoking was observed in 58.8% of cases. Abdominal pain, fever and hepatomegaly were found respectively in 87.5%, 83.3% and 79.3% of patients. The abscess was mainly located in right lobe. HIV serology was performed among 18 patients and was negative in all cases. The medical treatment by the metronidazol was systematically proposed and was associated to abscess tap in 42.2% of patients. A total recovery was observed in 23 patients and 1 patient was died by abscess rupture in the peritoneum. CONCLUSION: An early management cans evord complication.

Le but principal de ce travail était de décrire les aspects cliniques et évolutifs des abcès amibiens du foie dans le service d'hépato-gastroentérologie du CHU Gabriel Touré, Bamako-Mali. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Cette étude longitudinale prospective étalée sur une période de 14 mois de janvier 2013 en février 2014 a porté sur les patients ayant un abcès du foie retenu sur la présence d'un abcès à l'échographie associée à une sérologie amibienne positive et/ou une ponction de l'abcès ramenant un pus chocolat. RÉSULTAT: Pendant la période d'étude une fréquence hospitalière de 2,4% a été retrouvée. Le sex ratio était de 2 avec un âge moyen de 36,8 ± 10,9 ans et des extrêmes de 20 et 62 ans. La prise de toxique (tabac et alcool) a été observée dans 58,8% des cas. La douleur abdominale, la fièvre et l'hépatomégalie ont été retrouvées respectivement chez 87,5%, 83,3% et 79,3% des patients. L'abcès le plus souvent unique était localisé sur le lobe droit à l'échographie. La sérologie VIH réalisée chez 18 patients était négative dans tous les cas. Le traitement médical par le métronidazole était systématiquement proposé associé à une ponction évacuatrice chez 54,2% des patients. L'évolution était favorable chez 23 patients et 1 décès par rupture de l'abcès dans le péritoine. CONCLUSION: La prise en charge précoce permet d'éviter les complications.

Evaluation de la séroprévalence des hépatites virales B et C chez les donneurs de sang en milieu urbain dans un hôpital régional au Mali : cas de l'hôpital régional Fousseyni Daou de Kayes

Introduction : La recherche d'agents infectieux transmissibles notamment des virus des hépatites virales B et C chez les donneurs de sang permet de prévenir ces infections chez les receveurs de sang. Le but de cette étude était de déterminer la séroprévalence des virus des hépatites virales B et C chez les donneurs de sang à l'hôpital régional de Kayes et contribuer à la sécurité transfusionnelle.Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective et transversale portant sur les donneurs de sang à l'hôpital régional Fousseyni Daou de Kayes, menée du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2015. Les données ont été recueillies à partir des registres de don de sang comportant les renseignements pour chaque donneur à savoir l'âge, le sexe, la catégorie du donneur, le résultat de la sérologie des virus des hépatites virales B et C. Les donneurs chez qui ces renseignements n'étaient pas disponibles ont été exclus de l'étude. La recherche d'agents infectieux et le groupage sanguin dans les systèmes ABO et RH (Rhésus) était toujours réalisée au préalable avant le don de sang chez les donneurs familiaux ou occasionnels. Les données ont été traitées au moyen du logiciel Epi info version 6.Résultats : La grande majorité des donneurs étaient des hommes (84%) avec un sex-ratio de 5,2. La tranche d'âge la plus représentée était de 26-35 ans (36%). Il s'agissait d'un don de sang familial ou compensatoire dans 95,6% des cas et d'un don volontaire par des donneurs réguliers ou nouveaux dans 4,4% des cas. La séroprévalence de l'Ag HBs était de 13,1% et celle de l'Ac anti VHC était de 1,4%. Par ailleurs, la séroprévalence de l'Ag HBs et de l'Ac anti VHC était respectivement de 0,13% et de 0,02% chez les donneurs de sang ayant un antécédent transfusionnel.Conclusion : La séroprévalence de l'Ag HBs reste élevée chez les donneurs de sang à Kayes d'une manière générale selon notre étude. Les campagnes de sensibilisation pour la promotion du don volontaire de sang s'imposent pour constituer un stock de sang conséquent pour couvrir les besoins transfusionnels de l'hôpital régional de Kayes

[Intestinal invagination occurring during pregnancy: 1 case]. / Invagination intestinale sur grossesse: 1cas.

Acute intestinal invagination is a rare pathology in adults; even more so on specific fields as in pregnant women. Therapeutic indications depend on the duration of the invagination. We noted a cases of acute intestinal invagination after 72 hours of evolution in a multiparous 35 year old woman, 27 weeks pregnant, successfully treated by surgery and tocolysis.

