Tarsal tunnel syndrome: a still challenge condition / Síndrome do túnel do tarso: uma condição ainda desafiadora

Tarsal tunnel syndrome is a rare, under diagnosed and often confused neuropathy with other clinical entities. There is a lack of population studies on this disease. Herein, we performed a non-systematic review of articles between January 1992 and February 2018. Although with a less complex anatomy comparing to the carpal tunnel, the tarsal tunnel is source of pain and some other conditions. Treatment involves conservative measures such as analgesics and physical therapy rehabilitation or surgical procedures in case of conservative treatment failure. Randomized control studies are lack and mandatory for uncover the best modality of treatment for this condition.

A Síndrome do túnel do tarso é uma rara e subdiagnosticada neuropatia geralmente confundida com outras entidades clínicas. Há falta de estudos populacionais sobre a doença. Assim sendo, realizamos uma revisão da literatura de artigos entre Janeiro de 1992 e fevereiro de 2018. Apesar de possuir uma anatomia de menor complexidade comparada ao túnel do carpo, o túnel do tarso é origem de dor e algumas outras condições. O tratamento envolve medidas conservadoras como analgésicos e terapia de reabilitação ou procedimentos cirúrgicos, em caso de falha do tratamento conservador. Estudos randomizados são escassos e necessários para descoberta da melhor modalidade de tratamento desta condição.

Synovitis of the knee following a high-pressure injection injury with hydraulic oil.

High-pressure injection injuries occur when equipment capable of achieving high pressure injects its contents into the human body. These injuries are largely occupational and may present as small entrance wounds with very few symptoms. However, they represent a surgical emergency, often requiring amputation. They characteristically involve the upper extremities, but other regions of the body may be injured. We present the case of a 26-year-old man who sustained a high-pressure injection injury with hydraulic oil to the knee and a literature review of this type of accident. To our knowledge, this report is the first to describe such an injury to the knee, with magnetic resonance imaging findings.

Evaluation of lesser metatarsophalangeal joint plantar plate tears with contrast-enhanced and fat-suppressed MRI.

OBJECTIVE: To present findings of plantar plate (PP) lesions from MRI with administration of gadolinium and to differentiate PP lesions from others causes of metatarsalgia. MATERIALS AND METHODS: Two musculoskeletal radiologists reviewed 249 contrast-enhanced forefoot MRI scans from patients with metatarsalgia between June 2012 and June 2013. Evaluations focused on hyper-vascularized/fibrous tissue and other findings associated with PP tears. RESULTS: Fifty-nine patients had PP tears, 59 % were female. Most of these patients, 48/59 (81.4 %), had a single metatarsophalangeal (MTP) PP lesion in one foot, although 7/59 patients had one lesion in each foot, 3/59 (5.1 %) had two in one foot, and 1/59 (1.7 %) had three lesions in one foot. The second MTP joint was the most common location for PP tears (n = 56), followed by the third (n = 12) and fourth (n = 3) MTP joints. Lateral (n = 33) and full thickness (n = 28) PP lesions were the most frequent, and central (n = 3) and lateral/central (n = 7) tears were less prevalent. Fifty (70.5 %) PP lesions showed pericapsular fibrosis in pre-contrast sequences, and 21 (29.5 %) were visible only after administration of gadolinium. All PP lesions had collateral ligament involvement. Others findings included interosseous tendon lesions (n = 29), interosseous tendon rupture (n = 29), synovitis (n = 49), flexor tenosynovitis (n = 28), crossover toe (n = 2), hammertoe (n = 1), intermetatarsal space (IS) neuromas (n = 11), and third IS neuromas (n = 12). CONCLUSION: PP tears are a common cause of metatarsalgia, accounting for more than 20 % of cases in our sample. A substantial portion of the lesions (29.5 %) became visible only after the administration of gadolinium.

Aspectos radiográficos e ultra-sonográficos dos pacientes submetidos a alongamento ósseo pelo método de Ilizarov / Radiographic and sonographic findings in patients submitted to limb lengthening using the Ilizarov method

Neste trabalho foram monitorados, por meio de radiografias simples e ultra-sonografias, dez pacientes submetidos a alongamento ósseo com o uso do fixador externo de Ilizarov, no período de março de 2001 a março de 2002. Os pacientes submetidos ao método de Ilizarov foram principalmente crianças e adolescentes, para correção de anomalias congênitas (seis casos). A correção do encurtamento se deveu a trauma complicado com osteomielite em três pacientes e a ressecção tumoral em um paciente. O fêmur esteve envolvido em 60 por cento dos casos, a tíbia em 30 por cento e a fíbula em 10 por cento. Os achados radiográficos encontrados na evolução normal do regenerado ósseo foram um centro radiotransparente, ossificação linear, reação periosteal, aumento das partes moles e ossificação completa. Os achados da formação do osso novo na ultra-sonografia foram o regenerado anecóico, ecos esparsos no sítio de distração, ecos lineares alinhados longitudinalmente, ecos grosseiros e amorfos e calcificação completa. Ocorreram 15 complicações em seis pacientes: cisto no regenerado (cinco casos), infecção adjacente aos pinos (quatro casos), coleção em partes moles (três casos), consolidação precoce (dois casos) e retardo na consolidação (um caso).

