Prostatectomía radical retropúbica: experiencia Hospital Padre Hurtado / Radical retropubic prostatectomy: Hospital Padre Hurtado’s experience

Introducción: A través del siguiente reporte damos a conocer nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata. Material y métodos: Se revisó retrospectivamente la ficha clínica de 60 pacientes sometidos durante6 años (2003-2008) a una prostatectomía radical retropúbica (PRR) con o silinfadenectomía ileo obturatriz. Analizamos los resultados desde una perspectiva demográfica, clínica, bioquímica, quirúrgica y patológica. Resultados: El periodo de seguimiento promedio fue de 2,5 años (0,5-5,5). La edad promedio al someterse a la intervención fue de 64,6 años (52-78). El antígeno prostático específico (APE) promedio preoperatorio fue de 10,72 ng/ml (2,5-56,8) con el 57,9 por ciento detectados con APE <10 ng/ml. El estadio preoperatorio fue T1c en 72,5 por ciento, T2 en el 23,5 por ciento y T3 en el 4 por ciento. El tiempo operatorio promedio fue de 197 minutos (120-330). Hubo necesidad de transfusión sanguínea posoperatoria en el 30 por ciento de los operados. En 2 pacientes (3,3 por ciento) hubo lesión de recto. Un paciente tuvo TEP recuperado. No hubo mortalidad perioperatoria. El promedio de días de hospitalización fue de 7 días (4-48) y el promedio de días de sonda de 17 días (7-30). Se comparó el Gleason de la biopsia transrectal con el de la pieza operatoria. La biopsia transrectal subestimó en el 42 porciento de los casos, sobreestimó en el 11,3 por ciento de los casos y en el resto se mantuvo (46,7 por ciento). Hubo 21 por ciento de márgenes quirúrgicos positivos. El estadio TNM fue de 55 por ciento pT2, 45 por ciento pT3 y 5 por ciento pN1. A los 6 meses de seguimiento 82 por ciento de los pacientes había negativizado sus antígenos. En 18,3 por ciento se agregó radioterapia a la cirugía. La sobrevida global libre de enfermedad al momento de hacer el corte en el estudio fue de 73 por ciento. Conclusiones: Presentamos nuestra experiencia en prostatectomía radical. Nuestros resultados oncológicos son comparables a lo reportado...

Introduction: Through this report we expose our experience with the surgical management of prostate cancer. Materials and methods: Retrospective review of 60 patient charts that were submitted to radical retropubic prostatectomy (RRP) with or without ileo-obturatory lymphadenectomy during a 6-year period (2003-2008). Results are analyzed from a demographic, clinic, biochemical, surgical and pathological perspective. Results: follow-up period was 2,5 years (0,5-5,5). Mean age at surgery was 64,6 (52-78). Mean preoperative PSA was 10,72 ng/dl with 57,9 percent of the patients detected with a PSA <10ng/dl. 72,5 percent of the patients had a T1c preoperative staging, 23,5 percent a T2 and 4 percent a T3. Mean surgical time was 197min (120-330). 30 percent of the patients needed a postoperative transfusion. In 2 patients (3,3 percent) there was a rectal lesion. One patient presented a pulmonally embolism and there was no mortality. Mean admission time was 7 days (4-48) and mean duration of catheterization was 17 days (7-30). We compared Gleason score between preoperative biopsy and definitive pathology: trans-rectal biopsy underestimated the Gleason score in 42 percent of the cases, overestimated 11,3 percent and did not change in46,7 percent. We had 21 percent of positive borders. TNM was pT2 55 percent, pT3 45 percent and pN1 5 percent. At a 6 month follow-up 82 percent of the patients had undetectable PSA. Radiotherapy was used in 18,3 percent of the patients. Global disease free survival at the closing of the study was 73 percent. Conclusion: We present our experience with retropubic radical prostatectomy. We show oncological results that are similar to those reported in national literature. A longer follow-up is necessary to confirm them.

Infarto renal: presentación de casos clínicos y revisión sistemática del diagnóstico y manejo / Renal infarction: report of clinical cases and comprehensive review of diagnosis and management

La isquemia renal aguda es un evento raro en la práctica clínica urológica. Su baja incidencia, así como lo inespecífico de sus manifestaciones clínicas, son habitualmente responsables de un diagnóstico tardío e incluso de errores diagnósticos, siendo sus síntomas atribuidos a entidades clínicas ciertamente más frecuentes. No existe consenso acerca del tratamiento en la literatura. Se describen manejos conservadores con terapia anticoagulante y medidas de apoyo, y hay quienes plantean alternativas más invasivas como la trombolisis intraarterial e incluso cirugía abierta. Se presentan cuatro casos de infarto renal y una revisión sistemática de la literatura, incorporando elementos de diagnóstico tanto de laboratorio como de imágenes, aspectos terapéuticos y pronósticos.

Renal infarction is a rare event in current clinical practice. The low incidence as well as the low specificity of its clinical manifestations are the main reasons for delayed or wrong diagnoses. There is no consensus in the literature concerning the treatment. Anticoagulant therapy, intra-arterial thrombolysis and surgery are the main approaches. Four cases and a systematic review of the literature on diagnosis and treatment of renal infarction are presented.