L'invagination intestinale aigue est une pathologie rare chez l'adulte, elle l'est encore plus sur des terrains particuliers comme chez la femme enceinte. Les indications thérapeutiques dépendent de la durée d'évolution de l'invagination. Nous rapportons un cas d'invagination intestinale aigue après 72heures d'évolution chez une multipare de 35ans enceinte de 27semaines traitée avec succès par chirurgie et tocolyse.

[Mortality and morbidity of tetanus in the infectious diseases department, Point G teaching hospital, in Bamako, Mali (2004-2009)]. / Morbidité et mortalité du tétanos dans le service de maladies infectieuses du CHU du Point G à Bamako, Mali (2004-2009).

Our study objectives were to determine annual cases of the tetanus and to describe its clinical, evolutionary and prognostic aspects. It was a transverse study from data records and medical records of patients aged 15 years and above hospitalized for tetanus in the service of infectious diseases of the Point G CHU from January 1, 2004 to December 31, 2009. The tetanus was diagnosed based on clinical (trismus, dysphagia, seizures and point consecutive to an injury) and epidemiological arguments (absence of a correct tetanus immunization, entry way). We collected a total of 119 cases of tetanus out of 1,839 hospitalizations making a prevalence of 6.5%. The hospitalization period was 5 days (73%) for most of the patients. Unskilled laborer and farmers were the most frequent with respectively 30.2 and 21.8% of cases. Tetanus occurred in the course of a traumatic road accident (16%) and from other traumatic causes (48.7%). The clinical form was a generalized type for 94.4% of the cases. A wound was the entry way for 64.7% of the patients. The entry way was located on the lower members 49.6% of the time. The co-morbidity was recorded with infection by Plasmodium falciparum (15 cases, 12.6%) and HIV (1 case). Hospital lethality was 46.2%. The death was statistically linked to clinical severity according to the Dakar score (P = 0.0005) and the Mollaret stage (P = 0.0001). A need for strengthening communication for behaviour change for the gaining of a correct and sustained immunization exists. A strategy based on the capacity building for a rapid tetanus diagnosis and a combined co-morbidities care may reduce the lethality in the context of our limited technical environment.

Chemical composition and antimicrobial activity of Cymbopogon citratus and Cymbopogon giganteus essential oils alone and in combination.

As part of ongoing research on the chemical composition and the antimicrobial properties of Burkinabe plants essential oils alone and in combination, essential oils (EOs) from leaves of Cymbopogon citratus and Cymbopogon giganteus from Burkina Faso were analyzed by GC-FID and GC-MS. Five constituents, which accounted for 96.3% of the oil, were identified in the EO of C. citratus. Geranial (48.1%), neral (34.6%) and myrcene (11.0%) were the major constituents. For C. giganteus a total of eight compounds were identified which represented 86.0% of the oils extracted. The dominant compounds were limonene (42%) and a set of monoterpene alcohols: trans-p-mentha-1(7),8-dien-2-ol (14.2%), cis-p-mentha-1(7),8-dien-2-ol (12%), trans-p-mentha-2,8-dien-1-ol (5.6%) and cis-p-mentha-2,8-dien-1-ol (5.2%). The EOs were tested against nine bacteria by using disc diffusion and microdilution methods. C. giganteus EO showed antimicrobial effects against all microorganisms tested whereas C. citratus EO failed to inhibit Pseudomonas aeruginosa. The antimicrobial activity of combinations of the two EOs was quantified by the checkerboard method. Combinations of the two EOs exerted synergistic, additive and indifferent antimicrobial effects. Results of the present investigation provide evidence that the combinations of plant EOs could be assessed for synergistic activity in order to reduce their minimum effective dose.

[Changing aspects of cirrhotic disease in a hepato-gastroenterology service in Mali]. / Aspects evolutifs de la maladie cirrhotique dans un service d'hepato gastro enterologie au Mali.

The main goal of our study was to evaluate cirrhosis course on one year. The study was prospective and longitudinal from January 2005 to December 2006 in the center of hepatology and gastro-enterology of CHU Gabriel Touré. The patients had one year follow up and examinated every three months. In this study 57 patients were included. Mean age was 41,5 + 15,3 years. Ascite and jaundice were the main clinical signs respectively 70.2% and 54.4%. Ascite or its increase was the most complication in 67.5% of cases (p = 0.002). The global mortality was 82.5% and it was high in the three first months, caused by hepatocellular carcinoma, digestive bleeding and hepatic encephalopathy respectively 33.3%, 27.3% and 15.2%. Abdomen pain, ascite and jaundice have an predictive value for high mortality (p between 3.10-3 et 10-7). Early examination, therapeutic observance and good management of cirrhosis complications could reduce the mortality.

