Irrigation endodontique à l'hypochlorite de sodium : Types de solutions et modalités de préparations dans 102 cabinets dentaires de la ville d'Abidjan (Côte d'Ivoire)

Introduction : L'hypochlorite de sodium (NaOCl) représente à ce jour le "gold standard" pour l'irrigation endodontique. L'objectif de cette étude était d'identifier les solutions de NaOCl utilisées comme irrigant canalaire et les modes de préparations dans les cabinets dentaires. Matériels et méthodes : Une étude prospective a été réalisée dans 102 cabinets. Par la suite, les teneurs en chlore actif (c.a.) des solutions de NaOCl ont été évaluées par titrage iodométrique. Les analyses statistiques ont été effectuées par le logiciel SPSS version 22 sous Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Résultats : Les sources commerciales de solution de NaOCl étaient utilisées à 72,5% pour l'irrigation endodontique. Ces solutions étaient concentrées à 2,53% c.a. ou 3,80% c.a. selon l'emballage. Dans l'ensemble, les titrages iodométriques ont révélé des rétrogradations en c.a. des solutions mères. Les dilutions au 1/5ième étaient généralement réalisées, ce qui signifiait une concentration à 0,5% c.a. pour l'irrigation endodontique. Une solution de NaOCl stabilisée à 0,5% c.a. et disponible en officine était principalement utilisée dans les cabinets privés. Discussion : Les concentrations des solutions de NaOCl pour l'irrigation en endodontie se situe entre 0,5% et 6% d'après la littérature. Cependant un compromis semble être trouvé autour des valeurs situées entre 2,5% c.a. et 3% c.a. Dans ce cadre, les solutions de NaOCl issues du commerce dans cette étude peuvent être considérées comme prêtes à l'emploi. Il faut cependant tenir compte de leur instabilité qui suggère des préparations finales à teneur en c.a. inférieure à la minimale préconisée en endodontie (0,5% c.a.). Conclusion : cette étude montre l'intérêt de l'usage de solutions de NaOCl stabilisées et conçues spécifiquement pour l'irrigation endodontique. Ce sont elles qui sont considérées comme dispositif médical par les autorités sanitaires

Should pulp chamber pulpotomy be seen as a permanent treatment? Some preliminary thoughts.

AIM: To investigate the benefits of pulpotomy (to the level of the floor of the pulp chamber) as an endodontic treatment for teeth with vital pulps. METHODOLOGY: Seventeen patients, aged 7-54 years (mean of 37.2 year), were treated by pulpotomy and filling with ProRoot MTA(®) in premolar or molar teeth with vital pulps and without clinical evidence of irreversible pulpitis. The patients were then followed up for 12 to 24 months and the teeth then assessed by clinical and radiographic examination. Statistical analysis was performed with Kaplan-Meier survival probability statistics to estimate the survival of the treated teeth. RESULTS: At 24 months, the survival rate without any complementary treatment was estimated to be 82%. Two of the 17 treated teeth required root canal treatment for pain control and one for prosthetic reasons. CONCLUSIONS: Under the conditions of this study, pulpotomy offered a viable alternative to root canal treatment for teeth with vital pulps in the short term. However, there is insufficient clinical evidence to consider this technique for the treatment of every permanent tooth. Nevertheless, it should be considered as a potential alternative approach to be further developed for future applications.