ABSTRACT
OBJECTIVE: The objective of this work was to study the place of ultrasound in the positive diagnosis, etiology and choice of the therapeutic modality of acute intestinal intussusception. MATERIAL AND METHODS: This was a retrospective, descriptive, cross-sectional, multicenterstudy, carried out over a period of 18 months (January 1, 2016 to June 30, 2017) on 45 patient files collected in the radiologydepartments (Aristide Le Dantec and Albert Royer). Were included all patients aged less than 14 years, admitted with acute abdominal pain, whose diagnosis of IIA was retained on ultrasound. Pneumatic disinvagination was performed in patients without signs of severity. We studied the time of management, the ultrasound aspects of the invagination puddles, the therapeutic choice but also the radiosurgical concordance and the factors of failure of the pneumatic enema. Statistical analysis was done by SPSS version 21.0 software. RESULTS: Ultrasound was used to make the diagnosis of IIA in 43 cases (95.5%). The sonographic characteristics were as follows: 27.9% of the IIA were located in the right hypochondrium, 19 cases were ileo-caecal, 10 (22.2%) ileo-caeco-colic, 9 (20%) ileo-colic, 4 (8.9%) colo-colic and one (2.2%) gregelic; 44 cases were idiopathic and one case was a Meckel's diverticulum The management time was less than 48 hours in 34% of cases and 66% more than 48 hours. Pneumatic reduction was performed in 18 cases (40%), with success in 14 cases (77.8%) and one case of pneumoperitoneum complication. Surgery was performed in 31 cases (68.8%). The sensitivity and specificity of ultrasound in the diagnosis of signs of severity were 77.7% and 78.9%. Good agreement was observed between the results of the Doppler ultrasound and the intraoperative findings. Ultrasound parameters associated with failed pneumatic deinvagination were: outer cylinder thickness ≥10 mm, adenopathy at the level of the small-axis bladder ≥10 mm, effusion in the bladder, and hypovascularization of the bladder head. Hypovascularization of the boudin head was the only factor independently associated with failure of pneumatic disinvagination. CONCLUSION: Ultrasound is a powerful imaging modality in the positive diagnosis, etiology, severity and therapeutic choice of IIA.
OBJECTIF: L'objectif de ce travail était d'étudier la place de l'échographie dans le diagnostic positif, étiologique et le choix de la modalité thérapeutique des invaginations intestinales aigues. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive, transversale, multicentrique, réalisée sur une période de 18 mois (01 Janvier 2016 au 30 Juin 2017) portant sur 45 dossiers de patients colligés dans les services de radiologie (Aristide Le Dantec et Albert Royer). Ont été inclus tous les patients âgés de moins de 14 ans, admis dans un tableau de douleur abdominale aigue, dont le diagnostic d'IIA était retenu à l'échographie. Une désinvagination pneumatique a été réalisée chez les patients sans signe de gravité.Nous avons étudié le délai de prise en charge, les aspects échographiques des boudins d'invagination, le choix thérapeutique mais aussi la concordance radio-chirurgicale et les facteurs d'échec du Lavement pneumatique. L'analyse statistique a été faite par le logiciel SPSS version 21.0. RÉSULTATS: L'échographie a permis de faire le diagnostic d'IIA dans 43 cas (95,5%). Les caractéristiques échographiques étaient les suivantes : 27,9% des IIA siégeaient au niveau de l'hypochondre droit, 19 cas de forme iléo-caecales, 10(22,2%) cas iléo-caeco-colique, 9(20%) casiléo-colique, 4(8,9%)cascolo-colique et un cas (2,2%) grélo-grélique; 44 cas idiopathiques et un cas de diverticule de Meckel. Le delais de prise en charge était inférieur à 48heures dans 34 % des cas et 66% supérieur à 48heures. Une réduction pneumatique a été réalisée dans 18 cas (40%), avec succès dans 14 cas (77,8%) et un cas de complication à type de pneumopéritoine. Une chirurgie était réalisée dans 31 cas (68,8%). La sensibilité et la spécificité de l'échographie dans le diagnostic des signes de gravité étaient de 77,7% et 78,9%. Une bonne concordance étaitobservée entre les résultats de l'écho-Doppler et les constatations peropératoires. Les paramètreséchographiquesassociés à un échec de la désinvagination pneumatique étaient : une épaisseur du cylindre externe ≥10 mm, des adénopathies au niveau du boudin de petit axe ≥10 mm, un épanchement dans le boudin et une hypovascularisation de la tête du boudin. L'hypovascularisation de la tête du boudin était le seul facteur indépendamment associe à l'échec de la désinvagination pneumatique. CONCLUSION: L'échographie est une modalité performante d'imagerie dans le diagnostic positif, étiologique, de gravité et dans le choix thérapeutique des IIA.
ABSTRACT
Objectifs :Évaluer l'apport de la TDM thoracique dans le diagnostic des patients suspects de COVID-19en comparaison avec la technique de référence (RT-PCR) et déterminer l'impact médico-économique de la COVID-19 au service de radiologie du CHU de Fann. Matériels et méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive sur une période de 4 mois allant du 1er avril au 31 Juillet 2020, au service de radiologie du CHU de Fann.Ont été inclus les patients reçus pour suspicion clinique de COVID-19, qui avaient eu une TDM thoracique et un prélèvement naso-pharyngé par écouvillonnage pour RT-PCR, soit au total 314 patients. Nous avons étudié les données épidémiologiques, cliniques, les images évocatrices de COVID-19 (opacités en verre dépoli, condensation, topographie lésionnelle), existence ou non d'une embolie, les anomalies en faveur de surinfection, les lésions associées, l'impact sur la fréquentation des différentes modalités etl'impact sur les recettes. Résultats:L'âge médian était de 62 ans et le sex-ratio 1,61. La fièvre a été présente chez 7 patients (2,23%); la toux chez 17 patients (5,41%); la dyspnée chez 30 patients (9,55%) et un syndrome de détresse respiratoire chez 63 patients (20,07%). La clinique n'a pas été précisée chez 163 patients (51,91%). La TDM thoracique était normale chez 20 patients (6,37%), évocatrice de COVID-19 chez 274 patients (87,26%) et non évocatrice de COVID-19 chez 20 patients (6,37%). La RT-PCR était positive chez 125 patients soit 39,80%. La sensibilité et la spécificité de la TDM étaient respectivement de 91,2% et 15,34%. La valeur prédictive positive, la valeur prédictive négative et le taux de précision étaient respectivement de 42%, 72,5% et 45,5%. La baisse du taux de fréquentation était de 59% en radiographie standard, 55% en échographie, 24% au scanner et 87% en mammographie. Dans notre étude on a noté une baisse de 40% des recettes au second trimestre de 2020 comparativement au premier trimestre. Conclusion: La TDM thoracique a une bonne sensibilité pour le diagnostic de la COVID-19. De ce fait, elle peut être considérée comme un outil principal pour la détection des lésions pulmonaires évocatrices de pneumonie COVID-19. Les impacts médico-économiques de la COVID-19 ont été considérables.
