[Family outbreak of brucellosis. The importance of epidemiological suspicion.] / Brote familiar de brucelosis. La importancia de la sospecha epidemiológica.

OBJECTIVE: Brucellosis is the most widespread zoonosis in the world. In Spain its incidence has decreased considerably in recent years thanks to the social and health measures carried out. 40 cases of brucellosis have been reported in humans in 2018, representing a rate of 0.09 per 100,000 inhabitants. The objective of the study was to highlight the importance of epidemiological suspicion, as well as the screening of relatives for the diagnosis of the disease. METHODS: A descriptive study of a family outbreak of imported brucellosis was carried out. Five members of the same family were evaluated after the diagnosis of brucellosis in a patient in the Health Area III of Zaragoza, in May 2019. The relatives of the patient and the health center were contacted by telephone to investigate the possibility of involvement of the relatives with whom he had traveled and lived in Morocco. RESULTS: In a scenario with a low frequency of disease such as our country at the present time, family screening, after an initial diagnosis of imported brucellosis, allowed the detection and treatment of four members of the same family of Maghreb origin. They were infected during a trip to their place of origin in April 2019, a month in which they lived in rural areas in contact with animals (sheep, goats, cows) and consumed dairy and meat products. The appearance of presented symptoms was temporally consistent with the incubation period of the disease. CONCLUSIONS: Emphasize the importance of active surveillance and screening in relatives of patients diagnosed with Brucellosis, since they generally share exposures to a common source.

OBJETIVO: La brucelosis es la zoonosis más extendida en el mundo. En España su incidencia ha disminuido considerablemente en los últimos años gracias a las medidas sociosanitarias llevadas a cabo. Se han comunicado 40 casos de brucelosis en humanos en 2018, lo que representa una tasa de 0,09 por cada 100.000 habitantes. El objetivo de este estudio fue destacar la importancia de la vigilancia activa y del cribado en familiares de pacientes diagnosticados de brucelosis. METODOS: Se realizó un estudio descriptivo de un brote familiar de brucelosis importada. Se evaluaron cinco miembros de una misma familia tras el diagnóstico de brucelosis de un paciente en el Área III de Salud de Zaragoza, en mayo de 2019. Se contactó telefónicamente con los familiares del paciente y el centro de salud para investigar la posibilidad de afectación de los familiares con quienes había viajado y convivido en Marruecos. RESULTADOS: En un escenario de escasa frecuencia de enfermedad como es nuestro país en el momento actual, el cribado familiar, tras un diagnóstico inicial de brucelosis importada, permitió detectar y tratar a cuatro miembros de una misma familia de origen magrebí. Resultaron contagiados durante un viaje en abril de 2019 a su lugar de origen, un mes en el que convivieron en el ámbito rural en contacto con animales (ovejas, cabras, vacas) y consumieron productos lácteos y cárnicos. La aparición de síntomas presentados concordó temporalmente con el periodo de incubación de la enfermedad. CONCLUSIONES: Destaca la importancia de la vigilancia activa y del cribado en familiares de pacientes diagnosticados de brucelosis, ya que comparten, por lo general, exposiciones a una fuente común.

Identificación de Brucella melitensis como Ochrobactrum anthropi mediante MALDI-TOF MS / Identification of Brucella melitensis as Ochrobactrum anthropi by MALDI-TOF MS

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Brote familiar de brucelosis. la importancia de la sospecha epidemiológica / Family outbreak of brucellosis. The importance of epidemiological suspicion

OBJETIVO: La brucelosis es la zoonosis más extendida en el mundo. En España su incidencia ha disminuido considerablemente en los últimos años gracias a las medidas sociosanitarias llevadas a cabo. Se han comunicado 40 casos de brucelosis en humanos en 2018, lo que representa una tasa de 0,09 por cada 100.000 habitantes. El objetivo de este estudio fue destacar la importancia de la vigilancia activa y del cribado en familiares de pacientes diagnosticados de brucelosis. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de un brote familiar de brucelosis importada. Se evaluaron cinco miembros de una misma familia tras el diagnóstico de brucelosis de un paciente en el Área III de Salud de Zaragoza, en mayo de 2019. Se contactó telefónicamente con los familiares del paciente y el centro de salud para investigar la posibilidad de afectación de los familiares con quienes había viajado y convivido en Marruecos. RESULTADOS: En un escenario de escasa frecuencia de enfermedad como es nuestro país en el momento actual, el cribado familiar, tras un diagnóstico inicial de brucelosis importada, permitió detectar y tratar a cuatro miembros de una misma familia de origen magrebí. Resultaron contagiados durante un viaje en abril de 2019 a su lugar de origen, un mes en el que convivieron en el ámbito rural en contacto con animales (ovejas, cabras, vacas) y consumieron productos lácteos y cárnicos. La aparición de síntomas presentados concordó temporalmente con el periodo de incubación de la enfermedad. CONCLUSIONES: Destaca la importancia de la vigilancia activa y del cribado en familiares de pacientes diagnosticados de brucelosis, ya que comparten, por lo general, exposiciones a una fuente común

