ABSTRACT
Purpose: The purpose of this study was to estimate the interrater reliability of the Modified Ashworth Scale (MAS) using consistent movement speeds guided by a metronome when measuring wrist flexor and ankle plantar flexor spasticity in patients with an upper motor neuron (UMN) lesion. The MAS has been found to have inconsistent interrater reliability for scoring the degree of spasticity. Method: This quantitative cross-sectional pilot study occurred in the outpatient spasticity clinic of a community rehabilitation hospital. Participants were a convenience sample of 20 patients with UMN lesions receiving botulinum toxin type A injections for focal spasticity. For each of the muscle groups tested, different pairs of evaluators scored spasticity on the MAS at a velocity of 130° per second. Evaluators were physical therapy students trained by an experienced physical therapist in MAS assessment. Weighted κ values were calculated to measure interrater reliability for each muscle group. Results: The weighted κ values for the wrist flexors and ankle plantar flexors were, respectively, moderate (κw = 0.54; 95% CI: 0.21, 0.87) and slight (κw = 0.08; 95% CI: -0.34, 0.50). Conclusion: Using consistent movement velocity, novice evaluators were able to score spasticity with reasonable interrater reliability when assessing the wrist flexors but not the ankle plantar flexors.
Objectif : évaluer la fiabilité interévaluateur de l'échelle modifiée d'Ashworth (ÉMA) à l'aide de vitesses de mouvement uniformes orientées par un métronome pour mesurer la spasticité des fléchisseurs du poignet et des fléchisseurs plantaires de la cheville chez les patients victimes d'une lésion des motoneurones supérieurs (MNS). Il a été établi que la fiabilité interévaluateur des MNS était inégale lors du classement du degré de spasticité. Méthodologie : la présente étude pilote transversale quantitative a eu lieu à la clinique de spasticité ambulatoire d'un hôpital de réadaptation communautaire. Les participants potentiels provenaient d'un échantillon de commodité formé de 20 patients victimes de lésions des MNS qui se faisaient injecter de la toxine botulique de type A pour soulager leur spasticité focale. Des dyades d'évaluateurs différentes ont classé la spasticité sur l'ÉMA pour chacun des groupes musculaires évalués, à une vélocité de 130 degrés à la seconde. Les évaluateurs étaient des étudiants en physiothérapie formés par un physiothérapeute chevronné dans l'évaluation de l'ÉMA. Ils ont calculé les valeurs kappa pondérées pour mesurer la fiabilité interévaluateur de chaque groupe musculaire. Résultats : les valeurs kappa pondérées des fléchisseurs du poignet et des fléchisseurs plantaires de la cheville étaient modérées (κp = 0,54; IC à 95 % : 0,21; 0,87) et modestes (κp = 0,08; IC à 95 % : −0,34; 0,50), respectivement. Conclusion : au moyen d'une vélocité de mouvement uniforme, les évaluateurs novices ont pu respecter une fiabilité interévaluateur raisonnable pour classer la spasticité des fléchisseurs du poignet, mais pas des fléchisseurs plantaires de la cheville.
