Neumonía nosocomial en el Hospital Psiquiátrico de la Habana (2005-2013) resultados de una estrategia / Nosocomial Pneumonia at the Psychiatric Hospital of Havana (2005 - 2013). Results of a Strategy

Introducción: Las infecciones respiratorias y en particular las neumonías constituyen un problema de salud en los enfermos del Hospital Psiquiátrico de la Habana pues es la primera causa de mortalidad según el estudio sobre dicha entidad realizado durante los años 2000-2004. Método: A partir del año 2005 comienza a realizarse una investigación descriptiva prospectiva con el objetivo de determinar la morbimortalidad por infecciones respiratorias agudas que abarca desde principios del año 2005 hasta finales del 2013. La muestra estuvo constituida por la totalidad de pacientes que presentaron infección respiratoria aguda durante el periodo estudiado. Como medidas de resumen se utilizaron las frecuencias relativas y tasas. Resultados: El estudio muestra como resultados en estos 9 años una morbilidad por infección respiratoria y neumonía de 218, 280, 269, 232, 174, 342, 243, 190, 199 pacientes afectados. La mortalidad fue de 37, 36, 15, 33,86,16,7,6 y 2 pacientes fallecidos para tasas de mortalidad de 15,9 16, 7, 12.1, 49.4, 4.6, 2.8 3.1 y 2 x 103, respectivamente. La mayor afectación por éxitus letalis ocurrió en pacientes del sexo masculino, la mayor cantidad de decesos ocurrió en los pacientes de mayor edad en ambos sexos. Las formas de debut atípicas de infección respiratoria se identificaron en alrededor del 13 por ciento. La estadía promedio en sala de intercurrencia a pacientes afectados por neumonía fue de 21 para la atención necesaria.Los gérmenes causales detectados mediante cultivo de esputo muestran dominancia de los Gram negativos. En estos 9 años el estudio realizado muestra: Disminución de la mortalidad por neumonía; Identificación gran cantidad de casos positivos tanto de formas de comienzo típicas como atípicas; Disminución el tiempo requerido de tratamiento(AU)

Introduction: The respiratory infections and particularly pneumonias constitutes a health problem on the Psychiatry Hospital of Havana´s patients due to they are the first mortality cause, according to a study carried out on this center during the years2000- 2004. Methods: To start of the year 2005 , it began a prospective and descriptive research with the aim to determine the morbidmortality due to acute respiratory infections since the beginning of the year 2005 up to the end of 2013: The was constituted by the total of patients that presented an acute respiratory infection during the studied period. As resume measures, there were used rates and relative frequencies. Results: The results of the 9 years study showed a mobility due to respiratory infection and pneumonia as follows: 218, 280, 269, 232, 174, 342, 243, 190, 199 affected patients. The mortality is showed as follows: 37,36,15,33,86,16,7,6, and 2 diseased patients for the rates of mortality: 15,9,16,17,12.1,49.4,4,.6, 2.8,3.1,and 2 x 103, respectively. The greatest infection by Exitus Letalis occurred on male patients, meanwhile the high number of death occurred on elders of both sex. The 13 percent of atypical way of upset were identified. The standard permanence on in an intercurrence ward was of 21 for the necessary care. The germs detected through sputum culture shown a predominance of Negative Gram. These 9 years of study shows a presence of a decrease on mortality caused by pneumonia. A great number of cases of upset of the disease, either atypical or typical and the required time for treatment also decreased(AU)

Prevención de la neumonía en el paciente psiquiátrico. Fundamentos para una estrategia / Pneumonía prevention on the psychiatric patient. Principles for a new strategy

Las infecciones respiratorias, en particular las neumonías, constituyen un problema de salud en los enfermos del Hospital Psiquiátrico de La Habana, pues son la primera causa de mortalidad y una de las principales causas de morbilidad; así lo demuestran las cifras del estudio descriptivo longitudinal que recoge los datos de dicha entidad durante 2000-2004. En virtud de esta realidad surgió la necesidad de idear una estrategia de intervención para disminuir la morbilidad y mortalidad por neumonía en los pacientes. Para su confección fue necesario identificar los factores favorecedores de la aparición de infecciones respiratorias en nuestro centro desde los puntos de vista medio-ambiental, individual y microbiológico. Para la obtención de los datos, estos se revisaron y recolectaron de las fuentes documentales como historias clínicas, registros de casos sépticos de los servicios de medicina y cirugía, series cronológicas del departamento de estadísticas, actas del comité de infecciones, actas del comité de mortalidad, actas de defunciones y registros de microbiología(AU)

The respiratory diseases and particularly among them pneumonias, constitute a health problem on patients from the Psychiatric Hospital of Havana. Respiratory diseases are the first cause of mortality and one of the main causes of morbidity and this is shown on a longitudinal descriptive study that gathers data from 2000-2004. Due to this fact, the necessity of creating a new strategy for intervention to decrease pneumonia morbid-mortality in our patients was developed.For the development of this strategy it was necessary to identify factors that allowed the presence of respiratory diseases in our hospital from the environmental, individual and microbiological point of view.The information was obtained from records, registered septic cases, from clinical and surgical services, chronological series of the Statistical Department and from specialized groups adjunct to the Epidemiological Department(AU)

Fístula colóbiliar como complicación de la diverticulitis del colon / Colobile fistula as a complication of a colon divierticulitis

Se presenta el caso de una paciente femenina de 74 años de edad, a la cual se le descubre una fístula colobiliar (FCB) como complicación de una diverticulitis del colon. Por lo infrecuente que resulta encontrar esta entidad y por constituir una verdadera curiosidad en la práctica médica decidimos realizar el presente reporte(AU)