Recomendaciones de vacunación frente a neumococo en enfermos renales en España / Recommendations for vaccination against pneumococcus in kidney patients in Spain

La enfermedad neumocócica invasiva (ENI) supone un grave problema en algunos grupos de riesgo: los pacientes con enfermedad renal crónica estadios 4 y 5 y aquellos con estadio 3 y tratamiento inmunosupresor, síndrome nefrótico o diabetes. Estos individuos son más susceptibles de adquirir la infección y más propensos a padecer cuadros de mayor gravedad y peor evolución. Entre las estrategias para prevenir la ENI se encuentra la vacunación, aunque las coberturas vacunales en este grupo son más bajas de lo deseable hoy en día. Actualmente, disponemos de dos vacunas para el adulto. La vacuna polisacárida (VNP23), que se emplea en mayores de 2 años de edad desde hace décadas, es la que mayor número de serotipos (23) incluye, pero no genera memoria inmunitaria, provoca un fenómeno de tolerancia inmunitaria y no actúa sobre la colonización nasofaríngea. La vacuna conjugada (VNC13) puede emplearse desde lactantes hasta la edad adulta (la indicación en mayores de 18 años ha recibido la aprobación de la Agencia Europea de Medicamentos en julio de 2013) y genera una respuesta inmunitaria más potente que la VNP23 frente a la mayoría de los 13 serotipos en ella incluidos. Las 16 sociedades científicas más directamente relacionadas con los grupos de riesgo para padecer ENI han trabajado en la discusión y elaboración de una serie de recomendaciones vacunales basadas en las evidencias científicas respecto a la vacunación antineumocócica en el adulto con condiciones y patología de base que se recogen en el documento «Consenso: Vacunación antineumocócica en el adulto con patología de base». En el presente texto se recogen las recomendaciones de vacunación para la población de enfermos renales crónicos (AU)

Invasive pneumococcal disease (IPD) is a serious problem in some risk groups: patients with stage 4 and 5 chronic kidney disease, stage 3 CKD undergoing immunosuppressive treatment, nephrotic syndrome or diabetes. These individuals are more susceptible to infections and more prone to suffering more severe and worsening symptoms. Vaccination is one of the strategies for preventing IPD, although vaccination coverage in this group at present is lower than desired. Currently, there are two vaccinations for adults. The polysaccharide vaccine (PPSV23), used for decades in patients over the age of 2, includes most serotypes (23), but it does not generate immune memory, causing the immune tolerance phenomenon and it does not act on nasopharyngeal colonisation. The conjugate vaccine (VNC13) can be used from infancy until adulthood (advice in patients over 18 years old received approval from the European Medicines Agency in July 2013) and generates a more powerful immune response than PPSV23 against the majority of the 13 serotypes that it includes. The 16 scientific societies most directly associated with the groups at risk of IPD have discussed and drafted a series of vaccination recommendations based on scientific evidence related to pneumococcal vaccination in adults with underlying conditions and pathologies, which are the subject of the document "Consensus: Pneumococcal vaccination in adults with underlying pathology". This text sets out the vaccination recommendations for the chronic kidney disease population (AU)

Recommendations for vaccination against pneumococcus in kidney patients in Spain.

UNLABELLED: Invasive pneumococcal disease (IPD) is a serious problem in some risk groups: patients with stage 4 and 5 chronic kidney disease, stage 3 CKD undergoing immunosuppressive treatment, nephrotic syndrome or diabetes. These individuals are more susceptible to infections and more prone to suffering more severe and worsening symptoms. Vaccination is one of the strategies for preventing IPD, although vaccination coverage in this group at present is lower than desired. Currently, there are two vaccinations for adults. The polysaccharide vaccine (PPSV23), used for decades in patients over the age of 2, includes most serotypes (23), but it does not generate immune memory, causing the immune tolerance phenomenon and it does not act on nasopharyngeal colonisation. The conjugate vaccine (VNC13) can be used from infancy until adulthood (advice in patients over 18 years old received approval from the European Medicines Agency in July 2013) and generates a more powerful immune response than PPSV23 against the majority of the 13 serotypes that it includes. The 16 scientific societies most directly associated with the groups at risk of IPD have discussed and drafted a series of vaccination recommendations based on scientific evidence related to pneumococcal vaccination in adults with underlying conditions and pathologies, which are the subject of the document “ CONSENSUS: Pneumococcal vaccination in adults with underlying pathology”. This text sets out the vaccination recommendations for the chronic kidney disease population.

