[Therapeutic advantages of rigid transurethral ureteroscopy in ureteral lithiasic pathology: retrospective study of 735 cases]. / Ventajas terapéuticas de la ureteroscopia transuretral rígida en la patología litiásica ureteral: estudio retrospectivo de 735 casos.

OBJECTIVE: To present the results achieved by rigid transurethral ureteroscopy for the management of ureteral calculi over a period of 10 years. METHODS: From January 1991 to November 2000, 735 rigid transurethral ureteroscopy procedures for ureteral calculi were performed in our Lithotripsy Unit. The rigid ureteroscopes utilized ranged from 9.5-11.5 F. There was a higher prevalence of male patients (63%). The mean age was 49.9 years. Calculi were more frequently localized in the pelvic ureter (74.2%). The mean maximum diameter of the calculi was 9.6 mm and caused moderate to severe uropathy in 78.6% of the cases and functional impairment in 3.7% of the cases. After performing ureteroscopy, a double-J catheter was left indwelling in 65.8% of the patients. The patients were discharged from hospital usually 12-18 h after the endoscopic procedure. RESULTS: Of the 735 ureteroscopies performed, satisfactory results were achieved in 676 cases (92%); stone resolution was not achieved in 59 cases. For complete resolution of the calculi, mechanical or electrokinetic fragmentation was used in a high proportion of patients (56.3%). Removal of the stone or stone fragments was mainly by forceps (79.7%); the Dormia basket was used in 18.2% of the cases. The complications occurred during or immediately after the procedure and were minor (10.7%), although there were 3 patients with major complications (2 ureteral eversion and one case of ureteral avulsion). CONCLUSIONS: In our view, rigid transurethral ureteroscopy is a useful, safe and efficient technique in the treatment of calculi in the pelvic ureter, and in selected cases of calculi in the sacral or lumbar level, after failed ESWL. Rigid transurethral ureteroscopy achieves excellent resolution and the complications are scanty.

Ventajas terapéuticas de la ureteroscopia transuretral rígida en la patología litiásica ureteral: estudio retrospectivo de 735 casos / Therapeutic advantages of rigid transurethral ureteroscopy for uretral calculi: Review of 735 cases

Objetivo: Presentar los resultados obtenidos tras realizar ureteroscopias transuretrales rígidas durante un periodo de 10 años. Métodos: Desde Enero de 1991 a Noviembre de 2000 se han realizado en nuestra Unidad de Litotricia 735 ureteroscopias rígidas vía transuretral para la resolución de litiasis ureteral. Los ureteroscopios rígidos utilizados fueron de calibre variable, oscilando entre el 9.5 y 11.5 Ch. Entre los pacientes a los que se efectuó la ureteroscopia había un predominio de varones (63 por ciento de los casos), siendo la media de edad de los pacientes 49.9 años. La localización de la litiasis ureteral más frecuente fue a nivel pelviano (74.2 por ciento de los casos), siendo la media del diámetro mayor de los cálculos de 9.6 milímetros, ocasionando el mismo una uropatía moderada-severa en el 78.6 por ciento de los casos y anulación funcional en el 3.7 por ciento de los casos. Tras realizar ureteroscopia se dejó catéter doble J en el 65.8 por ciento de los pacientes. El alta hospitalaria habitualmente es precoz (12-18 horas del procedimiento endoscópico).Resultados: De las 735 ureteroscopias realizadas se consiguió un resultado satisfactorio en 676 casos (92 por ciento de los pacientes), siendo imposible de solucionar la patología litiásica en 59 casos. Para la resolución completa de los cálculos se utilizó fragmentación -ultrasónica o electrocinética- en una alto porcentaje de pacientes (56.3 por ciento). La forma de extracción de los cálculos o fragmentos se hizo fundamentalmente mediante pinzas (79.7 por ciento de los casos), pero también mediante Dormia (18.2 por ciento de los casos). Las complicaciones que hemos valorado han sido las producidas en el mismo acto quirúrgico o inmediatas, siendo éstas fundamentalmente menores (10.7 por ciento de los pacientes), pero también hemos tenido complicaciones mayores en 3 ocasiones (dos eversiones ureterales y una avulsión ureteral).Conclusiones: Consideramos que la ureteroscopia rígida por vía transuretral es una técnica útil, segura y eficaz en el tratamiento de los cálculos localizados en el uréter pelviano, pero también en casos seleccionados a nivel sacro y lumbar, donde no ha sido eficaz el tratamiento con ESWL, debido a los excelentes resultados obtenidos y a las pocas complicaciones existentes (AU)