Depresión y sobrecarga en el cuidado de personas mayores / Depression and burden in the caretaking of elderly

OBJETIVO: Los cuidados informales afectan a la calidad de vida y a la salud emocional. El objetivo de este trabajo fue analizar la relación entre la carga y la depresión en los cuidadores/as medida con Escala de Zarit y GHQ-28 y el deterioro funcional global del anciano medido mediante OARS-MFAQ. MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo por entrevistas a 104 personas mayores de 65 años y sus cuidadores/as informales en la ciudad de Ourense. Se realizó un análisis descriptivo y una regresión logística de las variables que influyen en la depresión y la sobrecarga por cuidar ancianos. RESULTADOS: El 82,7% de cuidadores/as eran mujeres con edad media de 63,64 años (IC 95%: 61,05-66,23) y el 10,3% mayor de 80 años. El 32,2% presentaba sobrecarga encontrándose como factores asociados a la misma, cuidar de ancianos más jóvenes (p=0,043), ser pareja del anciano (p=0,003), tener mayor edad (p=0,031) y el riesgo de depresión medida con GHQ (p<0,001). Tener buena percepción de la visión (p=0,038), rechazar el uso de bastón (p=0,002) o silla de ruedas (p=0,015) también se asoció con la sobrecarga. CONCLUSIONES: Las cuidadoras informales son mujeres en torno a 60 años. Aunque no sientan sobrecarga por cuidar, tienen depresión, que es más probable cuanto más severa es la carga y esta se relaciona con la percepción de carencias económicas básicas para el cuidado

OBJECTIVE: Informal care affects the quality of life and emotional health. Objective: To analyze the relationship between burden and depression in caregivers measured by Zarit's Scale and GHQ-28 and the global functional deterioration of the elderly measured by OARS-MFAQ. METHODS: Descriptive observational cross-sectional study in Primary Health Care at Ourense city. 104 people (>65 years old) and their caregivers were interviewed. Descriptive analysis and logistic regression were used to analyze the characteristics that increase the probability to suffer burden and depression. RESULTS: 82.7% of caregivers were women with an average age of 63.64 years (95% CI: 61.05-66.23) and 10.3% were over 80 years old. 32.2% had an overload, associated with taking care of younger people (p=0.043), being a couple of an elder (p=0.003) being older (p=0.031) and the risk of depression which were all found as factors associated with burden, measured by GHQ (p<0.001). Having good perception of the vision (p=0.038), rejecting the use of a cane (p=0.002) or wheelchair (p=0.015) were also associated with factors contributing to burden. CONCLUSIONS: Informal caregivers are women around their sixties, and although they do not feel overburdened for caring, they have depression, more likely the more severe the burden is, and it is related with the perception of economic deficiencies for the caring

¿Tienen nuestros ancianos un adecuado estado nutricional? ¿Influye su institucionalización? / Do our elderly have an adequate nutritional status?

Determinar el estado nutricional de los ancianos de un área de salud rural y ver si la institucionalización es un factor de riesgo. Diseño del estudio: Estudio observacional descriptivo en SAP de Xinzo de Limia 3. Sujetos: El tamaño muestral fue de 311 pacientes mayores de 75 años, seleccionados por muestreo aleatorio simple. Mediciones: Edad, sexo, estado civil, nivel de estudios, institucionalización o no, estado nutricional: valorado mediante el cuestionario MNA y parámetros antropométricos; apoyo social: medido mediante la escala de Duke- Unc; Calidad de vida: con la escala Euro-Quol; patologías asociadas; trastornos de la deglución; tratamiento habitual: tipo de dieta, fármacos. Resultados principales: La mediana de edad era de 82,55 años (DT 4,83 años) y el 51,8% eran mujeres, el 52,7% estaba casado y el 76,8% referían estudios primarios. La mediana de patologías por individuo era del 3 (DT: 1,42) y del número de fármacos usados era de 4 (DT 2,44). El 54,70% vivía acompañado por su pareja u otro familiar. Estaban institucionalizados el 17,4%. La mediana de calidad de vida era de 6,84. Según los resultados del MNA no encontramos ningún caso de desnutrición, pero un 20.3% de los pacientes presentan valores de riesgo. En el análisis multivariante encontramos relación entre la presencia o no de desnutrición y la institucionalización OR = 0,40 (IC 95%, 0,180,87), con el no de patologías OR = 1,30 (IC 95%, 1,03-1,64), calidad de vida OR = 1,40 (IC 95%, 1,14-1,71). Conclusiones: Los pacientes ancianos validos estudiados presentan un buen estado nutricional. Los pacientes con riesgo de presentar desnutrición son un 20,3%, siendo la institucionalización, los mayores de 85 años con mayor número de patologías los que presentan mayor riesgo de desnutrición. La peor calidad de vida y el menor apoyo social influyen negativamente (AU)

