ABSTRACT
BACKGROUND: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has spread rapidly worldwide since the outbreak originated in Wuhan, China in December 2019. Cardiovascular complications in patients with severe COVID-19 have been reported and are associated with a worse outcome. Coagulopathy is one of the most common life-threatening complication increasing mortality; however, little evidence is available regarding prevention strategies or its treatment in COVID-19 patients. CASE SUMMARY: We report a case of a 70-year-old woman admitted to hospital with severe COVID-19 bilateral pneumonia who developed severe coagulopathy with multiple both, venous and arterial, embolisms in major vessels such as bilateral pulmonary embolism, acute thrombus in abdominal aorta, and acute thrombotic occlusion of the right iliac common artery. The patient underwent emergent surgical thrombectomy of the right lower limb; in spite of anticoagulant treatment at therapeutic doses, patient presented poor clinical evolution and an infracondylar amputation of right lower limb was made finally. Subsequently, the patient received low molecular weight heparin (LMWH), antibiotics and antiviral therapy improving her renal function and her pneumonia, so she could be discharged safely. DISCUSSION: Prothrombotic coagulopathy due to enhanced acute inflammatory response and diffuse intravascular coagulation has been described in severe critical COVID-19 patients. This state of hypercoagulability is associated with organ dysfunction and mortality and may predispose to both, venous and arterial, thromboembolism. Little data are available regarding the best therapeutic and prevention strategies in this scenario, although thrombosis prophylaxis with LMWH has been associated with a better outcome.
ABSTRACT
Se seleccionaron ocho casos positivos de brucelosis humana y 27 serorreactores, con el objetivo de detectar su evolución clínica y terapéutica en el primer caso, y en ambos grupos analizar la dinámica serológica con las pruebas de aglutinación lenta, reacción de fijación de complemento, mercaptoetanol y rosa de Bengala. El 87% de los casos clínicos presentó fiebre, seguido de los dolores articulares y escalofríos. En los pacientes con brucelosis coincidieron los resultados positivos con las cuatro pruebas diagnósticas, no así en los serorreactores que sólo en la seroaglutinación lenta se pueden detectar títulos, lo que demuestra que dichas pruebas son importantes para diferenciar un reactor de un paciente con la enfermedad. La tetraciclina fue efectiva en los casos estudiados, no presentándose recidivas y no es necesario instaurar nuevos ciclos de tratamientos por la persistencia de títulos de anticuerpos. Las aglutininas descendieron en el 75% de los casos en el período de uno a tres meses. En el estudio se detectó que los serorreactores se mantienen en un período variable de tiempo y que el médico al encontrar un paciente con un título de Brucella debe repetir la prueba para detectar seroconversiones, con vistas a definir su enfermedad o no
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Brucellosis/diagnosis , Serologic Tests/methods , Brucellosis/drug therapy , Tetracycline/therapeutic useABSTRACT
Se seleccionaron ocho casos positivos de brucelosis humana y 27 serorreactores, con el objetivo de detectar su evolución clínica y terapéutica en el primer caso, y en ambos grupos analizar la dinámica serológica con las pruebas de aglutinación lenta, reacción de fijación de complemento, mercaptoetanol y rosa de Bengala. El 87
de los casos clínicos presentó fiebre, seguido de los dolores articulares y escalofríos. En los pacientes con brucelosis coincidieron los resultados positivos con las cuatro pruebas diagnósticas, no así en los serorreactores que sólo en la seroaglutinación lenta se pueden detectar títulos, lo que demuestra que dichas pruebas son importantes para diferenciar un reactor de un paciente con la enfermedad. La tetraciclina fue efectiva en los casos estudiados, no presentándose recidivas y no es necesario instaurar nuevos ciclos de tratamientos por la persistencia de títulos de anticuerpos. Las aglutininas descendieron en el 75
de los casos en el período de uno a tres meses. En el estudio se detectó que los serorreactores se mantienen en un período variable de tiempo y que el médico al encontrar un paciente con un título de Brucella debe repetir la prueba para detectar seroconversiones, con vistas a definir su enfermedad o no (AU)
