Eficacia del programa de rehabilitación intestinal en pacientes con síndrome de intestino corto / Efficacy of the intestinal rehabilitation program in patients with short bowel syndrome

Introducción: En las últimas décadas, los programas de rehabilitación intestinal, los avances en la nutrición parenteral (NP) y las técnicas de alargamiento intestinal han mejorado los resultados de los pacientes con síndrome de intestino corto (SIC). Objetivo: Valorar el crecimiento, la independencia de la NP y la supervivencia de los pacientes con SIC diagnosticados en los últimos 12 años. Material y método: Revisión retrospectiva entre los años 20072016. Definiéndose SIC como la incapacidad del intestino para proporcionar la absorción completa por vía enteral siendo necesaria la NP. Se realizó un análisis multivariante para valorar los factores pronósticos respecto a la autonomía de la nutrición enteral (NE) mediante regresión de Cox controlado por: presencia de válvula ileocecal (variable cualitativa: sí/no), longitud de intestino delgado y edad gestacional (ambas variables cuantitativas). Resultados: Fueron evaluados 18 pacientes. Las causas más frecuentes de SIC: enterocolitis necrotizante (6, 33,3%), atresia yeyunal y Hirschsprung (4 casos cada patología, 22,2%) y otros (4). La longitud intestinal media era 51,17 cm al diagnóstico, el 72,2%, carecían de válvula ileocecal. La media NP al inicio era de 115,8 horas/semana, actualmente: 56,9. El 22,2% lograron la nutrición enteral completa (NEC) tras un tiempo medio de 4,62 años. En 3 pacientes se realizó una enteroplastia transversa seriada. La presencia de válvula ileocecal fue un factor protector para lograr la NEC (p<0,018). En cambio, la longitud y la edad gestacional no fueron significativos. Tras un seguimiento de 5,38 años (3 exitus, 9,6 meses de media), ningún paciente fue candidato a trasplante intestinal. Conclusiones: La supervivencia de pacientes con SIC ha mejorado en las últimas décadas debido a los programas de rehabilitación intestinal, los avances en la NP y las técnicas de alargamiento intestinal. Es posible lograr la NEC y reducir la NP evitando el trasplante intestinal

Introduction: In recent decades, intestinal rehabilitation programs, advances in parenteral nutrition (PN) and intestinal lengthening techniques have improved the results of patients with short bowel syndrome (SBS). Objective: To evaluate the growth, the independence of PN and the survival of patients with SBS diagnosed in the last 12 years. Material and method: Retrospective review between the years 2007-2016. Defining SBS as the inability of the intestine to provide complete absorption via the enteral route being necessary PN. A multivariate analysis was performed to assess the prognostic factors regarding the autonomy of the NE controlled by Cox regression: ileocecal valve presence (qualitative variable: yes/no), small intestine length and gestational age (both quantitative variables). Results: 18 patients were evaluated. The most frequent causes of SBS: necrotizing enterocolitis (6, 33.3%), jejunal atresia and Hirschsprung (4 cases each pathology, 22.2%) and others (4). The average intestinal length was 51.17 cm at diagnosis, 72.2% lacked an ileocecal valve. The mean PN at the start was 115.8 hours / week, currently: 56.9. The 22.2% achieved complete enteral nutrition (CEN) after an average time of 4.62 years. Serial transverse enteroplasty was performed in 3 patients.The presence of an ileocecal valve was a protective factor to achieve CEN (p<0.018). In contrast, intestinal length and gestational age were not significant. After a follow-up of 5.38 years (3 exitus, 9.6 months on average), no patient was a candidate for intestinal transplantation. Conclusions: The survival of patients with SBS has improved in recent decades due to intestinal rehabilitation programs, advances in PN and intestinal lengthening techniques. It is possible to achieve NEC and avoiding intestinal transplantation

¿Influye la profesión de los padres en la concienciación del riesgo de aspiración de frutos secos? / Is the awareness of the risk of nuts aspiration related to the occupation of parents?

Objetivos. Evaluar el desconocimiento social acerca del riesgo de aspiración de frutos secos y su relación con la profesión que ocupan sus padres. Material y métodos. Desde enero 2013 a enero 2014 se distribuyó una encuesta autodiseñada a 247 padres de pacientes menores de 14 años ingresados en nuestro centro, independientemente del motivo de ingreso. Para el análisis se calculó la significación estadística mediante intervalos de confianza (IC). Se valoró el desconocimiento de este problema en función del nivel de estudios extrapolado a partir de la ocupación de los encuestados mediante el test de Chi-cuadrado de Pearson. Resultados. 247 padres respondieron a la encuesta. El 60,3% (IC95% 54,1-66,2%) confirmó que en las fiestas de cumpleaños a las que asistían sus hijos había frutos secos. El 30,4% (IC95% 25-36,4%) afirmó que en las guarderías de sus hijos se realizaban celebraciones con frutos secos. El 42,1% (IC95% 36,1-48,3%) creía que los frutos secos no suponían en absoluto un peligro para sus hijos pequeños. El nivel de estudios extrapolado de los encuestados resultó independiente en la edad de administración de frutos secos (χ²=10,721, p=0,295), aunque sí influyó en el desconocimiento de la peligrosidad de los frutos secos (41,2% (IC 95% 30,3-53%) de los encuestados con ocupaciones que exigían tener estudios superiores frente al 55,4% (IC 95% 42,4-67,6%) de aquellas ocupaciones que requerían un menor nivel de estudios (χ²=14,678, p=0,002)). Conclusiones. Independientemente de la ocupación, existe un desconocimiento generalizado relativo a la edad de introducción de los frutos secos en la dieta. Se precisan más campañas de prevención dada la incidencia y gravedad del riesgo de aspiración, por lo que las autoridades responsables deberían tomar partido en la concienciación pública de este problema

Objectives. To evaluate the social awareness of the risk of nuts aspiration and the relationship with the occupation of parents. Material and methods. From January 2013 to January 2014, a self-designed survey was distributed to 247 parents of patients under 14 years admitted to our centre, regardless of the reason for admission. The statistical significance was calculated using confidence intervals (CI). The Pearson Chi-square test was used to analyse the ignorance of this problem depending on the educational level extrapolated from the occupation of respondents. Results. 247 parents responded to the survey. 60.3% (95% CI 54.1- 66.2%) confirmed that nuts were included in birthday parties. 30.4% (95% CI 25-36.4%) confirmed that celebrations with nuts at their children’s nursery were made. 42.1% (95% CI 36.1-48.3%) believed that nuts were harmless for their young children. The age of administration of nuts was independent on the educational level extrapolated of parents (χ²=10.721, p = 0.295), although it did influence on the ignorance of the danger of nuts (41.2% (95% CI 30.3-53%) of respondents with occupations that required higher educational level compared to 55.4% (95% CI 42.4-67.6%) of those with occupation that required less educational level (χ²=14.678, p = 0.002)). Conclusions. Regardless of the occupation, there is widespread ignorance concerning the age of introduction of nuts in children’s diet. Given the incidence and severity of the risk of aspiration, more prevention programs are necessary, and Health Authorities should take side in public awareness of this problem