Evaluación de marcadores bioquímicos cardiacos en el Servicio de Urgencias. Utilidad diagnóstica / Evaluation of heart biochemical markers in the emergency room. Utility in diagnosis

Objetivo. Los marcadores bioquímicos de necrosis miocárdica forman parte de los criterios definidos por la Organización Mundial de la Salud y de los de la Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology para el diagnóstico de IAM. El objetivo de nuestro estudio fue realizar una evaluación de los marcadores bioquímicos de necrosis miocárdica solicitados por el servicio de urgencias de nuestro hospital para valorar su utilidad en el diagnóstico de IAM. Material y métodos. Estudiamos un total de 440 pacientes, 302 varones, y 138 mujeres, que ingresaron en el Servicio de Urgencias durante un mes y a los que se les solicitó determinaciones de marcadores bioquímicos cardíacos (mioglobina, CK-MB masa, troponina I) Resultados. Se realizaron un total de 712 determinaciones: 292 mioglobinas (41,0 por ciento), 109 CK-MB) masa (15,3 por ciento) y 311 cTnI (47,7 por ciento). En los pacientes en que se detectó la CK-MB en rango patológico, la cTnI también presentó concentraciones patológicas. Con respecto a la mioglobina, encontramos un 14,2 por ciento de pacientes con valores normales de mioglobina y concentraciones patólogicas de cTnI, debido a que presentaban infartos evolucionados. Conclusiones. La cTnI es el marcador que presentó una mayor utilidad diagnóstica en nuestro estudio, presentando ventajas con respecto a la CK-MB masa en el diagnóstico de IAM. La mioglobina en los pacientes con insuficiencia renal no tiene utilidad diagnóstica, ya que se encontró elevada en un 100 por ciento de los casos. (AU)

Marcadores bioquímicos cardíacos en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio / Biochemical cardiac markers infarction, CK-MB mass, myoglobin, troponins

Los marcadores bioquímicos de necrosis miocárdica forman parte de los criterios diagnósticos del infarto agudo de miocardio definidos por la OMS, desempeñando un papel esencial en el diagnóstico en aquellos pacientes que se presentan con síntomas atípicos y/o con trazados electrocardiográficos inespecíficos. El marcador bioquímico ideal debe ser sensible y altamente específico de necrosis miocárdica, de positivización precoz tras el inicio de los síntomas y detectable con una metodología simple que permita su uso en el laboratorio clínico de urgencias, con un tiempo de procesado total inferior a una hora. En la actualidad ningún marcador bioquímico cumple todas y cada una de estas características, hecho que determina que deban utilizarse de forma secuencial y/o combinada. La isoenzima 2 creatina-cinasa medida por inmunoanálisis más prometedores actualmente (AU)

Prevalence of micro- and macroalbuminuria in a Canarian population of type 2 diabetic patients. Relationship with blood pressure, lipid profile, obesity and metabolic control.

We performed a cross-sectional study on the prevalence of micro- and macroalbuminuria in a population of 288 Type 2 diabetic patients from Northern Gran Canaria Island (age 59 +/- 9.5, years; 48% male): 179 unselected patients referred by their family physicians, and 109 from our diabetes clinic. Sex, age, duration of diabetes and hypertension, blood pressure, body mass index, waist-hip ratio, HbA1c, creatinine, cholesterol (total and HDL), triglycerides, lipoprotein (a), and the presence of retinopathy, polyneuropathy, and coronary and cerebrovascular disease were assessed. The prevalences of micro- and macroalbuminuria were 28.5% and 11.8%. Among the patients referred by their family physicians, 32.4% were micro- and 6.1% macroalbuminuric. In our diabetes clinic, there were respectively 22% and 21% (with a higher prevalence of macroalbuminuria than in primary care, p < 0.05). Seventy-three percent were hypertensive in both settings. Prevalence was 31.5% for diabetic retinopathy, 21.0% for diabetic polyneuropathy, 8.1% for cerebrovascular disease, and 20.2% for coronary heart disease. The albumin excretion rate was significantly correlated with plasma creatinine levels, diastolic blood pressure, total cholesterol and the presence of coronary heart disease and diabetic retinopathy, but not with age, duration of diabetes or hypertension, body mass index, waist/hip ratio, glycated haemoglobin or triglycerides.