OBJECTIVE: Brucellosis is the most widespread zoonosis in the world. In Spain its incidence has decreased considerably in recent years thanks to the social and health measures carried out. 40 cases of brucellosis have been reported in humans in 2018, representing a rate of 0.09 per 100,000 inhabitants. The objective of the study was to highlight the importance of epidemiological suspicion, as well as the screening of relatives for the diagnosis of the disease. METHODS: A descriptive study of a family outbreak of imported brucellosis was carried out. Five members of the same family were evaluated after the diagnosis of brucellosis in a patient in the Health Area III of Zaragoza, in May 2019. The relatives of the patient and the health center were contacted by telephone to investigate the possibility of involvement of the relatives with whom he had traveled and lived in Morocco. RESULTS: In a scenario with a low frequency of disease such as our country at the present time, family screening, after an initial diagnosis of imported brucellosis, allowed the detection and treatment of four members of the same family of Maghreb origin. They were infected during a trip to their place of origin in April 2019, a month in which they lived in rural areas in contact with animals (sheep, goats, cows) and consumed dairy and meat products. The appearance of presented symptoms was temporally consistent with the incubation period of the disease. CONCLUSIONS: Emphasize the importance of active surveillance and screening in relatives of patients diagnosed with Brucellosis, since they generally share exposures to a common source

Empiema pleural causado por fusobacterium spp / Empyema Caused by Fusobacterium

En los últimos años, se ha producido una variación en el espectro de los microorganismos aislados en empiemas, con un aumento del porcentaje de los anaerobios aislados en los empiemas pleurales, debido a un aumento de los pacientes imunodeprimidos o con patología concomitante, así como a la mejoría en las técnicas microbiológicas utilizadas. El aislamiento de Fusobacterium spp, anaerobio saprofto habitual de las mucosas, en un empiema pleural sin síndrome de Lemierre asociado es infrecuente. Presentamos el caso clínico de un paciente con empiema producido por fusobacterium spp.

In recent years there has been a variation in the spectrum of microorganisms isolated in empyemas, with an increase in the percentage of anaerobes, due to an increase of immunocompromised patients and of patients with concomitant pathology, as well as the improvement in the microbiological techniques. The isolation of the anaerobe Fusobacterium spp, usually a saprophyte of mucous membranes, in a pleural empyema without associated Lemierre syndrome is uncommon; therefore we present a case of a patient with empyema caused by Fusobacterium spp.

Insuficiencia cardiaca en una unidad de medicina interna en Aragón / Heart failure in an internal medicine unit in Aragón

Introducción y objetivos: La insuficiencia cardíaca (IC) es un motivo frecuente de ingreso en los Servicios de Medicina Interna. En este estudio analizamod las características epidemiológicas, métodos diagnósticos y tratamiento de los pacientes con IC ingresados en un Servicio de Medicina Interna. Métodos. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes ingresados en una Unidad de Medicina Interna a lo largo de un año y se seleccionaron aquellos pacientes con diagnóstico de IC. Resultados. Las características epidemiológicas de este grupo fueron similares a las de otros pacientes ingresados en otros servicios de Medicina Interna de nuestro entorno, destacando la elevada edad, el predominio del sexo femenino y una importante comorbilidad asociada. Se realizó ecocardiograma en el 41,8% de los pacientes sin diagnóstico previo de IC. Aplicando técnicas de análisis multivariante no se identificaron variables que condicionarasn una menor aplicación de la ecocardiografía. La no determinación de la fracción de eyección se relacionó con una menor prescripción de inhibidores del enzima conversor de la angiotensina (IECA) (OR: 9.409, p<0,01). No se encontraron diferencias en el tratamiento con IECA y beta bloqueantes en función de la edad, sexo o etiología de la IC. La edad se asoció con una menor prescripción de tratamiento anticoagulante en pacientes con fibrilación auricular (OR 1.27; p<0,01). Los pacientes de edad elevada permanecieron menos días ingresados que aquellos más jóvenes (p<0,05). Conclusión. Se objetivo una infrautilización de la ecocardiografía así como una baja prescripción de IECA. Lo diferente de las características de estos pacientes con respecto a los que participan en los ensayos clínicos hacen que las conclusiones de estos sean difíciles de llevar a la práctica diaria

Background and objetives. Heart failure (HF) is an important cause of admission at Internat Medicine Units. In this survey we asses the epidemiological features and management of patients with heart failure in an Internal Medicine Unit. Methods. We reviewed medical records of patients admitted at Internal Medicine Unit for a year and we selected patients with diagnosis of HF. Results. Epidemiological features in this group were similar to patients admitted in others Internal Medicine Units in our country. High age, sex female predominance and Associated diseases were more noteworthy features. Echocardiogram was performed in 41.8% of patients without previous diagnosis of heart failure. Multivariate analysis did not found features that to explain a less application of echocardiography. In patients without echocardiography, angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors prescription was less than patients in who echocardiography was performed (OR: 9.409, p<0,01). Age, sex or etiology of HF were not associated with a significantly different prescription of ACE inhibitors and beta blockers. Age was associated with no anticoagulant prescription in patients with atrial fibrillation (OR 1.27; p<0,01). Elderly patients were discharged earlier than young patients (p<0.05). Conclusion. Under utilization of echocardiography and poor prescription of ACE inhibitors were verified. This fact result in a Epidemiological features of these patients are different than ones in patients included in clinical trials. Thus, their conclusions are difficult to apply in diary clinical practice