Les hemopathies malignes de l'enfant : aspects epidemiologiques dans le service d'hematologie oncologie medicale de l'hopital du point G; Bamako; Mali (1996-2003)

Selon les statistiques des pays industrialises; les hemopathies malignes sont les cancers les plus frequents chez l'enfant. L'absence de registres specifiquement consacres a ces pathologies et le deficit d'etudes cliniques expliquent que les aspects epidemiologiques et pronostiques des hemopathies malignes de l'enfant sont mal connus dans les pays en developpement notamment ceux d'Afrique subsaharienne. Pourtant; la maitrise progressive des affections pediatriques autrefois preoccupantes; pourrait engager desormais les pays du Sud dans l'elaboration de programmes specifiques de lutte contre les hemopathies malignes de l'enfant; d'ou la necessite de donnees epidemiologiques locales. Cette etude decrit les particularites epidemiologiques des hemopathies malignes de l'enfant dans un service hospitalier de dernier niveau de reference au Mali. Cin- quante neuf cas d'hemopathies malignes de l'enfant ont ete recrutes de janvier 1996 a decembre 2003 chez 19 filles et 40 garcons. L'analyse des donnees enregistrees retrospectivement sur logiciel Access a ete faite par SPSS 11.0. L'age des enfants variait entre 4 et 15 ans avec une classe modale correspondant a 6-10 ans. Le taux de recrutement annuel etait stable sur les 8 annees considerees avec une moyenne de 7;37 nouveaux cas par an. Les hemopathies malignes predominantes etaient les lymphomes malins (70) notamment le lymphome de Burkitt. La maladie de Hodgkin n'etait pas observee avant 5 ans; mais elle representait 24des hemopathies apres cet age avec une predominance masculine. Cette etude souligne la necessite de la mise en place de strategies permettant une meilleure comprehension des aspects epidemiologiques des hemopathies malignes de l'enfant au Mali et de politiques de prise en charge et de prevention des cas

Polysaccharide hydrolases from leaves of Boscia senegalensis: properties of endo-(1-->3)-beta-D-glucanase.

The leaves of Boscia senegalensis are traditionally used in West Africa in cereal protection against pathogens, pharmacologic applications, and food processing. Activities of alpha-amylase, beta-amylase, exo-(1-->3, 1-->4)-beta-D-glucanase, and endo-(1-->3)-beta-D-glucanase were detected in these leaves. The endo-(1-->3)-beta-D-glucanase (EC 3.2.1.39) was purified 203-fold with 57% yield. The purified enzyme is a nonglycosylated monomeric protein with a molecular mass of 36 kDa and pI > or = 10.3. Its optimal activity occurred at pH 4.5 and 50 degrees C. Kinetic analysis gave Vmax, kcat, and Km values of 659 U/mg, 395 s(-1), and 0.42 mg/mL, respectively, for laminarin as substrate. The use of matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry and high-performance liquid chromatography revealed that the enzyme hydrolyzes not only soluble but also insoluble (1-->3)-beta-glucan chains in an endo fashion. This property is unusual for endo-acting (1-->3)-beta-D-glucanase from plants. The involvement of the enzyme in plant defense against pathogenic microorganisms such as fungi is discussed.

Safety of immunization injections in Africa: not simply a problem of logistics.

In 1995, the WHO Regional Office for Africa launched a logistics project to address the four main areas of immunization logistics: the cold chain, transport, vaccine supply and quality, and the safety of injections in the countries of the region. The impact of this logistic approach on immunization injection safety was evaluated through surveys of injection procedures and an analysis of the injection materials (e.g. sterilizable or disposable syringes) chosen by the Expanded Programme on Immunization (EPI) and those actually seen to be used. Re-use of injection materials without sterilization, accidental needle-stick injuries among health care workers, and injection-related abscesses in patients were common in countries in the WHO African Region. Few health centres used time-steam saturation-temperature (TST) indicators to check the quality of sterilization and, in many centres, the injection equipment was boiled instead of being steam sterilized. Facilities for the proper disposal of used materials were rarely present. Although the official EPI choice was to use sterilizable equipment, use of a combination of sterilizable and disposable equipment was observed in the field. Unsafe injection practices in these countries were generally due to a failure to integrate nursing practices and public awareness with injection safety issues, and an absence of the influence of EPI managers on health care service delivery. Holistic rather than logistic approaches should be adopted to achieve safe injections in immunization, in the broader context of promoting safe vaccines and safety of all injections.