ABSTRACT
En los últimos años, la OMS estandarizó la investigación y el diagnóstico de la pareja infértil en centros especializados, pero con frecuencia es necesario realizar estudios sofisticados que no están al alcance de todas las instituciones y mucho menos están disponibles en el nivel primario de atención. En este se diseño una historia clínica simplificada y se definieron los criterios, diagnósticos y terapeúticos, así como un algoritmo para la remisión alnivel secundario, de acuerdo con las características de nuestro sistema de salud, con el objetivo de determinar las características de las parejas infértiles que consultan en este nivel y conocer el porcentaje de ellas que puede solucionarse con medidas simples y sin necesidad de remisión. Se estudiaron 225 parejas de las cuales 42 (18,7 por ciento) lograron embarazo, 154 (69,3 por ciento) fueron remitidas y en las 29 restantes (12,9 por ciento) se perdió el seguimiento. Los hallazgos patológicos más frecuentes en la historia clínica fueron: antecedentes de enfermedad pélvica inflamatoria, trastornos menstruales, alteraciones en el examen ginecológico y leucorrea. El diagnóstico más común fue la infección del aparato reproductor femenino (sepsis vaginal, cervicitis e inflamación pélvica) que se constató en más de la 4/5 parts de las mujeres; le siguieron en orden de frecuencia los trastornos de la ovulación y el análisis seminal anormal. Por otra parte, las causas de remisión más frecuentes fueron la duración prolongada de la infertilidad, la edad de la mujer (mayor de 30 años) y la anormalidad del semen; otras causas se observaron en menos del 5 por ciento de las parejas. Los resultados indican que: a) Aproximadamente la quinta parte de las parejas infértiles pueden solucionar este problema en el nivel primario de salud. b) La frecuencia de infección del aparato reproductor femenino es extremadamente alta. c) La causa de remisión más común es debida a que la pareja consulta tardíamente (AU)