Consenso sobre la vacunación anti-neumocócica en el adulto con patología de base / No disponible

La enfermedad neumocócica invasiva (ENI) supone un grave problema de salud entre los adultos con determinadas condiciones y patologías de base, entre los que destacan los inmunodeprimidos y algunos inmunocompetentes, que les hacen más susceptibles a la infección y favorecen cuadros de mayor gravedad y peor evolución. Entre las estrategias para prevenir la ENI se encuentra la vacunación, aunque las coberturas vacunales en este grupo son más bajas de lo deseable. Actualmente, existen 2 vacunas disponibles para el adulto. La vacuna polisacárida (VNP23), que se emplea en mayores de 2 años de edad desde hace décadas, es la que mayor número de serotipos (23) incluye, pero no genera memoria inmunitaria, los niveles de anticuerpos disminuyen con el tiempo, provoca un fenómeno de tolerancia inmunitaria y no actúa sobre la colonización nasofaríngea. La vacuna conjugada (VNC13) puede emplearse desde lactantes hasta la edad adulta (la indicación en mayores de 18 años ha recibido la aprobación de la Agencia Europea del Medicamento en julio de 2013) y genera una respuesta inmunitaria más potente que la VNP23 frente a la mayoría de los 13 serotipos en ella incluidos. Las 16 Sociedades Científicas más directamente relacionadas con los grupos de riesgo para padecer ENI han trabajado en la discusión y elaboración de una serie de recomendaciones vacunales basadas en las evidencias científicas respecto a la vacunación anti-neumocócica en el adulto con condiciones y patología de base que se detallan en este documento. Se trata de un documento “vivo” que seguirá actualizándose ante nuevas evidencias científicas disponibles (AU)

[Vascular by-pass surgery infection incidence and risk factors at the Juan Canalejo Hospital in Corunna within the 2000-2002 period]. / Incidencia y factores de riesgo de las infecciones quirurgicas de by-pass vasculares en el Hospital Juan Canalejo de a Corunã en el período 2000-2002.

BACKGROUND: Vascular by-pass surgery is being used increasingly more frequently on elderly patients entailing several risk factors. Surgical infections in these procedures are a devastating complication which is related to high morbility and death rates. This study is aimed at ascertaining the incidence of surgical infections among patients having undergone a by-pass procedure with vascular prostheses, the risk factors associated thereto and the type or prosthesis entailing a lower infection rate. METHODS: A retrospective cohort study was conducted at the Vascular Surgery Unit of the Juan Canalejo University Hospital throughout the 2000-2002 period. The Disease Control Center infection criteria were those applied. The frequency measurements calculated were cumulative incidence and relative risk as an association measurement. The statistical tests employed were the Chi-square and the Chi-square trend tests, the Student's-T for univariate analysis and logic regression for the multi-variate analysis. RESULTS: The cumulative incidence rate for the 2000-2002 period was 22.6% to 12.1%. The most frequent microorganisms were Staphylococcus aureus, meticilin-resistant Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, and Escherichia coli. The risk factors related to infection found were female sex (RR=1.8) anesthetic risk >2 (RR=1.7) and patient implanted with sapheneous vein vascular prosthesis (RR=3.8). CONCLUSIONS: The risk factors identified were the female sex, anesthetic risk and the type of prosthesis used, all of which condition infection-related complication in by-pass surgery.

