ABSTRACT
CONTEXT: A growing body of evidence indicates that nonclinical health care facility staff provide support beyond their traditional roles, particularly in low- and middle-income countries. It is important to examine the role of health facility cleaners in Kenya-from their perspective-to better understand their actual and perceived responsibilities in maternity care. METHODS: In-depth, face-to-face interviews using a semistructured guide were conducted with 14 cleaners working at three public health facilities in Nairobi and Kiambu Counties, Kenya, in August and September 2016. Results were coded and categorized using a thematic content analysis approach. RESULTS: Cleaners reported performing a range of services beyond typical maintenance responsibilities, including providing emotional, informational and instrumental support to maternity patients. They described feeling disrespected when patients were untidy or experienced bleeding; however, such examples revealed cleaners' need to better understand labor and childbirth processes. Cleaners also indicated a desire for training on interpersonal skills to improve their interactions with patients. CONCLUSION: Cleaners' direct involvement in maternity patients' care is an alarming symptom of overburdened health facilities, insufficient staffing and inadequate training. This key yet overlooked cadre of health care staff deserves appropriate support and further research to understand and alleviate health system shortcomings, and to improve the quality of maternity health care provision.
RESUMEN Contexto: Un creciente conjunto de evidencia indica que miembros del personal no clínico de las instituciones de salud proporcionan apoyos que trascienden sus roles tradicionales, particularmente en países de bajos y medianos ingresos. Es importante examinar el rol del personal de limpieza de las instituciones de salud en Keniadesde su perspectivapara comprender mejor sus responsabilidades reales y percibidas en cuanto a la atención materna. Métodos: Se condujeron entrevistas personales en profundidad utilizando una guía semiestructurada con 14 miembros del personal de limpieza que trabajaban en tres instituciones de salud pública en los condados de Nairobi y Kiambu, Kenia, en agosto y septiembre de 2016. Los resultados fueron codificados y categorizados mediante un enfoque de análisis de contenido temático. Resultados: El personal de limpieza reportó que realizaba una variedad de servicios además de sus responsabilidades típicas de mantenimiento, que incluyeron la provisión de apoyo emocional, informativo e instrumental a las pacientes de maternidad. Describieron un sentimiento de falta de respeto cuando las pacientes estaban desaseadas o experimentaban sangrado; sin embargo, tales ejemplos revelaron la necesidad de que el personal de limpieza comprendiera mejor los procesos de trabajo de parto y parto. El personal de limpieza también indicó su deseo de recibir capacitación en habilidades interpersonales para mejorar su interacción con las mujeres. Conclusión: La participación directa del personal de limpieza en la atención a pacientes de maternidad es un síntoma alarmante de sobrecarga de las instituciones de salud, de personal insuficiente y de capacitación inadecuada. Este grupo de personal de atención a la salud, clave pero ignorado, merece apoyo apropiado y se necesita mayor investigación para comprender y mitigar los defectos del sistema de salud y mejorar la calidad de la prestación de servicios de salud materna.
RÉSUMÉ Contexte: La documentation et les données indiquent de plus en plus que le travail du personnel non clinique des structures de soins de santé s'étend au-delà du rôle qu'on attendrait ordinairement de lui, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Il importe d'examiner de leur point de vue le rôle des effectifs de nettoyage des structures sanitaires du Kenya si l'on veut mieux comprendre leurs responsabilités réelles et perçues dans les soins de maternité. Méthodes: Des entretiens en personne approfondis, suivant un guide semi-structuré, ont été menés avec 14 membres du personnel de nettoyage de trois structures sanitaires de l'État dans les comtés de Nairobi et de Kiambu (Kenya), en août et septembre 2016. Les résultats ont été codés et catégorisés selon une approche d'analyse de contenu thématique. Résultats: Le personnel de nettoyage interrogé a déclaré effectuer des services allant au-delà des responsabilités d'entretien types, y compris l'apport d'un soutien affectif, informatif et matériel aux patientes des services de maternité. Il estimait subir un manque de respect lorsque les patientes présentaient une allure peu soignée ou saignaient. Ces exemples révèlent cependant la nécessité pour le personnel de nettoyage de mieux comprendre les processus du travail et de l'accouchement. Le personnel interrogé a également exprimé un désir de formation en matière de compétences interpersonnelles, en vue d'une meilleure interaction avec les femmes. Conclusion: La participation directe du personnel de nettoyage aux soins de maternité des patientes représente un symptôme alarmant de structures sanitaires surchargées, d'effectifs insuffisants et de formation inadéquate. Cette catégorie d'effectifs sanitaires, essentielle mais généralement négligée, mérite un soutien approprié. Une recherche approfondie doit être entreprise pour comprendre et combler les lacunes du système de santé et pour améliorer la qualité de prestation des soins de maternité.
