[Knowledge of obstetricians about the vertical transmission of hepatitis B virus]. / Conhecimento dos obstetras sobre a transmissão vertical da hepatite B.

CONTEXT: Vertical transmission is responsible for 35%-40% of the new cases of hepatitis B worldwide and it is associated with an increased risk of chronic hepatitis B, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. OBJECTIVE: To describe obstetricians' knowledge on the recommended measures to the diagnosis of the infection by the hepatitis virus B in pregnant women and to prevent the transmission of this infection to the babies of infected mothers. METHODS: Obstetricians registered at the 'Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia da Bahia', Salvador, BA, Brazil were randomly selected and invited to answer a questionnaire with questions regarding their academic formation, workplace, contact with medical students and their practices about the hepatitis virus B. Individuals who were not currently working as obstetricians or were not living in the state of Bahia were excluded from the study. Data were analyzed with the EpiInfo software with a 95% confidence interval. RESULTS: Three hundred and one obstetricians answered the questionnaire: 90.3% of them recognized that the hepatitis virus B could be transmitted vertically and 81.7% routinely screened their patients for hepatitis virus B infection during prenatal consultations; 66.0% considered HBsAg the best serological marker to be employed on the screening. Only 13.0% systematically recommended the vaccination against hepatitis virus B and the administration of immunoglobulin to the newborns of infected mothers in the first 12 hours of life. The frequency of correct answers about the vertical transmission of hepatitis virus B, the best serological marker for screening and the management of infected mothers and their newborns was higher among professionals who had the 'Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia (TEGO)' than among the remaining ones (P = 0.018, P = 0.001 and P = 0.002, respectively). CONCLUSION: We observed that the knowledge of the obstetricians about the diagnosis and management of hepatitis virus B infection during pregnancy is not adequate, reinforcing the need of continuous medical education programs on the infections that can be transmitted vertically.

Conhecimento dos obstetras sobre a transmissão vertical da hepatite B / Knowledge of obstetricians about the vertical transmission of hepatitis B virus

CONTEXTO: A transmissão vertical é responsável por 35 por cento a 40 por cento dos novos casos de hepatite B no mundo e a infecção precoce pelo vírus da hepatite B aumenta o risco de evolução para a hepatite crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular. OBJETIVO: Determinar o conhecimento dos obstetras sobre as práticas para o diagnóstico da infecção pelo vírus da hepatite B em gestantes e as condutas para a prevenção desta infecção em recém-nascidos de mães infectadas. MÉTODOS: Foram sorteados aleatoriamente profissionais de saúde cadastrados na Sociedade de Obstetrícia e Ginecologia da Bahia, que foram convidados a responder um questionário anônimo com informações sobre sua formação acadêmica, o local de trabalho, o contato com estudantes e as suas práticas profissionais em relação ao vírus da hepatite B. Adotou-se como critério de exclusão o não exercício atual da obstetrícia e a não residência na Bahia. A análise dos dados foi feita através do programa estatístico Epiinfo e para análise das correlações foi adotado intervalo de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: Foram entrevistados 301 obstetras, dos quais 90,3 por cento reconheciam a transmissibilidade vertical do vírus da hepatite B e 81,7 por cento solicitavam algum exame para detecção de hepatite B durante o pré-natal de suas pacientes. Sessenta e seis por cento dos médicos entrevistados referiram o AgHBs como o marcador sorológico mais adequado para avaliar a presença de infecção pelo VHB. Apenas 13,0 por cento destes profissionais indicavam de modo sistemático a vacina contra a hepatite B e a administração de imunoglobulina nas primeiras 12 horas de vida do recém-nascido de mães infectadas. O número de respostas corretas quanto à transmissibilidade vertical do VHB, ao marcador sorológico mais adequado e à conduta para o recém-nascido de mãe infectada foi maior entre os obstetras que possuíam o Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia que entre os demais profissionais...

