[Seasonal variations in admissions for acute myocardial infarction. The PRIMVAC study]. / Variaciones estacionales en los ingresos por infarto agudo de micardio. El estudio PRIMVAC.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Some authors have described seasonal variations in the incidence of acute myocardial infarction. The aim of this study was to determine the existence of seasonal rhythms in admissions for acute myocardial infarction to coronary care units, and in mortality, and to analyze the influence of age on environmental factors. PATIENTS AND METHOD: The study included a total of 8400 consecutive patients with acute myocardial infarction admitted to 12 coronary care units in the PRIMVAC registry from January 1995 to December 1999. Seasonal rhythms were analyzed with the time series method and the Cosinor regression equation. The influence of age was analyzed with the chi 2 test. RESULTS: The total number of admissions increased in winter and decreased in summer. The highest peak (acrophase) occurred in winter, with 2183 cases (r2=0.91), specifically in February, with 742 cases (r2=0.66). The age of the patients conditioned seasonal variations (P=.006), and the influence was statistically significant for patients over 65 years of age. Changes in mortality with time did not reach statistical significance. CONCLUSIONS: A seasonal rhythm in admissions for acute myocardial infarction was found, with an increase in winter and a decrease in summer. Age conditioned the effect of environmental factors on acute myocardial infarction, and patients aged 65 years or older were more sensitive to mechanisms that led to increases in admissions in winter.

Variaciones estacionales en los ingresos por infarto agudo de miocardio. El estudio PRIMVAC / Seasonal variations in admissions for acute myocardial infarction. The PRIMVAC study

Introducción y objetivos. Se ha descrito un aumento en la incidencia del infarto agudo de miocardio durante los meses fríos. Se pretende averiguar si existe un ritmo estacional en los ingresos por infarto en las unidades coronarias y en su mortalidad, y determinar si la edad condiciona el efecto de los factores ambientales. Pacientes y método. A partir del registro PRIMVAC, se estudió a 8.400 pacientes ingresados consecutivamente por infarto agudo de miocardio desde enero de 1995 a diciembre de 1999 en 12 hospitales de la Comunidad Valenciana. Se analizó el ritmo estacional mediante el estudio de series temporales y la ecuación de regresión Cosinor. El análisis de la influencia de la edad en los ingresos y la mortalidad se realizó mediante el test de la 2.Resultados. El número de ingresos por infarto agudo de miocardio aumentó en invierno y disminuyó en verano. El pico máximo (acrofase) se produjo en invierno, con 2.183 casos (r2 = 0,91), concretamente en el mes de febrero, con 742 casos (r2 = 0,66). La edad condiciona las variaciones estacionales en el número de ingresos (p = 0,006), con diferencias estadísticas a partir de los 65 años. Las variaciones en la mortalidad no alcanzan significación. Conclusiones. Existe un patrón estacional en los ingresos por infarto agudo de miocardio, con un aumento en el número de casos durante el invierno y un descenso durante el verano. La edad de los pacientes condiciona el efecto de los factores ambientales en el infarto. A partir de los 65 años, los sujetos son más sensibles a los mecanismos causantes del aumento de ingresos en invierno (AU)

[Prognostic value of persistent ST-segment elevation after successful primary angioplasty]. / Valor pronóstico de la persistencia del segmento ST elevado después de una angioplastia primaria realizada con éxito.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: A variable percentage of patients with myocardial infarction treated with successful primary angioplasty and restoration of coronary flow show persistent ST-segment elevation, probably due to inadequate cellular reperfusion. We studied if persistent ST-segment elevation was a predictor of worse prognosis. PATIENTS AND METHODS: We comparatively studied the clinical and angiographic results of 116 acute myocardial infarction patients after successful primary angioplasty, which were classified into two groups depending on the persistence (> 50%) or reduction (

Valor pronóstico de la persistencia del segmento ST elevado después de una angioplastia primaria realizada con éxito / Prognostic value of persistent ST-segment elevation after successful primary angioplasty

Introducción y objetivos. Un porcentaje variable de pacientes con infarto agudo de miocardio tratados con angioplastia primaria mantienen el segmento ST elevado a pesar de restablecer el flujo coronario, probablemente por inadecuada reperfusión celular. Analizamos si la persistencia del segmento ST elevado es un signo que puede predecir un peor pronóstico.Pacientes y método. Comparamos los resultados clínicos y angiográficos de 116 pacientes con infarto agudo de miocardio tratados con éxito mediante angioplastia primaria, clasificados en dos grupos dependiendo de la persistencia (>= 50 por ciento) o reducción (< 50 por ciento) de la elevación del segmento ST entre los electrocardiogramas realizados antes y después del procedimiento. Resultados. En 96 pacientes (grupo I) el segmento ST mejoró tras la angioplastia y en 20 pacientes (grupo II) no hubo mejoría. No existieron diferencias en las características clínicas y angiográficas basales excepto mayor prevalencia de clase Killip 4 en el grupo II (7,2 frente a 25 por ciento; p = 0,01). Tampoco hubo diferencias en las características y los resultados del procedimiento. La extensión del daño miocárdico fue mayor en el grupo II (CK 3.149 ñ 1.636 frente a 2.185 ñ 2.010 U/l; p = 0,02) y se asoció a una peor fracción de eyección ventricular en el estudio angiográfico tardío (47 ñ 16 frente a 55 ñ 16 por ciento; p = 0,05). La mortalidad al año fue del 8,3 por ciento en grupo I y del 30 por ciento en grupo II (p = 0,01).Conclusiones. La persistencia del segmento ST elevado tras una angioplastia primaria con éxito permite diferenciar un grupo de pacientes en los que, a pesar de restablecer un buen flujo coronario epicárdico, el riesgo de acontecimientos adversos está incrementado (AU)

Evolución clínica y angiográfica al año de pacientes con infarto agudo de miocardio tratados con stent primario / One-year clinical and angiographic follow-up after primary stenting

Introducción y objetivos. En la angioplastia primaria, la reoclusión o reestenosis de la arteria responsable del infarto es frecuente. El stent podría mejorar los resultados de la angioplastia y la evolución a largo plazo de estos pacientes. Presentamos la evolución clínica y angiográfica de un grupo de pacientes con infarto agudo de miocardio tratados con stent primario. Pacientes y métodos. Se ha realizado seguimiento durante un año de 74 pacientes consecutivos con infarto agudo de miocardio tratado con angioplastia primaria e implante de stent. En el 91 por ciento de los pacientes se realizó un control angiográfico a partir del sexto mes para evaluar el grado de reestenosis y la tasa de reoclusiones de la arteria responsable. Resultados. Hubo 8 muertes intrahospitalarias y tres durante el año de seguimiento (mortalidad total de 14,8 por ciento) y un reinfarto no fatal (1,5 por ciento). La recurrencia acumulada de isquemia fue del 6 por ciento al tercer mes y del 15 por ciento al sexto mes, sin incremento al año de seguimiento. En 7 pacientes se realizó una nueva angioplastia y tres fueron revascularizados quirúrgicamente. El 80 por ciento de los enfermos que fueron dados de alta estaban libres de eventos al año de seguimiento. En el control angiográfico sólo un paciente presentó oclusión de la arteria responsable del infarto, y la tasa de reestenosis fue del 27 por ciento. Conclusiones. Estos resultados ponen de manifiesto que el stent puede ser utilizado de manera eficaz durante la angioplastia primaria en pacientes no seleccionados con baja incidencia a largo plazo de episodios adversos y una reducida tasa de reestenosis (AU)