Tumor de células germinativas de testículo simulando câncer de pâncreas / Testicular germ cell tumor mimicking pancreatic cancer

Durante as últimas duas décadas, os tumores de células germinativas de origem gonadal ou extragonadal se transformaram no modelo de tumor sólido curável, principalmente em função da boa sensibilidade à quimioterapia baseada em cisplatina. Em cerca de 90 por cento dos casos, se apresentam com sintomas testiculares e nos casos restantes em função de metástases. Apresentamos um caso atípico que simulou inicialmente um câncer de pâncreas, atrasando o diagnóstico. Salientamos a importância de se pensar em tumor de células germinativas, principalmente em homens jovens com icterícia obstrutiva e massa em topografia de pâncreas, já que um linfonodo retroperitoneal metastático pode simular um tumor primário em pâncreas, tanto clinicamente como aos exames de imagem.Sabendo ser um câncer com tendência a rápido crescimento, mas curável em grande parte dos casos, o atraso no diagnóstico pode dificultar o tratamento de um paciente em condições inadequadas.

Doença de Castleman multicêntrica do tipo hialino vascular. Relato de caso / Hyaline-vascular variant of multicentric Castleman's disease. A case report

A doença de Castleman é definida como uma rara desordem linfoproliferativa, com caracteristicas clínicas e morfológicas polimórficas. Os autores descrevem um caso incomum da doença em paciente que apresentava emagrecimento e adenomegalia generalizada. Biópsia de gânglio inguinal evidenciou hiperplasia folicular, contendo vasos hialinizados, compatível com o diagnóstico de doença de Castleman do tipo hialino vascular. Raramente, este tipo histológico é verificado na forma multicêntrica da doença. O paciente foi tratado com prednisona, que induziu à remissäo da doença. Entretanto, durante a fase de reduçäo da dose de corticóide, houve o recrudescimento do quadro clínico e a opçäo por quimioterapia com o esquema CHOP que apesar de potente, näo provocou a remissäo completa da doença. Atualmente, 48 meses após o diagnóstico, o paciente encontra-se em terapia de manutençäo com prednisona.