Determine the prevalence of malnutrition in valid adults older than 75 years old in Xinzo (Spain), and study institutionalization as a possible risk factor of malnutrition. Methods: This is a cross-sectional study of prevalence. Sample: 311 people over 75 years. Variables studied: Age, gender, marital status, education level, institutionalization or not, nutritional status (MNA and anthropometric parameters), social support (Duke- Unc scale), Quality of life (Euro- Quol scale); associated diseases, swallowing problems, type of diet and medications. Results: The median age was 82.55 years (SD: 4.83), 51.8% were women. The 52.7% were married, regarding the educational level, 76.8% had completed the primary education. The 17.4% were institutionalized. The median of pathologies was 3 (SD:1.42 and the number of drugs for individual was 4 (SD:2.44). The 54.70% lived with another family or partner. The median of quality of life was 6.84. According to the results of the MNA did not find any case of malnutrition, but a 20.3% of patients present values of risk. Multivariate analysis found relationship between the presence or not of malnutrition and the institutionalization OR = 0.403 (95% CI: 0.186-0.872), the number of pathologies OR = 1.301 (95% CI: 1.032-1.641), quality of life OR = 1.401 (95% CI: 1.145-1.716). Conclusion: Our valid elders are well nourished. The age, a good quality of life and a good support are protective factors. The risk of malnutrition is associated to a higher age, to institutionalization and to higher number of pathologies (AU)

Seguridad clínica en Enfermería: análisis de puntos críticos en administración de fármacos / Clinical safety in Nursing: an analysis of critical aspects with regard to the administration of drugs

La creciente complejidad de los procedimientosterapéuticos, la especialización ysegmentación de la asistencia sanitaria y laexistencia de una cultura profesional sanitariaque tiende a ocultar en lugar de favorecerla comunicación abierta de los erroresasistenciales y sus causas, son factoresque predisponen al aumento de la incidenciade errores de medicación.Con el propósito de identificar y analizarlos errores en la administración de fármacosen el ámbito de la Atención Primaria eimplantar sistemas de notificación y vigilancia,se llevó a cabo un Análisis Modal deFallos y Efectos (AMFE) sobre “Administraciónde fármacos”. Participaron profesionalesde cinco centros, formado por tresenfermeras, un médico de familia, un pediatray la directora de calidad del GrupoSagessa. De entre todos los procesos relacionadoscon esa intervención, la “administracióndel fármaco” fue el que obtuvoun Índice de Puntuación de Riesgo más alto,calculado sobre la severidad y la probabilidaddel mismo. El análisis de ese procedimientodio como resultado la puesta enmarcha de varias acciones protocolizadasque están comenzando a ser evaluadas

The growing complexity of therapeuticprocesses, the specialisation and segmentationof healthcare and the existence of ahealthcare professional culture that tendsto hide instead of favouring open communicationregarding errors and their causesin the provision of care, are factors predisposingto an increase in the number of errorswhen administering medication.With the aim of identifying and analysingerrors in the administration of drugs withinthe setting of primary care and also to implantnotification and surveillance systems,a Modal Analysis of Errors and Effects(AMFE) on the “Administration of Drugs”was carried out. Five centres participatedin the survey, including nurses, a familypractitioner, a paediatrician and a qualitydirector from the Sagessa Group. Amongstall the processes relating to the intervention,the “administration of drugs” obtainedthe highest risk score calculated on the basisof severity and the probability of error.Analysis of this procedure resulted in the creation of several protocols that are currently being assessed (AU)

Brote de giardiasis en una residencia materno-infantil / Outbreak of Giardia lamblia in a mother-child institution

No disponible

Guías de tratameinto y guías para la práctica clínica psicológica: una visión desde la clínica / No disponible

