Historia de la cirugía amigdalar / History of the tonsil surgery

La amigdalectomía es una de las técnicas quirúrgicas más habituales en la práctica otorrinolaringológica. Esta técnica operación fue ya descrita en el siglo I de nuestra era por el romano Cornelius Celsus. Desde entonces han sido empleados para realizarla los más variados instrumentales como asas de alambre, guillotinas, bisturís (“fríos” y ultrasonidos), pinzas (mono y bipolares) y laceres. Igualmente, la mejoría en las técnicas anestésicas y los cuidados perioperatorios han contribuido al incremento del éxito de esta cirugía. Como conclusión, los instrumentos y las técnicas para la realización de amigdalectomía han evolucionado hasta convertirla en una operación de gran precisión

Tonsillectomy is one of more frequent surgical techniques in the otolaryngological practice. In the first century A.D., Cornelius Celsus in Rome described the removal of the tonsil. Since them, devices used for tonsillectomy included a wide variety of instruments as snares, guillotines, scalpels (“cold” and ultrasonic), forceps and lasers. Likewise the improvement of the anesthetic procedures and the perioperative management have contributed greatly to success with this surgical procedure. To sum up, the instruments and procedures used for tonsillectomy have evolved to render it a precise operation

¿Existe agrupación en las epistaxis no traumáticas? / Does clustering exist in non traumatic epistaxis?

Objetivo: Las epistaxis no traumáticas parecen concentrarse en determinados períodos del año. El objetivo de este trabajo es demostrar si existe correlación entre la incidencia de epistaxis y las distintas estaciones, meses, semanas, días, horas y/o fases lunares. Material y métodos: Estudiamos retrospectivamente 754 episodios de epistaxis atendidos entre mayo de 2001 y abril de 2002 en nuestra institución. Registramos en cada sujeto la edad, sexo, número del episodio, estación, mes, día de la semana, hora del día y fase lunar. Resultados: Las epistaxis supusieron el 12,1 por ciento de las urgencias atendidas por el servicio ORL. Estimamos una incidencia del 0,1 por ciento de epistaxis no traumáticas que requieren atención hospitalaria especializada. Encontramos diferencias significativas (p=0,003) en el número de episodios por día según los meses del año (mayor en junio y noviembre). No hallamos diferencias entre el resto de parámetros estudiados. Conclusión: Se observa una agrupación mensual de las epistaxis (AU)

OBJECTIVE: Non traumatic epistaxis seems to be clustering in different periods. This paper tries to find out if there is any relationship between incidence of epistaxis and the year season, month, week, day, hour and/or lunar phase. METHODS: We have retrospectively studied 754 episodes seen between May 2001 and April 2002 in our Hospital. The following parameters were registered in each patient: age, sex, number of episodes, season, month, week, day, hour and lunar phase. RESULTS: Epistaxis represented 12.1% of the total otolaryngological emergencies. That means an incidence of 0.1% of non traumatic epistaxis which needed hospital specialized attention. We found statistical differences (p = 0.003) in the number of epistaxis per day and the different months (greater in June and November). No differences were found in the remaining periods studied. CONCLUSIONS: This paper shows monthly clustering of epistaxis episodes (AU)

Análisis costo-beneficio del estudio anatomopatológico de las piezas de amigdalectomía en la población pediátrica / Cost-benefit analysis in the pathological exam of tonsillar samples in the pediatric population

Con el objeto de estudiar la relación costo-beneficio del examen histopatológico de las piezas quirúrgicas de amígdala palatina, se evaluaron 567 amigdalectomías (547 rutinarias y 20 no rutinarias) realizadas en menores de 14 años, entre el 1 de enero de 1996 y el 30 de noviembre de 2000. En 2 casos (0,3 por ciento) de las rutinarias y 6 (30 por ciento) de las no rutinarias se encontró un diagnóstico distinto del de hiperplasia folicular linfoide. Así, la sensibilidad de nuestra valoración clínica preoperatoria resultó ser del 75 por ciento, y la especificidad fue del 97 por ciento. El costo medio por caso en nuestra Institución para el estudio histológico de los especímenes de amígdala resultó ser de 5.955 pesetas. Como conclusión, el análisis sistemático de las amígdalas sólo es económicamente beneficioso en los casos no rutinarios, aunque han de tenerse en cuenta factores adicionales como son la docencia de los residentes de Anatomía Patológica y el control de calidad de la Institución (AU)

To study the cost-benefit of the histological examination of tonsilar samples, we evaluated 567 cases (547 routine and 20 nonroutine cases) of patients under 14 years of age, operated between 1st January 1996 and 30th November 2000. There were 2 routine cases (0.3%), and 6 nonroutine cases (30%) with a diagnosis different to follicular hyperplasia. In this way, our clinical preoperative sensitivity was 75% and specificity 97%. The average cost per case at our Centro to study the tonsilar samples was 30$. We conclude that the histological examination of tonsilar specimens is economically worth only in nonroutine cases, although additional factors (e.g. training of residents of Pathology and the quality control of the institution must be taken into consideration (AU)

Utilidad de la espera en la remisión espontánea de la amigdalitis de repetición sin patología adenoidea asociada / Benefits of waiting for the spontaneous remission of recurrent acute tonsillitis (RAT) with out associated adenoid disease