CONTEXT: Vertical transmission is responsible for 35 percent-40 percent of the new cases of hepatitis B worldwide and it is associated with an increased risk of chronic hepatitis B, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. OBJECTIVE: To describe obstetricians' knowledge on the recommended measures to the diagnosis of the infection by the hepatitis virus B in pregnant women and to prevent the transmission of this infection to the babies of infected mothers. METHODS: Obstetricians registered at the "Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia da Bahia", Salvador, BA, Brazil were randomly selected and invited to answer a questionnaire with questions regarding their academic formation, workplace, contact with medical students and their practices about the hepatitis virus B. Individuals who were not currently working as obstetricians or were not living in the state of Bahia were excluded from the study. Data were analyzed with the EpiInfo software with a 95 percent confidence interval. RESULTS: Three hundred and one obstetricians answered the questionnaire: 90.3 percent of them recognized that the hepatitis virus B could be transmitted vertically and 81.7 percent routinely screened their patients for hepatitis virus B infection during prenatal consultations; 66.0 percent considered HBsAg the best serological marker to be employed on the screening. Only 13.0 percent systematically recommended the vaccination against hepatitis virus B and the administration of immunoglobulin to the newborns of infected mothers in the first 12 hours of life. The frequency of correct answers about the vertical transmission of hepatitis virus B, the best serological marker for screening and the management of infected mothers and their newborns was higher among professionals who had the "Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia (TEGO)" than among the remaining ones (P = 0.018, P = 0.001 and P = 0,002, respectively). CONCLUSION: We observed that the knowledge...

Acute liver failure complicating viral hepatitis A.

Hepatitis A is one of the most frequent infectious liver diseases affecting children worldwide. The disease is usually mild and self-limited, and complications are very rare. Nevertheless, hepatitis A can sometimes cause acute liver failure (ALF), a severe, life-threatening condition. Herein is reported a case of a child who presented ALF during a course of hepatitis A. The need for early identification of possible ALF cases among hepatitis A patients, and for effective ways of evaluating such a possibility, are discussed. We also emphasize the importance of prevention measures, especially vaccination.

Hiperfosfatasemia transitória benigna na infância / Benign transient hyperphosphatasemia in childhood

A hiperfosfatasemia transitória benigna na infância (HTBI) é uma condição pouco conhecida, que se traduz por um estado benigno e de bom prognóstico. A HTBI resulta do aumento súbito e transitório na concentração sérica da fosfatase alcalina (FA) em crianças sadias. A sua etiopatogenia é ainda incerta, porém a diminuição do clearance da enzima na circulação tem sido considerada o mecanismo mais provável. Para divulgar os conhecimentos atuais acerca do diagnóstico da HTBI, foram selecionados, no Medline, os artigos de periódicos médicos internacionais mais relevantes desde a descrição inicial desta condição, em 1954. Os critérios para diagnóstico de HTBI são: acometer crianças com idade inferior a cinco anos, ausência de sintomas ou presença de sintomas associados a doenças não relacionadas, sem evidência clínica ou laboratorial de doença óssea ou hepática. A elevação da fosfatase alcalina varia entre 3 e 50 vezes o limite superior do valor para a idade. A análise das isoenzimas mostra elevação das formas óssea e hepática. Os níveis séricos da fosfatase alcalina retornam ao normal em quatro meses. A elevação sérica da fosfatase alcalina foi relatada em patologias como hiperfosfatasemia familiar persistente assintomßtica e sintomática e hiperfosfatasemia persistente não-familiar. É indispensável que a HTBI seja considerada no diagnóstico diferencial de um aumento considerável dos níveis séricos de fosfatase alcalina em crianças, sem que seja detectada uma causa óbvia, o que evitará procedimentos desnecessários e dispendiosos durante a investigação diagnóstica.

Acute liver failure complicating viral hepatitis A

Hepatitis A is one of the most frequent infectious liver diseases affecting children worldwide. The disease is usually mild and self-limited, and complications are very rare. Nevertheless, hepatitis A can sometimes cause acute liver failure (ALF), a severe, life-threatening condition. Herein is reported a case of a child who presented ALF during a course of hepatitis A. The need for early identification of possible ALF cases among hepatitis A patients, and for effective ways of evaluating such a possibility, are discussed. We also emphasize the importance of prevention measures, especially vaccination.