Identification of Preschool Children with Mental Health Problems in Primary Care: Systematic Review and Meta-analysis.

OBJECTIVE: Primary care practitioners determine access to care for many preschool children with mental health (MH) problems. This study examined rates of mental health (MH) problem identification in preschoolers within primary healthcare settings, related service use, and MH status at follow-up. The findings may inform evidence-based policy and practice development for preschool MH. METHOD: For this systematic review, MEDLINE®, EMBASE®, PsycInfo®, and ERIC ® were searched from inception to March 7, 2018 for reports in which a screening measure was used to identify MH problems in children aged 24-72 months, seen in primary and community health care settings. Meta-analyses, using random effects models to provide pooled estimates, were used when three or more studies examined identification rates. Findings on service use and persistence of disorders are summarized. RESULTS: Thirty-five publications representing 21 studies met the inclusion criteria. MH problems were identified in 17.6% of preschoolers (95% Confidence Interval (CI): 11.1-24.1), Q = 4.9, p > 0.1 by primary/community healthcare practitioners. Psychiatric diagnoses were identified in 18.4% of preschoolers (95% CI: 12.3 - 24.4), Q= 1.6, p > 0.1. Based on three studies, parents of 67-72% of identified children received advice and 26-42% received specialist referrals. In the subset of studies examining persistence of MH disorders, 25-67% of identified children had MH disorders after one to three years. CONCLUSION: While the identification rate by primary/community practitioners is similar to the diagnostic rate, these may not consistently be the same children. Substantial variability in management and outcomes indicate need for more rigorous evaluation of primary care services for this population.

OBJECTIF: Les praticiens des soins primaires déterminent l'accès aux soins pour de nombreux enfants d'âge préscolaire souffrant de problèmes de santé mentale (SM). La présente étude a examiné les taux d'identification des problèmes de SM chez les enfants d'âge préscolaire dans le contexte de soins primaires, de l'utilisation des services connexes et de l'état de la SM au suivi. Les résultats peuvent éclairer l'élaboration des politiques et des pratiques fondées sur des données probantes pour la SM préscolaire. MÉTHODE: La recherche pour cette revue systématique a été menée dans MEDLINE®, EMBASE®, PsycInfo®, et ERIC ® du début au 7 mars 2018, et ciblait des études utilisant une mesure de dépistage pour identifier les problèmes de santé mentale chez les 24 à 72 mois, vus dans les soins primaires et communautaires. Les méta-analyses, utilisant des modèles à effets aléatoires pour produire des estimations regroupées, ont été utilisées quand trois ou plusieurs études examinaient les taux d'identification. Les résultats de l'utilisation des services et de la persistance des troubles sont résumés. RÉSULTATS: Trente-cinq publications représentant 21 études satisfaisaient aux critères d'inclusion. Des problèmes de SM ont été identifiés chez 17,6% des enfants d'âge préscolaire (intervalle de confiance IC à 95%: 11,1 à 24,1; Q = 4,9, p > 0,1) par des praticiens des soins primaires/communautaires. Des diagnostics psychiatriques ont été posés chez 18,4 % des enfants d'âge préscolaire (IC à 95%: 12,3 à 24,4; Q = 1,6; p > 0,1). Selon trois études, les parents de 67 à 72% des enfants identifiés recevaient des conseils, 26 à 42 % étaient adressés à des spécialistes. Dans le sous-ensemble des études qui examinaient la persistance des troubles de SM, 25% à 67% des enfants identifiés avaient des troubles de SM d'ici 1 à 3 ans. CONCLUSION: Même si le taux d'identification par les praticiens des soins primaires /communautaires est semblable au taux de diagnostics, il ne s'agit peut-être pas constamment des mêmes enfants. La variabilité substantielle de la prise en charge et des résultats indique le besoin d'une évaluation plus rigoureuse des services de soins primaires pour cette population.

BOLD signal variability and complexity in children and adolescents with and without autism spectrum disorder.

Variability of neural signaling is an important index of healthy brain functioning, as is signal complexity, which relates to information processing capacity. Alterations in variability and complexity may underlie certain brain dysfunctions. Here, resting-state fMRI was used to examine variability and complexity in children and adolescents with and without autism spectrum disorder (ASD). Variability was measured using the mean square successive difference (MSSD) of the time series, and complexity was assessed using sample entropy. A categorical approach was implemented to determine if the brain measures differed between diagnostic groups (ASD and controls). A dimensional approach was used to examine the continuum of relationships between each brain measure and behavioral severity, age, IQ, and the global efficiency (GE) of each participant's structural connectome, which reflects the structural capacity for information processing. Using the categorical approach, no significant group differences were found for neither MSSD nor entropy. The dimensional approach revealed significant positive correlations between each brain measure, GE, and age. Negative correlations were observed between each brain measure and the severity of ASD behaviors across all participants. These results reveal the nature of variability and complexity of BOLD signals in children and adolescents with and without ASD.

