ABSTRACT
We report a two-month-old male cat weighing 630 grams with congenital hypothyroidism. The main complaints were difficulty defecating for more than three days and prostration. Physical examination revealed a broad, flat face, a short neck, enlarged submandibular lymph nodes, chemosis, mild bilateral mucopurulent ocular discharge, seborrheic coat, with gingival thickening around the upper and lower deciduous incisor teeth with partial eruption. The abdomen was distended due to constipation and right unilateral cryptorchidism. Based on this, feline congenital hypothyroidism was suspected. Hormonal tests (free T4 by equilibrium dialysis of 0.06 ng/dl, total T4 of 0.1 ng/ml and TSH of 4.7 ng/ml) confirmed this. Treatment was started with levothyroxine sodium (5-32.2 µg/kg/day). After 120 days of treatment, there was clinical stabilization. Then the patient underwent orchiectomy of the left and of the right ectopic testicles, and at 380 days of treatment, the thyroid scintigraphy showed intense uptake of the radiopharmaceutical by both thyroid lobes and a significant increase in volume. Clinical evaluation showed weight gain (2.6 kilograms during treatment), improvement in the shape of the skull, and a notable increase in body size. At 17 months of age, hormone values were within the reference limits after administration of levothyroxine sodium (32.2µg/kg/day).
O objetivo deste trabalho foi relatar o caso de hipotireoidismo congênito em um felino, macho, pelo curto brasileiro (PCB), com dois meses de idade, pesando 630 gramas. Apresentava como queixa principal dificuldade para defecar por mais de três dias e prostração. O exame físico geral constatou face larga e plana, pescoço curto, linfonodos submandibulares aumentados, quemose e discreta secreção ocular mucopurulenta bilateral. A pelagem apresentava-se opaca e seborreica, espessamento gengival em torno dos dentes decíduos incisivos superiores e inferiores com parcial erupção. À palpação, o abdômen apresentava-se distendido pela presença de fezes em cólon e criptorquidismo unilateral direito. Diante das alterações supracitadas, suspeitou-se de hipotireoidismo congênito felino. O qual foi confirmado através de exames complementares hormonais específicos (T4 livre por diálise do equilíbrio 0,06 ng/dl, T4 total 0,1 ng/ml e TSH 4,7 ng/ml). Iniciou-se o tratamento com levotiroxina sódica na dose de 5 a 32,2µg/kg/dia. Com 120 dias de tratamento houve estabilização clínica e então o paciente foi submetido à orquiectomia dos testículos esquerdo ectópico e direito. E aos 380 dias de tratamento ao exame de cintilografia de tireoide onde foi evidenciado intensa captação do radiofármaco por ambos os lobos tireoidianos e importante aumento de volume. Na avaliação clínica, foi observado ganho de peso (2,6 quilogramas ao longo do tratamento), melhora na conformação do crânio e notável aumento de tamanho corporal. Aos 17 meses de idade, os valores hormonais se encontravam dentro dos limites de referência, após a administração da dose de lexotiroxina sódica na dose de 32,2µg/kg/dia.
ABSTRACT
Feline sporotrichosis is a major clinical problem among cats in Brazil and is also a neglected, but important, public health issue, due to its zoonotic potential. The nasal clinical form of the disease is particularly challenging, having treatment refractoriness and clinical signs relapse as common features. This case series study aimed to preliminarily describe the effects of the azolic antifungal drug, clotrimazole, as a topical 1% solution spray, together with per os itraconazole on inducing disease remission, as well as treatment tolerability and safety. Medical records of the Feline Medicine Service from the Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro were reviewed, and 7 feline patients met the inclusion criteria (confirmatory diagnostic reached, available follow-up records, and use of intranasal clotrimazole 1% solution -1 spray per nostril every 24 hours- as adjunctive therapy to itraconazole - 100 mg/cat per os every 24 hours). Among these, 4 had a history of treatment refractoriness done until then. Follow-up records included clinical evaluation, along with complementary tests and owner reports on tolerability and occurrence of adverse reactions. All patients have undergone clinical remission within 60 days. Tolerability were satisfactory, and adverse reactions were only found on complementary tests (hepatic enzyme elevation), without clinical repercussion. The intranasal use of 1% clotrimazole solution has shown as a promising adjunctive therapy to itraconazole for feline nasal sporotrichosis, even in previous refractory cases.
A esporotricose felina é um dos principais problemas clínicos entre os gatos no Brasil. É também um problema de saúde pública negligenciado, mas importante, devido ao seu potencial zoonótico. A forma clínica nasal da doença é particularmente desafiadora, sendo a refratariedade ao tratamento e a recidiva dos sinais clínicos características comuns. Este estudo de série de casos teve como objetivo descrever preliminarmente o efeito da infusão intranasal do antifúngico azólicos clotrimazol, na forma de solução "spray" a 1%, com itraconazol dado via oral, na indução da remissão da doença em pacientes felinos, bem como a tolerabilidade e segurança do tratamento. Os registros médicos do Serviço de Medicina Felina da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro foram revisados, e 7 pacientes felinos atenderam aos critérios de inclusão (diagnóstico confirmatório alcançado, prontuários de acompanhamento disponíveis e uso de solução intranasal de clotrimazol 1% 1 borrifada por narina a cada 24 horas como terapia adjuvante ao itraconazol 100 mg / gato por via oral a cada 24 horas). Destes, 4 tinham história de refratariedade ao tratamento realizado até então. Os registros de acompanhamento incluíram avaliação clínica, realização de testes complementares e relatórios dos responsáveis pelos animais acerca da tolerabilidade e ocorrência de efeitos adversos. Todos os pacientes apresentaram remissão clínica em até 60 dias. A tolerabilidade e a segurança foram satisfatórias, sendo encontrados efeitos adversos apenas em exames complementares (elevação das enzimas hepáticas), sem repercussão clínica. O uso tópico de solução de clotrimazol a 1% mostrou-se uma promissora terapia adjuvante ao itraconazol dado por via oral para o tratamento da esporotricose nasal felina, mesmo em casos previamente refratários.
