ABSTRACT
Objetivo. Valorar la influencia que puede tener la cirugía abdominal y laparoscópica previa en las reintervenciones por vía laparoscópica, analizando los resultados y las causas de dichas reintervenciones. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de 4.957 pacientes intervenidos por vía laparoscópica entre octubre de 1991 y octubre de 1999, correspondiendo el mayor número de intervenciones a la cirugía biliar (2.028). En 769 pacientes (15,5 por ciento) existía el antecedente de cirugía abdominal previa, en 43 de los cuales (0,9 por ciento) ésta se había efectuado por laparoscopia. Resultados. El número total de conversiones en todos los pacientes intervenidos fue de 74 (1,49 por ciento). La causa más frecuente de conversión fueron las dificultades técnicas (63,5 por ciento), cifra más elevada que cuando la causa de conversión fue el antecedente de cirugía convencional (27 por ciento). La morbilidad fue superior en los pacientes que presentaban cirugía abdominal previa (3,2 por ciento), frente al 1,3 por ciento en los pacientes que no habían sido intervenidos previamente. La causa de reintervención de la cirugía laparoscópica más frecuente fue el fallo de la cirugía por enfermedad por reflujo gastroesofágico (16,2 por ciento). El tiempo quirúrgico, las complicaciones intraoperatorias y el tiempo de estancia hospitalaria no presenta ninguna diferencia significativa en pacientes con o sin intervención previa, tanto en el grupo de laparotomía como de laparoscopia. Conclusiones. El análisis de los resultados demuestra que las reintervenciones por vía laparoscópica son factibles, independientemente de si existe o no cirugía previa. El número de reintervenciones como consecuencia de la cirugía laparoscópica previa puede reducirse respetando los principios quirúrgicos, admitidos en todo tipo de cirugía (AU)
