Hernia de Amyand: presentación de un caso / Aymand's hernia: case report

La presencia de apendicitis aguda en una hernia inguinal es un hecho infrecuente, con un 0,13 por ciento de los casos. Esta rara condición se conoce como Hernia de Amyand. La forma de presentación habitual es la de una hernia inguinal complicada. Es por este motivo que el diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda requiere de una alta sospecha clínica, realizándose mayoritariamente durante la cirugía. El estudio de imágenes, en particular la Tomografía Axial Computada, ha sido utilizado para plantear este diagnóstico. El tratamiento recomendado es la apendicetomía y la reparación primaria de la hernia en el mismo tiempo operatorio. No se debe utilizar prótesis por el riesgo de infección y fístula del muñón apendicular. Debido a lo excepcional de esta patología, presentamos el caso de un hombre de 75 años que se manifestó como una hernia inguinal complicada y cuyo diagnóstico de apendicitis se realizó en el salón de operación luego de abrir el saco herniario(AU)

The presence of acute apendicitis in an inguinal hernia is an unfrequent fact with 0,13 percent of the cases. This weird condition is known as Amyand´s hernia. The way of habitual presentation is a complicated inguinal hernia, for this reason the preoperative diagnosis of acute appendicitis requires a serious clinical suspicion.The recommended treatment is the appendicectomy and primary restoration of the hernia at the same operative time, it is presented a 72 year old patient who showed a complicated inguinal hernia and whose appendicitis diagnosis was performed in the transoperative. The cecal appendix had inflamatory changes inside the hernia sac. It was developed a consistent surgical treatment in the appendicectomy with histological confirmation and herniorrhaphy by La Roque technique. The patient was discharged after five days with a good evolution(EU)

Morbimortalidad en los traumatismos hepáticos / Morbidity and mortality in hepatic trauma

Se realizo un estudio descriptivo de tipo retroprospectivo donde fueron incluidos todos los enfermos que fueron atendidos por traumatismos de hígado, (TH) en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Félix Lugones Ramírez de Pilón, Granma, Cuba, en el periodo comprendido entre el 2002 y el 2007. El universo de estudio quedo conformado por 32 enfermos. Los datos se extrajeron mediante revisión de los expedientes clínicos, los informes operación y los protocolos de necropsias de los pacientes fallecidos. La mayor incidencia se encontró entre 15 y 30 años de edad, en el sexo masculino. Predominaron los traumas abiertos, siendo las heridas por armas blancas al principal agente causal. El dolor abdominal y síntoma de hipovolemia predominaron como manifestaciones clínicas. Los otros órganos más afectados fueron pulmones y diafragma. La sutura hepática asociada a drenaje de la cavidad, fue la técnica quirúrgica más empleada. Las complicaciones respiratorias fueron las de más frecuente aparición en el postoperatorio de estos pacientes, El shock hipovolémico se presento como la principal causa de muerte (AU)

Biopsia peritoneal como criterio para suspender los lavados peritoneales programados / Peritoneal biopsy as criteria to interrupt programed peritoneal lavage

El manejo de las Peritonitis Agudas Infecciosas constituye un problema de salud en el ámbito medico. Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 42 pacientes con esta infección sometido a lavados peritoneales programados en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Comandante Félix Lugones Ramírez desde febrero del 2002 hasta diciembre del 2007, a las cuales se les tomaron muestras del peritoneo para biopsia al comenzar los lavados peritoneales y al suspenderse la misma, para determinar el valor de esta como criterio al suspender dichos lavados. La totalidad de las biopsias de peritoneo tras el comienzo de los lavados peritoneales programados arrojaron elementos de inflamación aguda, coincidiendo con mayor por ciento de malas condiciones generales (39:82,86 por ciento), y locales (42:100 por ciento) en los enfermos, cifras elevadas de presión intrabdominal (grado IV 39:92, 86 por ciento) por persistencia de la infección. La mayoría de las biopsias del peritoneo realizadas al suspender los lavados peritoneales programados informaron elementos de curación, coincidiendo a su vez con mayor por ciento de buenas condiciones generales (39:92,86 por ciento), cultivos de líquido peritoneal negativos (42:100 por ciento). El mayor número de biopsia con elementos de curación (32:76,20 por ciento) se informó en pacientes que recibieron como mínimo de 7 a 10 reintervenciones(AU)

Management of Acute infectious peritonitis constitute a health problem in medical grounds. A descriptive, prospective study was made on 42 with this infection submitted to programmed peritoneal lavages at teaching surgical hospital Felix Lugones Ramírez, from February 2002 to December 2007, from which there were taken peritoneal samples at the beginning of peritoneal lavages, and at the end of them to determine biopsy values as criteria to end lavages. All peritoneal biopsies after beginning programmed peritoneal lavages showed elements of acute inflammation, coinciding with major percentage of bad general conditions (39: 82,86 per cent), and local (42: 100 per cent) in patients, intra-abdominal pressure was elevated (IV degree 39: 92,86 per cent) because infection persistence. The majority of peritoneal biopsies done at the suspension of programmed peritoneal lavages informed healing elements showing coincidence with major percentage of general good conditions (39: 92,86 per cent), negative peritoneal liquid culture (42: 100 per cent). The major number of biopsies with healing elements (32: 76,20 per cent) was informed in patients receiving from 7 to 10 reinterventions as minimum(AU)