En los últimos años se han dado pasos consistentes para establecer una psicología basada en la evidencia a partir de guías clínicas (o de tratamiento) y de guías para la práctica clínica. Su objetivo es conocer qué tratamiento o tratamientos psicológicos son eficaces para los distintos trastornos clínicos o cómo implantar el mejor tratamiento a partir de las mismas. Junto a la descripción de estas guías, sus características, cómo inciden en la práctica de la psicología, sus implicaciones, polémicas, etc., se analizan cuáles son las ventajas y problemas de las mismas en la práctica clínica. Se revisan cuestiones como el enfoque clínico vs. el científico, la diferencia de la psicología clínica en el campo público y privado, ventajas y limitaciones que tienen las mismas con los pacientes/clientes, la necesidad de formación, cómo pasar las recomendaciones de las guías a la práctica clínica, la adecuación de las mismas a los pacientes/clientes, su nivel de conocimiento y aceptación entre los psicólogos clínicos, etc. Se concluye que es necesario prestar cada vez más atención a las guías de tratamiento y a las guías para la práctica clínica y que, como ocurre en las otras áreas de la salud, tenemos que ir cada vez más hacia una psicología clínica basada en la evidencia (AU)

In the last years consistent steps have been taken to establish a psychology based on evidence starting from clinical (or treatment) guidelines and of practice guidelines for the clinical practice. Their objective is to know what psychological treatment or treatments are effective for the different clinical disorders or how to implant the best treatment starting from the same ones. Next to the description of this guidelines, their characteristics, how they impact in the practice of the clinical psychology, their implications, polemic, etc., are analyzed the advantages and problems of the same in the clinical practice. We reviewed the clinical vs. scientific interventions, the difference of the practice of clinical psychology in the public and private field, advantages and limitations that have the same ones with the patients/clients, the need of reciclying, how to pass the recommendations from the guidelines to the clinical practice, the adaptation of the same ones to the patients/clients, their level of knowledge and acceptance among the clinical psychologists, their knowledge, etc. We concludes that it is necessary to lend more attention to the guidelines of treatment and guidelines to clinical practice and that, like it happens in the other areas of the health, we have to go more and more toward a clinical psychology based on evidenc (AU)

Metal toxicity in Chlamydomonas reinhardtii. Effect on sulfate and nitrate assimilation.

Cadmium (Cd(2+)) or copper (Cu(2+)) ions are toxic for Chlamydomonas reinhardtii growth, at 300 microM, and the alga may accumulate about 0.90+/-0.02 and 0.64+/-0.02% of its dry weight, respectively. Metal contamination changes the elemental composition of dried alga biomass, which indicates the possibility to use C. reinhardtii as biosensor and bioremediator of the aquatic contamination by heavy metals. Either, Cd(2+) or Cu(2+), inhibits about 20% of the nitrate consumption rate by the cells, while only Cd(2+) increases about 40% the sulfate consumption rate. The presence of 1 mM calcium (Ca(2+)) in the culture medium increases the C. reinhardtii productivity (about 50%), the nitrate uptake rate (about 20%) and the sulfate uptake rate (about 30%). In addition, Ca(2+) overcomes the Cd(2+) (300 microM) toxicity by decreasing (about 35%) the intracellular accumulation of metal. Sulfur-starvation induces in C. reinhardtii the expression of serine acetyltransferase and O-acetylserine(thiol)lyase activities, but decreases 50% the consumption rate of nitrate by the cells. Sulfate is also required for the full expression of the nitrate reductase (NR), nitrite reductase (NiR) and glutamate synthase activities.

Nuevos enfoques en cirugía perirradicular: revisión de la literatura / New approaches in periradicular surgery: review of the literature

Cuando se genera una lesión periapical como consecuencia de un proceso inflamatorio crónico y posterior necrosis pulpar, se hace necesaria una terapia encaminada a eliminar el agente etiológico primario, lo que frecuentemente se resuelve exitosamente con un tratamiento endodóntico convencional. Sin embargo, en algunas casos persiste un estado inflamatorio manifestándose una patología periapical, que puede ser un granuloma o quiste perirradicular con o sin presencia de tractos sinuosos. Cuando la infección no puede ser erradicada por vía ortógrada, está indicada una cirugía endodóntica. La regeneración del defecto óseo periapical a veces no se da debido a migración del epitelio bucal o del tejido conjuntivo gingival hacia el defecto óseo, evitando la formación de hueso trabecular normal y haciendo necesarias nuevas cirugías de reentrada. La literatura reporta recientes materiales de obturación radicular terminal y elementos de regeneración tisular guiada para mejorar la predecibilidad del tratamiento quirúrgico. Sustituyendo la amalgama como material convencional de relleno transapical se encuentran actualmente los nuevos materiales derivados del óxido de zinc y eugenol (IRM y Super EBA) y últimamente el MTA o agregado de trióxidos minerales y como materiales de RTG se encuentran membranas bioabsorbibles, materiales sustitutos de hueso (hidroxiapatitas, hueso liofilizado) e injertos de periostio autólogo libres y pediculados