Antecedentes perinatales y familiares en trastornos del espectro autista / Perinatal and family history in autism spectrum disorders

OBJETIVO: evaluar los factores de riesgo perinatales y las características parentales en los Trastornos del Espectro Autista (TEA). MÉTODO: Se compararon las condiciones obstétricas y las características parentales entre los TEA y dos grupos control sin TEA (unos del servicio de urgencias y el otro de las consultas de psiquiatría del niño y adolescente y del Hospital de Día). RESULTADOS: Hubo 20 pacientes en cada grupo (17 varones y 3 mujeres), con edades de 6-18 años. En el grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) hubo 4 Trastorno Autista, 11 Trastorno de Asperger y 5 Trastorno del Espectro Autista no especificado (TGDNE). Técnicas de reproducción asistida en 20% del grupo TGD y 5% en el grupo control B. Todos los del grupo control A fueron gestaciones espontánea (p = 0.039). Hubo diferencias estadísticamente significativas en las enfermedades maternas entre grupo de casos y control A (p = 0.041). Parto fue por cesárea en el 65% del grupo TGD, 35% en el grupo control A y 25% en el grupo control B (p = 0.039). Hubo diferencias estadísticamente significativas en la historia psiquiátrica maternal y familiar entre los 3 grupos (p = 0.008 y p = 0.001). TGD fueron diagnosticados en el 30% de los familiares del grupo de TGD y en ninguno de los grupos controles (p = 0.01). CONCLUSIONES: Este estudio ha encontrado factores de riesgo obstétricos y características parentales relacionadas con TDG de acuerdo con la literatura. Futuro estudios deberían tratar de identificar factores obstétricos y entender su relación con procesos genéticamente influenciados en el desarrollo temprano

OBJECTIVE: To evaluate perinatal risk factors and parental characteristics in Autistic Spectrum Disorder (ASD). METHOD: Obstetric conditions and parental characteristics were compared between ASD and two control groups without ASD (one from emergency room and the other from psychiatry outpatient service and day-care hospital). RESULT: There were 20 patients in each group (17 boys and 3 girls), ages 6-18. The pervasive developmental disorder (PDD) case group had 4 Autistic, 11 Asperger's and 5 pervasive developmental disorder not otherwise specified (PDD-NOS). Assisted pregnancies in 20% of PDD case group and 5% of control group B. All control group A were spontaneous pregnancies (p = 0.039). Statistically significant differences in maternal disease between PDD case and control group A (p = 0.041). Delivered by cesarean section in 65% of PDD case group, against 35% control A group and 25% of control B group (p = 0.039). Statistically significant differences in family and maternal psychiatry history between three groups (p = 0.008 and p = 0.001). ASD has been diagnosed in 30% of relatives in PDD case group and none in control groups (p = 0.01). CONCLUSION: This study found some obstetric and parental risk factors related with ASD, according to the literature. Future research should attempt to identify obstetric factors and understand their relationship with different genetically influenced processes in early development

Trastornos del Espectro Autista o Esquizofrenia Infantil: presentación de un caso clínico / Autistic Spectrum Disorder or Infantile Schizoprhenia: presentation of a clinical case

Objetivos: Diagnóstico diferencial entre Trastornos del Espectro Autista y Esquizofrenia. Métodos: Se expone el caso de un joven de 16 años con antecedentes psiquiátricos desde los 5 años de edad. Se revisa la evolución del mismo a lo largo del tiempo, así como los diagnósticos recibidos. Resultados: Se establece el diagnóstico inicial de Trastorno por déficit de atención e hiperactividad y Trastorno generalizado del desarrollo no especificado en paciente con importantes dificultades en la interacción social. La evolución clínica posterior, con presencia de síntomas psicóticos, comportamiento desorganizado y deterioro cognitivo, permiten realizar el diagnóstico de Esquizofrenia Desorganizada en la adolescencia. Conclusión: El diagnóstico diferencial entre Trastornos del Espectro Autista y Esquizofrenia es complicado en los primeros años vida. Solamente la evolución posterior, con la aparición de síntomas psicóticos propiamente dichos, permitirá un diagnóstico de certeza. En la literatura se han comparado los síntomas de diferentes tipos de esquizofrenia con los Trastornos del Espectro Autista y se ha observado que comparten rasgos, especialmente con la esquizofrenia hebefrénica o desorganizada

Objetive: Differential diagnosis between Autistic Spectrum Disorder and Schizophrenia. Methods: The case of a sixteen-year old boy who presents psychiatric antecedents since he was 5 years old is presented. His clinical evolution and the different diagnoses are revised. Results: A patient with difficulties in social interaction was diagnosed of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder and Pervasive Developmental Disorders Not specified some years ago. Later the subsequent clinical evolution with presence of psychotic symptoms, disorganized behavior and cognitive deterioration made it possible to carry out the diagnosis of Schizophrenia Disorganized in his adolescence. Conclusion: The differential diagnosis between Autistic Spectrum. Disorders and Schizophrenia is complicated in the first years of life. Only the later evolution, with the presence of psychotic symptoms in strict sense, will make it possible to define a diagnosis of certainty. The symptoms of different types of schizophrenia have been compared in the literature with Autistic Spectrum Disorder, and it has been observed that they are very similar, specially, with the schizophrenia, disorganized subtype

Influencia ponderal en el tratamiento a largoplazo con topiramato / Weight loss in long-term with topiramate

INTRODUCCIÓN: El objetivo de nuestro estudio es cuantificar la pérdida ponderal asociada al tratamiento a largo plazo con topiramato en pacientes con diferentes enfermedades neuropsiquiátricas y diversos grados de sobrepeso y obesidad. PACIENTES Y MÉTODOS: Se realiza un estudio observacional y prospectivo de 24 pacientes (19 mujeres y 5 varones) diagnosticados de diferentes enfermedades psiquiátricas y/o epilepsia y que asocian diversos grados de sobrepeso u obesidad.Se hace un seguimiento de dos años de duración, con revisiones periódicas cada tres meses el primer año y cada seis meses durante el segundo año. Se recogen las variaciones ponderales y se calcula el índice de masa corporal (IMC) en las diferentes visitas, al mismo tiempo que se evalúa su estado de ánimo, ansiedad, calidad de vida y calidad de sueño. RESULTADOS: En 23 de los 24 pacientes de la muestra se produjo un descenso del peso corporal al final del estudio. A lo largo del estudio el peso se redujo 9,5 kg de mediana (p < 0,01). Al mismo tiempo se observó una mejoría en el estado de ánimo, la ansiedad, la calidad de sueño y la calidad de vida a lo largo del estudio, siendo estadísticamente significativa en la dos últimas. DISCUSIÓN: En la actualidad el topiramato es una alternativa que podría ser beneficiosa para determinadas enfermedades neuropsiquiátricas que asocian sobrepeso u obesidad, con la doble ventaja de controlar la enfermedad neuropsiquiátrica al mismo tiempo que disminuye su peso corporal, con todos los beneficios que ello conlleva (AU)