Con el objeto de determinar el porcentaje de remisiones espontáneas en los casos de amigdalitis de repetición se realizó un estudio que incluía a pacientes pediátricos vistos entre 1994 y 1999. Para ello revisamos los 123 casos puestos en lista de espera quirúrgica por amigdalitis de repetición (AR) durante este período, sin patología adenoidea asociada. En sólo 23 niños (18,7 por ciento), se resolvieron los episodios de AR espontáneamente tras un tiempo medio de 9 meses y, por tanto, fueron retirados de la lista de espera. En conclusión, consideramos que no existe justificación para pensar que períodos largos de espera resuelven de forma espontánea muchos casos de AR (AU)

In order to assess the rate of spontaneous remission in children with recurrent acute tonsillitis (RAT), we revised the pediatric patients who were seen between 1994 and 1999. For this purpose, 123 cases that were on the waiting list for tonsillectomy under the indication of RAT without associated adenoid disease were selected. Only 23 (18.7%) of the children who were included in the study were removed from the waiting list after a mean time of 9 months because of spontaneous remission of the disease. Thus, there is no justification for claiming that long waiting lists for tonsillectomy are frequently associated with spontaneous remission of RAT (AU)

Alteraciones vestibulares y del sistema oculomotor en sujetos tratados con cisplatino / Vestibular and oculomotor findines in cisplatin toxicity

El cisplatino es un agente quimioterápico muy empleado en el tratamiento de diversos procesos oncológicos. Presentamos los hallazgos electro-oculográficos (EOG) de 6 pacientes vistos en nuestro Servicio con el diagnóstico de intoxicación crónica por cisplatino y afectación vestibular asociada. La media de edad fue de 45 años, siendo 3 del sexo femenino (50 por ciento). La alteración más frecuente fue el seguimiento ocular lento de tipo atáxico, en el 100 por ciento de los casos. Además, se encontró nistagmo espontáneo, alteraciones en los test posicionales y supresión del reflejo vestíbulo-ocular. Estos resultados son discutidos, presentándose una revisión de la literatura sobre el tema (AU)

Cisplatin is an agent used in the treatment of distinct oncologic diseases. We present the electrooculographic (EOG) findings of 6 patients which were seen at our Department under the diagnosis of chronic toxicity for cisplatin and associated vestibular alterations. Mean of age was 45 years. Three subjects were female (50%). The most frequent pathologic finding was ataxic pursuit tracking (100%). Additionally, spontaneous nystagmus, alterations in positional test, and vestibulo-ocular reflex suppression were also found. These results are discussed and the main literature concerning this matter is reviewed (AU)

Resultados de la neurotomía por fosa media en la enfermedad de Ménière / Results of middle fossa vestibular neurectomy in Ménière's disease

Se presentan los resultados y complicaciones de 224 neurotomías vestibulares por vía transtemporal (NVT) realizadas entre los años 1968 y 1994. Para ello se evaluaron los siguientes parámetros: alivio sintomático del vértigo, audición y acúfeno pre y postoperatorios, parálisis facial, infección de la herida, dehiscencia de sutura, fístula de líquido céfalo-raquídeo, meningitis, hematoma subdural, estancia postoperatoria y muerte. La técnica fue efectiva para la resolución sintomática del vértigo de Ménière en el 100 por ciento de los casos con afectación unilateral de la enfermedad. Estos buenos resultados, junto con una aceptable incidencia de complicaciones, hacen de la NVT uno de los tratamientos quirúrgicos más adecuados para la enfermedad de Ménière (AU)

The results and complications of 224 middle fossa vestibular neurectomies (MFVN) performed between 1968 and 1994 are reported. Relief of vertigo, hearing and tinnitus (both pre- and postoperative), facial paralysis, wound infection, suture dehiscence, cerebrospinal fluid (CSF) leak, meningitis, subdural hematoma, average hospitalization time, and death were evaluated. The procedure was effective against vertigo in Ménière's disease in 100% of the cases with unilateral involvement. The excellent results with regard to relief of vertigo and the acceptable incidence of complications make MFVN one of the most adequate surgical treatments for Ménière's disease (AU)

Cambios de flujo en las venas yugulares internas tras cirugía oncológica cervical no ganglionar / Blood flow change in, the internal jugular veins after oncological neck surgery without lymph node dissection

Para evaluar la influencia de la cirugía cervical no ganglionar sobre la permeabilidad y el flujo de las venas yugulares internas (M), se realizó un estudio prospectivo. Fueron evaluadas diez VYI en 8 pacientes oncológicos operados entre Septiembre de 1994 y Febrero de 1997. Se efectuaron registros pre y postoperatorios de las VYI mediante ecografía-Doppler (ED). Su media de edad fúe, de 56,3 años (rango: 38-72 años). Todos los sujetos menos uno eran varones. No hubo casos de trombosis postoperatoria. No se encontraron diferencias significativas entre las medidas ED pre-postoperatorias. En resumen la cirugía cervical oncológica no ganglionar no parece afectar ni la permeabilidad de las VYI, ni las características ED de las mismas (AU)

The effect of oncological surgery of the head and neck area without lymph node dissection on the patency and blood flow of the internal jugular veins (IJV) was assessed in a prospective study. Ten IJV of 8 patients who underwent surgery between September 1994 and February 1997 were evaluated. Ultrasound Doppler (UD) of both IJV was performed before and after surgery. Mean age of patients was 56.3 years (range, 38 to 72 years), and all but one were men. There was no case of postoperative thrombosis. No significant differences were found between the preoperative and postoperative measurements. Consequently, oncological surgery of the head and neck area without lymph node dissection did not seem to affect the patency and UD characteristics of the IJV (AU)