Ten patients treated with Ilizarov external fixator for limb lengthening were monitored with radiographs and sonography examinations between March, 2001 and March, 2002. Most of the patients were children and adolescents who were submitted to surgery for correction of congenital deformities (six cases). In three patients shortening was secondary to post-traumatic osteomielitis and in one patient due to tumor resection. The femur was affected in 60%, tibia in 30% and fibula in 10% of the cases. The main radiographic findings of bone regeneration during the normal process of limb lengthening were lucent areas, linear ossification, periosteal reaction, soft tissue abnormalities and complete consolidation. Sonographic findings of new bone formation included anechoic areas, sparse echogenic foci within the distraction site, linear longitudinally oriented echogenic foci, amorphous and coarse echogenic foci and complete calcification. There were 15 complications in six patients: fluid collection at the distraction site (five cases), pin site infection (four cases), soft tissue collection (three cases), premature consolidation (two cases) and delayed consolidation (one case).

Fibro-histiocitoma angiomatóide: relato de um caso / Angiomatoid fibrohistiocytoma: a case report

Os autores relatam um caso de paciente do sexo feminino, 11 anos de idade, com quadro clínico de astenia, anemia a esclarecer e massa supraclavicular à direita. As telerradiografias do tórax evidenciaram aumento das partes moles supraclaviculares à direita, com calcificaçäo irregular e em íntimo contato com a escápula. O diagnóstico pós-cirúrgico, foi de fibro-histiocitoma maligno por causa das suas características clínicas e morfológicas. Acomete adultos jovens e apresenta comportamento relativamente benigno, sendo descrito, na literatura, como tumor de baixo grau de malignidade. Säo ressaltados, no trabalho, os achados radiológicos e as suas possíveis correlaçöes histopatológicas

Lesäo da calota craniana: rara manifestaçäo do oligoastrocitoma: relato de um caso / Calvarial destruction: an unusual manifestation of oligoastrocytoma: a case report

Os oligoastrocitomas säo tumores primários do sistema nervoso central bem reconhecidos. Esses tumores geralmente crescem intra-axialmente, mas näo afetam a calota craniana adjacente. Neste trabalho é relatado um caso atípico de oligoastrocitoma fronto-parietal esquerdo, que causou lesäo do osso frontal adjacente, com invasäo do seio frontal, além de adelgaçamento do teto da órbita homolateral

Hamartoma vascular paravertebral: relato de um caso / Paravertebral vascular hamartoma: a case report

Os hemartomas säo lesöes benignas que podem acometer diversos órgäos e tecidos. Correspondem a um crescimento anormal de células e tecidos que säo próprios do local de onde se originam. Quando ocorrem em vasos sanguíneos ou linfáticos säo chamados hamartomas vasculares. Estes säo frequentes no sistema nervoso central, originando importantes quadros de hemorragia. Neste trabalho é relatado o caso de um hamartoma vascular localizado na goteira paravertebral à direita, com insinuaçäo para dentro do canal raquiano e compressäo da medula, determinando quadro neurológico da paraplegia. A apresentaçäo clínico-radiológica do tumor conduziu à suspeita diagnóstica de provável lesäo malígna

Linfangioma perirrenal bilateral - relato de um caso e revisão bibliográfica / Bilateral peri-renal Lymphangioma - a case report and review of the literature

Linfangioma é lesão benigna rara, sendo difícil definir se se trata de neoplasias verdadeiras, hamartomas ou linfangiectasias. Geralmente se manifesta durante a infância e se desenvolve nas áreas primitivas dos vasos lifáticos, como pescoço e axila, e tem a capacidade de proloferar e acumular líquido, formando cistos. Neste trabalho é ralatado o caso de um homem de 70 anos de idade, que apresentou quadro de distensão abdominal, massa palpável em ambos os flancos e policitemia. Foram realizados ultra-sonografia abdominal, arteriografia renal, tomografia computadorizada e ressonância magnética do abdome, nas quais múltiplas formações císticas perirrenais ficaram evidentes, bilateralmente, sem acometer o parênquima renal ou a função dos rins. O paciente foi submetido a cirurgia, sendo encontradas várias cavidades císticas intercomunicantes, com conteúdo citrino. Foram feitas biópsias da gordura perirrenal, da parede dos cistos e do parênquima renal. O diagnóstico histopatológico revelou linfangioma cístico.

Fibro-histiocitoma maligno primário da pleura - relato de um caso / Primary malignant fibrous histiocytoma of the pleura - a case report

Os autores relatam um caso de fibro-histiocitoma maligno da pleura com invasão pulmonar. Tratava-se de uma mulher de 31 anos de idade, cujos primeiros sintomas foram devidos a uma pneumonia inespecífica. A radiografia e a tomografia computadorizada mostravam massa ocupando a cissura horizontal e parte da oblíqua. A paciente foi submetida a lobectomia do lobo médio e segmentectomia do lobo superior direito. Evoluiu com recidiva local três meses após a cirurgia, iniciando o tratamento com rádio e quimioterapia.

Mediastinite fibrosante - achados radiológicos / Fibrosing mediastinitis - radiological findings

Os autores relatam um caso de mediastinite fibrosante, de padrão difuso, em mulher de 25 anos de idade, cujos sintomas de apresentação foram cefaléia hemicraniana à direita, com edema facial e torácico, além de dor à moviemntação do membro superior homolateral, configurando a síndrome da veia cava superior. As telerradiografias do tórax evidenciaram alargamento do mediastino e a tomografia computadorizada mostrou infiltração difusa do mediastino. O diagnóstico final foi obtido por meio de toracotomia exploradora, estando a paciente em corticoterapia há dois anos, sem modificação dos aspectos radiológicos. No trabalho também ressaltado o papel dos métodos de imagem no diagnóstico e acompanhamento dos pacientes com mediastinite fibrosante, além da diferenciação dessa entidade com outras doenças mais comuns, que podem se manifestar clínica e radiologicamente de forma semelhante.