Actualización de trasplante hepático. Complicaciones vasculares y biliares / Updates on liver transplantation: vascular and biliary complications

En este artículo se explican, con un enfoque práctico, los hallazgos radiológicos de las complicaciones vasculares y biliares en el postrasplante de hígado completo en el paciente adulto, diferenciándolos de los hallazgos radiológicos normales tras el trasplante. Se incide en el manejo radiológico del paciente trasplantado y se explica el tratamiento intervencionista de las distintas complicaciones. Todo ello está basado en la experiencia de las autoras y en una revisión actualizada de la literatura indexada

This article uses a practical approach to explain the imaging findings for vascular and biliary complications after total liver transplantation in adults, comparing them to the normal imaging findings after transplantation. It emphasizes the radiologic management of patients who have undergone transplantations and explains the treatment of the different complications by interventional radiology. The information provided comes from the authors' experience and a thorough, up-to-date review of the indexed literature

Elastografía tipo ARFI: modificación tras tratamiento antiviral en el trasplante hepático con recidiva por VHC / ARFI elastography: changes after direct-acting antiviral treatment in transplanted livers with relapse of hepatitis C virus infection

Objetivo. Evaluar la modificación de los valores en la elastografía hepática tipo ARFI tras el tratamiento antiviral en pacientes con trasplante hepático e infección por el virus de la hepatitis C (VHC) con recidiva durante el postrasplante. Material y métodos. Se han estudiado 15 pacientes receptores de trasplante hepático con infección por el VHC y recidiva sobre el injerto durante el primer año tras el trasplante que fueron tratados con antivirales de acción directa. A todos ellos se les realizó ecografía basal, Doppler y elastografía hepática tipo ARFI en los 3 meses anteriores al inicio del tratamiento y durante los 3 meses posteriores a su finalización. En la misma semana de la elastografía se realizó analítica con perfil hepático y determinación de la carga viral (ARN-VHC) en sangre periférica mediante técnica de reacción en cadena de la polimerasa. Se ha estudiado el cambio en las velocidades de cizallamiento de la elastografía antes y después del tratamiento. El análisis estadístico se ha efectuado mediante el test de Wilcoxon para datos apareados. Resultados. Todos los pacientes alcanzaron una respuesta viral mantenida a los 3 meses de finalizar el tratamiento. Se han encontrado diferencias estadísticamente significativas en las velocidades de la elastografía, con disminución de estas tras finalizar el tratamiento (la mediana de los valores de la onda de cizallamiento previos al tratamiento fue de 1,97m/s, y tras finalizarlo fue de 1,58m/s; p=0,001). Conclusión. La velocidad de la onda de cizallamiento disminuye de manera significativa tras el tratamiento antiviral en los pacientes receptores de trasplante hepático con recidiva de la infección por VHC (AU)

Objective. To evaluate the changes in the values obtained in acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography of the liver after antiviral treatment in patients with liver transplants and hepatitis C virus (HVC) infection recurring after transplantation. Material and methods. We studied 15 patients infected with HVC who had received liver transplants where an HVC infection recurring in the graft within one year after the transplant was treated with direct-acting antivirals. All patients underwent ultrasonography including Doppler and ARFI elastography in the three months before starting treatment with direct-acting antivirals (baseline study) and again in the three months after finishing the treatment. In the same week when the elastography study was done, liver function tests were done and the viral load (HCV RNA) was determined in peripheral blood with the polymerase chain reaction method. We used the Wilcoxon test for paired samples to compare the changes in the shear wave velocities before and after treatment. Results. All patients achieved a virologic response that was sustained at 3 months after the end of treatment. On elastography, median shear wave velocities decreased after treatment (1.97m/s before treatment vs. 1.58m/s after treatment; p=0.001). Conclusion. The shear wave velocity decreased significantly after antiviral treatment in patients who had relapsed HVC infection after liver transplantation (AU)