Incidencia y factores de riesgo de las infecciones quirúrgicas de by-pass vasculares en el Hospital Juan Canalejo de A Coruña en el período 2000-2002 / Vascular By-pass Surgery Infection Incidence and Risk Factors at the Juan Canalejo Hospital in Corunna within the 2000-2002 Period

Fundamento: La cirugía vascular de by pass se utiliza cada vezcon mayor frecuencia en sujetos de edad avanzada y con varios factoresde riesgo. La infección quirúrgica de estas intervenciones esuna complicación devastadora que se asocia con unas altas tasas demorbilidad y mortalidad. Los objetivos del estudio son conocer laincidencia de infecciones quirúrgicas en pacientes sometidos a bypass con prótesis vasculares, los factores de riesgo asociados a ellasy el tipo de prótesis que presenta mayor tasa de infección.Métodos: Se llevó a cabo un estudio cohortes retrospectivo en elServicio de Cirugía Vascular del Hospital Universitario Juan Canalejo,realizado durante los años 2000-2002. Los criterios de infecciónaplicados fueron los del Center for Disease Control. Las medidas defrecuencia calculadas fueron incidencia acumulada y el riesgo relativocomo medida de asociación. Las pruebas estadísticas empleadasfueron el Chi cuadrado y el Chi cuadrado de tendencias, T de Studentpara análisis univariado y la regresión logística para el multivariado.Resultados: La tasa de incidencia acumulada entre los años2002-2002 fue de 22,6% a 12,1%. Los microorganismos más frecuentesfueron Staphilococcus aureus, Staphilococcus aureus meticilinaresistente, Staphilococcus epidermidis, y Escherichia coli Losfactores de riesgo relacionados con la infección encontrados fueronel sexo femenino (RR=1,8) riesgo anestésico>2 (RR= 1,7) y laimplantación de prótesis venosa de vena safena del paciente (RR=3,8).Conclusiones: Los factores de riesgo identificados han sido elsexo femenino, el riesgo anestésico y el tipo de prótesis utilizada.Todos ellos condicionan la complicación infecciosa en la cirugía deby-pass

Background: Vascular by-pass surgery is being used increasinglymore frequently on elderly patients entailing several risk factors.Surgical infections in these procedures are a devastating complicationwhich is related to high morbility and death rates. Thisstudy is aimed at ascertaining the incidence of surgical infectionsamong patients having undergone a by-pass procedure with vascularprostheses, the risk factors associated thereto and the type orprosthesis entailing a lower infection rate.Methods: A retrospective cohort study was conducted at theVascular Surgery Unit of the Juan Canalejo University Hospitalthroughout the 200-2002 period. The Disease Control Center infectioncriteria were those applied. The frequency measurements calculatedwere cumulative incidence and relative risk as an associationmeasurement. The statistical tests employed were the Chi-square andthe Chi-square trend tests, the Student's-T for univariate analysis andlogic regression for the multi-variate analysis.Results: The cumulative incidence rate for the 2000-2002 periodwas 22.6% to 12.%. The most frequent microorganisms wereStaphylococcus aureus, meticilin-resistant Staphylococcus aureus,Staphylococcus epidermidis, and Escherichia coli. The risk factorsrelated to infection found were female sex (RR=1.8) anesthetic risk>2 (RR= 1.7) and patient implanted with sapheneous vein vascularprosthesis (RR= 3.8).Conclusions: The risk factors identified were the female sex,anesthetic risk and the type of prosthesis used, all of which conditioninfection-related complication in by-pass surgery

Protocolo de recogida de muestras para cultivo del dializado y del agua tratada. Metodología y resultados / A protocol for the collection of samples for the cultivation of dialysis liquid and of treated water. Methodology and results

El objetivo del estudio microbiológico del dializado y del agua tratada es prevenir las reacciones pirógenas y bacteriemias en los pacientes sometidos a diálisis: La contaminación de las muestras por una deficiente manipulación y/o defectos en el procedimiento se traducen en una situación de alarma. En los controles previos a la puesta en funcionamiento de nuestra unidad, se detectó que 3 cultivos de agua tratada, de 5 monitores eran positivos. Ante la posibilidad de que los cultivos fueran positivos por una manipulación inadecuada, se decidió establecer un protocolo para la recogida de muestras en el que se extremaran las medidas de asepsia. Tras la aplicación de dicho protocolo los resultados han sido negativos en todas las ocasiones (AU)