ABSTRACT
El dolor torácico es el síntoma más frecuente de presentación en pacientes con cardiopatía isquémica. Tradicionalmente la morfina ha sido el fármaco de elección para el control del dolor torácico en el síndrome coronario agudo (SCA) ya que su potencia analgésica es muy elevada, sin embargo sus efectos fisiológicos no están del todo claros. Su uso como terapéutica para el control del dolor torácico es de rutina, e incluso está incluida como recomendación en las guías de la ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart Association) delaño 2002, aunque esta recomendación no está basada enestudios científicos sólidos, sino en la opinión de expertos de la práctica clínica. La presencia de estudios a favor y en contra del uso de la morfina en el SCA, hacen ver que tal vez su beneficio no esté del todo claro. El objetivo de este trabajo es revisar los efectos fisiopatológicos de la morfina y sus implicaciones a nivel cardiaco, alertando de un posible efecto deletéreo en el SCA. Revisamos artículos desde el año 1982 al 2006 incluidos en la base de datos MEDLINE
Chest pain is the most common symptom of patientswho present with ischemic heart disease. Morphine hastraditionally been the drug of choice for managing chestpain in acute coronary syndrome (ACS) due to its highanalgesic potency, though its physiological effects arepoorly understood. Routinely used for managing chestpain, morphine is recommended in the 2002 guidelinesof the American College of Cardiology/American HeartAssociation. This recommendation, however, is not basedon a high level of scientific evidence but on expertopinion. Studies have found both for and against the useof morphine in ACS, suggesting that its benefits are perhaps not altogether clear. This review examines the pathophysiological effects of morphine and their cardiacimplications, with special attention to a possible negative effect on ACS. We reviewed articles in the MEDLINE database from 1982 to 2006