Functional connectivity-based subtypes of individuals with and without autism spectrum disorder.

Autism spectrum disorder (ASD) is a heterogeneous neurodevelopmental disorder, characterized by impairments in social communication and restricted, repetitive behaviors. Neuroimaging studies have shown complex patterns and functional connectivity (FC) in ASD, with no clear consensus on brain-behavior relationships or shared patterns of FC with typically developing controls. Here, we used a dimensional approach to characterize two distinct clusters of FC patterns across both ASD participants and controls using k-means clustering. Using multivariate statistical analyses, a categorical approach was taken to characterize differences in FC between subtypes and between diagnostic groups. One subtype was defined by increased FC within resting-state networks and decreased FC across networks compared with the other subtype. A separate FC pattern distinguished ASD from controls, particularly within default mode, cingulo-opercular, sensorimotor, and occipital networks. There was no significant interaction between subtypes and diagnostic groups. Finally, a dimensional analysis of FC patterns with behavioral measures of IQ, social responsiveness, and ASD severity showed unique brain-behavior relations in each subtype and a continuum of brain-behavior relations from ASD to controls within one subtype. These results demonstrate that distinct clusters of FC patterns exist across ASD and controls, and that FC subtypes can reveal unique information about brain-behavior relationships.

Portrayal of youth suicide in canadian news.

OBJECTIVE: Responsible media reporting of youth suicide may reduce the risk of contagion and increase help-seeking behaviour. Accordingly, we conducted a content analysis of Canadian youth suicide newspaper articles to assess quality and summarize content (themes, age groups, populations and use of scientific evidence). METHOD: The Canadian Periodical Index Quarterly (CPI.Q) was searched (2008-2012) for full-text Canadian newspaper articles using the keywords "youth" and "suicide." The top five most relevant articles as judged by CPI.Q were selected sequentially for each year (n=25). Quality was assessed using World Health Organization (WHO) guidelines for responsible media reporting. Content analysis was completed in duplicate by two reviewers. RESULTS: All articles addressed youth suicide generally rather than reporting exclusively on a specific death by suicide. Alignment of articles with individual WHO guideline items ranged from 16 to 60%. The most common content theme was prevention (80%). No article was judged to glamorize suicide. Help seeking was addressed in 52% of articles, but only 20% provided information on where to obtain help. Statistics were referenced more frequently than scientific research (76% vs. 28%). CONCLUSIONS: Our review suggests that Canadian media presents youth suicide as an issue for which hope and help exist. While the majority of reports aim to educate the public about suicide, increased use of scientific evidence about risk factors and prevention is recommended to facilitate the translation of rigorous scientific knowledge into improved mental health and reduced suicide risk among Canadian youth.

OBJECTIF: Les médias responsables qui rendent compte du suicide chez les adolescents peuvent réduire le risque de contagion et favoriser le comportement de recherche d'aide. Conformément, nous avons mené une analyse de contenu des articles de journaux canadiens sur le suicide d'adolescents pour en évaluer la qualité et résumer le contenu (thèmes, groupes d'âge, populations et utilisation de données probantes scientifiques). MÉTHODE: Nous avons recherché (2008­2012) dans l'Index de périodiques canadiens trimestriel (IPC.T) le texte intégral des articles de journaux canadiens à l'aide des mots « adolescent ¼ et « suicide ¼. Les cinq principaux articles les plus pertinents, selon l'IPC.T, ont été choisis séquentiellement pour chaque année (n=25). La qualité a été évaluée à l'aide des directives de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour une couverture responsable des médias. L'analyse de contenu a été effectuée en double par deux réviseurs. RÉSULTATS: Tous les articles abordaient le suicide chez les adolescents généralement plutôt que de couvrir exclusivement un décès spécifique par suicide. L'alignement des articles contenant des éléments individuels des directives de l'OMS allait de 16 à 60%. Le thème le plus commun était la prévention (80%). Aucun article n'a été jugé sensationnaliser le suicide. La recherche d'aide a été mentionnée dans 52% des articles, mais seulement 20% donnaient de l'information sur l'endroit où obtenir de l'aide. Les références étaient plus fréquemment de l'ordre des statistiques que de la recherche scientifique (76% c. 28%). CONCLUSIONS: Notre revue suggère que les médias canadiens présentent le suicide chez les adolescents comme un enjeu pour lequel il existe de l'espoir et de l'aide. Bien que la majorité des articles visent à éduquer le public sur le suicide, le recours accru à des données probantes scientifiques sur les facteurs de risque et la prévention est recommandé pour faciliter la traduction de connaissances scientifiques rigoureuses en une meilleure santé mentale, et des risques de suicide réduits chez les adolescents canadiens.