[Carcinoid heart disease]. / Grande clinique intégrée. La maladie cardiaque carcinoïde.

Carcinoid syndrome is the term applied to a constellation of symptoms mediated by a variety of humoral factors produced by the well-differentiated neuroendocrine tumours (NET) localised usually in the gastrointestinal tract and the lungs. This syndrome includes a characteristic triad of diarrhea, flushing and cardiac disease. This cardiopathy occurs in 20 % of the cases and prevails on the right side of the heart. It evolves to a potentially severe heart failure. Therefore, early diagnosis and appropriate cardiac care are crucial to improve the prognosis of these patients. We report a case of a carcinoid syndrome with a trivalvular insufficiency and cardiac decompensation which required surgical replacement of the tricuspid and aortic valves.

Le syndrome carcinoïde est l'éponyme qui englobe une constellation de symptômes médiés par divers facteurs humoraux élaborés par des tumeurs neuroendocrines (NET) bien différenciées, situées le plus souvent au niveau du tube digestif et des poumons. Dans sa forme classique, il comprend une triade caractéristique associant diarrhée, flush cutané et cardiopathie. Cette cardiopathie est présente dans 20 % des cas et prédomine sur le versant droit du coeur. Cette affection peut évoluer vers une insuffisance cardiaque potentiellement sévère. C'est pourquoi un diagnostic et une prise en charge précoce semblent essentiels pour améliorer le pronostic de ces patients. Nous rapportons un cas de syndrome carcinoïde avec une insuffisance trivalvulaire et une décompensation cardiaque ayant nécessité une intervention chirurgicale de remplacement des valves tricuspide et aortique.

[A quadricuspid aortic valve passed unnoticed]. / Une quadricuspidie aortique passée inaperçue.

The quadricuspid aortic valve is a rare congenital anomaly that could be silent for a long time. It is mostly isolated but it may also be associated with other malformations, especially anomalies of the coronary artery insertion. It can lead to aortic regurgitation with several degrees of severity, and it should be diagnosed as soon as possible to avoid left ventricular dysfunction and its morbi-mortality. We report the case of a 67-years-old female patient with recent discovery of moderate aortic regurgitation, which has beneficiated from surgical closure of an atrial septal defect in her childhood, and who has never been diagnosed with a quadricuspid aortic valve.

La quadricuspidie aortique est une anomalie congénitale rare dont l'évolution peut rester longtemps silencieuse. Elle est le plus souvent isolée, mais peut parfois être associée à d'autres malformations, dont les anomalies d'insertion des artères coronaires en premier lieu. Elle se complique, le plus souvent, d'insuffisance aortique dont la sévérité est variable, mais qu'il faut savoir diagnostiquer le plus tôt possible afin d'éviter les décompensations ventriculaires gauches et la morbi-mortalité qui en découle. Nous rapportons le cas d'une patiente de 67 ans, ayant bénéficié d'une fermeture chirurgicale de communication interauriculaire dans l'enfance, chez qui le diagnostic de quadricuspidie aortique n'a jamais été soulevé et qui présente une insuffisance aortique modérée de découverte récente.